Диагностика и лечение аутоиммунного артрита

Аутоиммунный артрит – хроническое заболевание суставных тканей, которое начинается с воспалений околосуставных оболочек, а по мере развития захватывает хрящевые и костные ткани.

Причины развития недуга кроются в сбоях иммунных процессов организма. Нарушенная функция иммунитета провоцирует отторжение клеток суставных тканей как чужеродных организму.

По мере прогрессирования недуга происходят патологические изменения в химическом составе внутрисуставной жидкости, которая не снабжает суставы питанием и не служит для них полноценной смазкой.

Ревматоидный артрит – аутоиммунное заболевание, при котором пациент испытывает сильные боли в суставах, они перестают сгибаться и разгибаться так же легко, как раньше. Кроме того, патология поражает не только суставы. Разрушительные процессы на фоне аутоиммунного ревматоидного артрита захватывают важные системы организма – ЖКТ, почки и печень, сосуды и сердце.

Результаты таких изменений могут быть самыми плачевными – от нарушения привычной подвижности сочленений до стойкой инвалидизации пациента.

Иммунология

Согласно последней гипотезе, начало заболевания связано с иммунной реакцией клеток лимфоцитов на антиген неизвестной природы.

Клетки организма захватывают эти антигены, которые затем преобразуются в пептиды, выстроенные в цепочку молекул совместимости. В результате продуцируются новые клетки, выделяющие цитокины и ростовые факторы. Это провоцирует разрастание эндотелия и иных патологических образований. Результатом этой реакции становится хронический воспалительный процесс суставных оболочек, распад хрящевой и костной ткани, ухудшение качества внутрисуставной жидкости.

Причины развития патологии

Факторы, которые могут считаться однозначными провокаторами развития патологии, в настоящее время не установлены. В список сопутствующих причин, провоцирующих аутоиммунные болезни опорно-двигательных систем, можно включить следующие обстоятельства:

• Долгий стресс, сильные эмоциональные перегрузки.
• Старые формы аллергии.
• Пагубная наследственность.
• Сбои обменных процессов.
• Сильное увеличение массы тела за короткий срок.
• Табачная и алкогольная зависимость.
• Лучевая болезнь.
• Воздействие низких температур.

Аутоиммунный артрит у женщин зачастую диагностируют при смене гормонального фона, возникающий в период беременности или климактерических изменений.

Симптоматические проявления

Аутоиммунный артрит симптомы имеет следующие:

1. Ограничение привычной подвижности сочленения в утренний период.
2. Общая гипертермия свыше 37,5-38 градусов.
3. Местный отек в острой форме – характерный признак заболевания.
4. Болезненность сочленения.
5. Вялость, снижение тонуса, постоянное чувство усталости.
6. Снижение аппетита.
7. Нарушение ночного сна.
8. Признаки мышечной атрофии.
9. Заметное снижение веса.
10. Внешние видоизменения суставных соединений.
11. Нередко воспаляются подкожные лимфоузлы.

Основным признаком артрита аутоиммунного типа считаются так называемые ревматоидные узлы – видимые подкожные уплотнения в зоне развития воспаления.

У взрослых пациентов вначале поражаются мелкие сочленения – фаланги, межфаланговые, пястно-фаланговые суставы.

Аутоиммунный артрит у детей, напротив, поражает суставы локтей, коленей, бедер. Общим признаком недуга считается симметричное поражение суставных сочленений.

Важно! Если диагностирование и лечение аутоиммунного артрита не происходит вовремя, в патологический процесс вовлекаются жизненно важные системы организма – сердечная, почечная, ЖКТ. Результатом такого течения болезни может стать гибель пациента.

Диагностика

Если появились первичные проявления аутоиммунного поражения суставов, необходимо экстренное обращение к ревматологу. Проведя визуальный осмотр, выслушав жалобы больного, врач выпишет направление на следующие диагностические мероприятия:

• Анализ кровяной сыворотки на биохимический состав, общий анализ крови.
• Анализ крови на наличие/отсутствие ревматоидного фактора.
• Исследование кровяной сыворотки на АЦЦП – самый точный анализ на наличие ревматоидной патологии.
• Магниторезонансное исследование.
• Рентгенографическую диагностику суставов.
• Компьютерную томографию.
• Внутрисуставную пункцию, позволяющую изучить состав синовиальной жидкости.
• Иммуннограмму – комплексный вид исследования, который позволяет изучить то, насколько правильно функционирует иммунная система организма.

Лечение

Важными задачами противоартритной терапии являются:

1. Уменьшение активности воспаления в синовиальной области, для поддержания и нормализации динамической возможности сочленений.
2. Предотвращение прогрессирования разрушительного процесса.

Терапия аутоиммунного недуга включает в себя комплекс разнообразных лечебных мероприятий. К основным способам борьбы с заболеванием относятся: медикаментозные средства, физиотерапия, ЛФК, массажные процедуры, гипоаллергенная диета.

При наличии показаний пациента направляют на операцию по коррекции или протезированию суставных тканей. Для облегчения симптоматики, в качестве дополнительной меры воздействия, разрешается лечиться по рецептам народной медицины.

Медикаменты

Для излечения аутоиммунных суставных нарушений применяется комплекс медикаментозных средств:

1. Препараты базисной терапии – иммунносупрессоры.
2. Антивоспалительные лекарства.
3. Хондропротекторные средства.

Иммуносупрессоры

Для подавления иммунодепрессии – аутоиммунного сбоя – назначаются иммунодепрессанты при ревматоидном артрите. Подбором подходящих препаратов будет заниматься врач – иммунолог.

Иммуномодуляторы при ревматоидном артрите помогают восстановить здоровые функции иммунных систем. Они могут воздействовать как иммуноподавляющие средства, осуществляющие блокаду иммунного ответа организма, а также как иммуностимуляторы – лекарства, нормализующие иммунные процессы.

Одним из самых эффективных иммуносупрессоров считается препарат Циклоспорин, который используется также в трансплантологии для улучшения приживаемости пересаженных тканей и органов.

Нередко назначают курс цитостатиков – Метотрексата, Азатиоприна, Экворала. Эти лекарства помогают даже при лечении онкологических недугов, отличаясь малым количеством побочных эффектов.

Также лечить заболевание помогают лекарства на основе солей золота – Криназол, Ауранофин. Несмотря на высокую эффективность, эти средства могут вызвать множественные побочные эффекты: воспаления слизистой рта, сбои почечной и кроветворной функций, острые приступы аллергии.

Действенными иммуносупрессорами считаются антималярийные медикаменты, такие как Плаквенил, Делагил. Эти лекарства принимают на протяжении долгого времени. Их выписывают, если иные иммунодепрессанты не оказались достаточно эффективными.

Антивоспалительные лекарства

Чтобы снять активность воспалительного процесса, облегчить симптомы аутоиммунного недуга, часто назначаются Диклофенак, Кетопрофен, Ибупрофен. Они могут быть прописаны в виде таблеток, уколов или наружных средств.

Если НПВП не принесли ожидаемого противовоспалительного эффекта, пациенту рекомендуется курс кортикостероидов – препаратов антивоспалительного действия на гормональной основе. Это такие лекарства, как Лоринден, Тридерм, Кловейт.

Хондропротекторы

Это лекарства для восстановления объема и состава внутрисуставной жидкости, а также хрящевой ткани суставов на основе глюкозамина, гиалуроновой кислоты, хондроитин сульфата. Способствуют улучшению структуры и динамических возможностей сочленений.

В терапии аутоиммунного артрита популярны Артрогликан, Флексовит, Глюкозамин и Хондроитин.

Физиотерапия

Исходя из стадии развития недуга, возрастных особенностей пациента, наличия иных болезней пациентам при ревматоидном артрите назначаются следующие виды физиотерапевтических процедур:

• Магнитотерапевтическое лечение.
• Терапия ультрафиолетовыми лучами.
• Электрофорезы с различными видами медикаментозных растворов.
• Радоновые, грязевые ванны.
• Парафиновую, озокеритовую терапию.
• Лечение суставов лазером.
• Лечебный холод – криотерапия.

После снятия острого воспаления назначаются массажные процедуры, курс спортивных упражнений для укрепления и разработки суставных соединений.

Правильное питание

Диета для пациентов, страдающих артритными заболеваниями, предполагает несколько основных направлений:

1. Исключении потенциально аллергенных продуктов.
2. Снижение калорийности рациона.
3. Баланс необходимых организму питательных веществ.
4. Строгое ограничение поваренной соли.

В списке запрещенных блюд и продуктов:

• Копчености.
• Острые и соленые блюда.
• Крепкие бульоны.
• Жирные мясопродукты и сорта рыбы.
• Субпродукты, консервы, полуфабрикаты.
• Морепродукты – по причине высокого риска аллергии.
• Пасленовые: перец, томаты, картошка – могут вызвать аллергический приступ.
• Нельзя употреблять алкогольсодержащие напитки, концентрированный кофе, чай.

Полезны при артритах:

1. Крупяные блюда.
2. Овощные, слабые мясные и куриные бульоны.
3. Постное мясо – кролика, цыпленка, индюшки, теленка.
4. Рыба морская, речная (при отсутствии аллергии).
5. Мед, куркума.
6. Молоко, кисломолочка, сыры с низкой жирностью.

Из напитков полезна слабоминеральная вода без газа, настои трав и шиповника, зеленый, белый чай, овощные и фруктовые фреши, морсы из гипоаллергенных ягод.

Источник