Эритроциты в моче при аднексите

В этой статье будут рассмотрены симптомы воспаления придатков или аднексита, а также методы диагностики.
Что такое придатки матки. Придатками матки называют фалопиевые (маточные) трубы и яичники.

Маточные трубы и яичники и это парные органы, расположенные слева и справа от матки. Маточные трубы имеют просвет диаметром 2-4 мм, а их длина около 10 см. Когда яйцеклетка созревает в яичнике, фолликул лопается, и яйцеклетка перемещается по маточной трубе в полость матки. Так можно кратко сказать о функции придатков матки.

Воспаление придатков (аднексит) — это воспалительный процесс, который чаще всего охватывает как маточную трубу, так и яичник. Воспаление придатков матки ещё называют сальпингоофоритом. Гораздо реже наблюдается воспаление только маточной трубы — сальпингит, или воспаление только яичника — оофорит.

Виды воспаления придатков матки.

Воспаление придатков клиссифицируют по:
• характеру распространения;
• типу течения;
• реже по инфекционному возбудителю.

По характеру распространения воспаления аднексит бывает острым и хроническим. Острый аднексит характеризуется острым и динамичным развитием, сильными болями внизу живота, ознобом, нарушением мочеиспускания, интоксикацией. Хронический аднексит характеризуется ноющими или тупыми болями внизу живота (чаще периодическими, реже постоянными), нарушениями половой функции и менструального цикла.

По типу течения аднексит бывает:
• левосторонним (воспаление придатков слева);
• правосторонним (воспаление придатков справа);
• двухсторонним (одновременное воспаление придатков слева и справа).

Симптомы острого аднексита.

При остром аппендиците обычно бывает:

сильная боль внизу живота (чаще левосторонняя или правосторонняя);

возможная иррадация боли в поясницу, промежность, прямую кишку;

выделения из влагалища (гнойные или серозные);

высокая температура, озноб;

слабость, отсутствие аппетита;

может быть нарушение мочеиспускания;

при пальпации нижней части живота наблюдается болезненность, напряжение мышц пресса.

Симптомы хронического аднексита.

При хроническом аднексите бывает:
• тупая или ноющая боль внизу живота, похожая на боль при остром аднексите, но меньшая по интенсивности;
• нарушения менструального цикла в виде аменореи, олигоменореи, дисменореи, гиперменореи;
• выделения из влагалища, которые могут быть слизистыми (белыми или желтоватыми без запаха) или гнойными, вызывающими зуд или жжение;
• болезненные ощущения при половом акте (диспареуния);
• боль в животе при резком повороте туловища;
• невысокая температура.

В некоторых случаях хронический аднексит протекает без симптомов, и только бесплодие может указывать на это заболевание. Боли при хроническом аднексите часто возникают перед месячными или после их окончания.

Воспаление придатков матки вызывается следующей инфекцией:
• гонококк;
• гарднерелла;
• уреаплазма;
• хладмидия;
• трихомонада;
• стафилококк;
• стрептококк;
• микоплазма;
• цитомегаловирус;
• пептококк;
• кишечная или туберкулезная палочка;
• анаэробные бактерии.

Стрептококки, стафилококки, кишечная палочка чаще вызывают одностороннее воспаление придатков матки, а гонококк и туберкулезная палочка — чаще двустороннее воспаление.

Инфекция может попасть в организм в результате:
• секса без предохранения со случайными партнёрами;
• незащищённого секса во время месячных;
• раннего возобновления половой жизни после родов, аборта.

Во влагалище в норме содержится много различных бактерий, но при здоровом состоянии организма они дальше влагалища не проникают. При провоцирующих факторах и сниженном иммунитете бактерии могут проникнуть дальше влагалища и вызвать воспаление придатков матки.
Вероятность развития аднексита у женщины будет повышена при наличии воспалительных заболеваний влагалища (вагинит) и половых губ (вульвит).

Провоцирующими факторами для развития аднексита могут быть:
• переохлаждение организма (общее или местное);
• стрессовое состояние;
• наличие внутриматочной спирали;
• сниженный иммунитет.

Диагностика аднексита начинается с опроса пациентки и составления анамнеза. Также проводится:
• гинекологический осмотр;
• анализ крови общий;
• анализ мочи общий;
• анализ крови биохимический (общий белок, С-реактивный белок, серомукоид, фибриноген);
• анализ крови серологический;
• мазок из шейки матки и цервикального канала;
• анализ ПЦР (полимеразная цепная реакция);
• УЗИ органов малого таза;
• туберкулиновая проба (если есть подозрение на наличие туберкулёзной инфекции).

Гинекологический осмотр. Во время гинекологического осмотра при остром аднексите врачом обнаруживаются:
• болезненные придатки матки, которые несколько увеличены;
• болезненность при потягивании за шейку матки (особенно при гнойном аднексите);
• возможно наличие воспаления нижних половых путей.

Общий анализ крови. При остром гнойном аднексите уровень лейкоцитов и показатель СОЭ (скорость оседания эритроцитов) значительно выше нормы.

Анализ мочи общий. При остром аднексите в моче содержится повышенное количество белка.

Анализ крови биохимический. При остром воспалении придатков матки в крови содержатся воспалительные белки — С-реактивный белок и серомукоид, также повышен фибриноген.

Анализ крови серологический. Этот анализ позволяет обнаружить антитела к инфекциям, которые передаются половым путём (ИППП) — микоплазме, хламидиям, уреаплазме.

Мазок из шейки матки и цервикального канала. Мазок делают для выявления микрофлоры нижних половых путей и возбудителей ИППП, определения их чувствительности к антибиотикам.

ПЦР (полимеразная цепная реакция). Это метод высокоточной диагностики, позволяющий определить возбудителя инфекционного заболевания.

УЗИ диагностика. Этот вид диагностики будет информативным при использовании трансвагинального датчика. С помощью УЗИ диагностики острый аднексит можно дифференцировать с кистой яичника, эндометритом, наружным эндометриозом, острым аппендицитом, поясничным остеохондрозом и др.

Лапароскопическая диагностика. В некоторых случаях показан такой вид диагностики. При лапароскопическом методе в животе делается маленький разрез, в который вводят специальный инструмент с видеокамерой, позволяющий визуально наблюдать состояние органов брюшной полости и малого таза.
Если есть необходимость (например, наличие абсцессов), то врач с помощью этого оборудования выполняет малотравматичную операцию.

По материалам www.alt-medic.ru

Исследования мочи выполняются при диагностике и лечении многих видов заболеваний, а также при проведении плановых медицинских осмотров. Изменение состава мочи свидетельствует о наличии какой-либо патологии. К таким показателям относится и повышенное число эритроцитов в моче у взрослого.

Первое правило – лечить нужно причину, а не следствие, то есть само заболевание, а не просто повышенное содержание эритроцитов. Для постановки точного диагноза нужно сдать несколько дополнительных анализов и сделать УЗИ почек, мочевого пузыря и мочевыводящих путей.

В этом материале мы рассмотрим все возможные причины, из-за которых в моче появились эритроциты выше нормы, а также узнаем что это значит, а также какими последствиями грозит.

Процесс установление факта, что в анализе мочи повышены показатели эритроцитов, состоит из двух этапов:

1. Изучение окраски . Если моча имеет красноватый или бурый цвет, то это признак макрогематурии, то есть количество кровяных клеток превышает норму в несколько раз;
2. Микроскопическое исследование . Если на определенном участке анализируемого материала (поле зрения) встречается больше чем 3 эритроцита, то ставится диагноз – микрогематурия.

Для определения диагноза очень важно определение вида эритроцитов:

1. Неизмененные эритроциты – в них имеется гемоглобин, по форме такие тельца напоминают двуяковогнутые диски и окрашены они в красный.
2. Измененные эритроциты в моч е – т.н. щелочные, в их составе гемоглобина нет, микроскопическое исследование показывает, что такие тельца бесцветны, напоминают форму кольца. Выводится гемоглобин из таких красных телец из-за повышенной осмолярности.

Появление крови в моче служит поводом для немедленного посещения врача, так как большинство причин гематурии весьма опасны. Процесс формирования мочи начинается в клубочках почек, где происходит первичная фильтрация крови, при этом в норме эритроциты, лейкоциты и белки плазмы не проходят через мембрану клубочков. Поэтому их появление в моче является признаком заболевания.

Согласно отзывам медицинских специалистов, эритроциты в общем анализе мочи обнаруживаются в единичных случаях. Причинами такого состояния могут стать различные факторы, к примеру: интенсивная физическая нагрузка, злоупотребление спиртными напитками, долгий период времени проведенный на ногах, а также различные заболевания.

Нормой красных телец в общем анализе мочи у женщин и мужчин считается 1-3 эритроцита в поле зрения. По мнению врачей, превышение нормы эритроцитов в общем анализе мочи свидетельствует о наличии патологического процесса.

Почему в анализах обнаруживается повышенное содержание эритроцитов в моче, и что это значит? Если выявляются эритроциты в моче у взрослого выше нормы, это говорит о том, что необходимо выявить источник кровотечения.

В зависимости от локализации выделяют 3 группы причин:

• Соматические или преренальные — непосредственно не связанные с мочевыделительной системой;
• Ренальные – возникшие при заболеваниях почек;
• Постренальные – вызванные патологией мочевыводящих путей.

Один и тот же симптом у мужчин и женщин может иметь различные причины, в том числе обусловленные и анатомо-физиологическими особенностями.

Причины соматического происхождения связаны с тем, что почки не вовлечены в патологический процесс, а реагируют на заболевание в других органах и системах. К ним относятся:

1. Тромбоцитопения – уменьшение количества тромбоцитов в крови, влечет за собой проблему свертываемости в кровеносных сосудах, а, следовательно, попадание крови в мочу.
2. Гемофилию . Здесь так же происходит снижение свертываемости крови, однако, причины в другом. Тем не менее, разжиженная и не способная нормально свертываться кровь проникает через клубочки в мочу.
3. Интоксикация организма – попадание токсинов (ядов) при различных вирусных и бактериальных инфекциях вызывает повышение проницаемости мембраны клубочков для эритроцитов, за счет чего они попадают в мочу.

Рентальные причины вызывают повышение эритроцитов при заболеваниях почек:

1. Острый и хронический гломерулонефрит — заболевание приводит к расстройству фильтрующей функции почек, благодаря чему эритроциты просачиваются в урину.
2. Рак почки – это растущая опухоль, которая поражает стенки сосудов, образовывая небольшие кровотечения, попадающие в мочу. При анализе наблюдаются эритроциты обычной формы.
3. Мочекаменная болезнь. Здесь речь о нарушении целостности слизистой оболочки, в результате которого появляется кровотечение, и часть крови попадает в мочу.
4. Пиелонефрит – из-за воспалительного процесса повышается проницаемость кровеносных сосудов почки, и эритроциты проникают внутрь органа.
5. Гидронефроз — затруднение оттока мочи ведет к растяжению органа и микроповреждению сосудов.
6. При серьезной травме, разрыве почки, ножевом ранении, сильном ушибе, диагностируется макрогематурия, происходит обширный выброс крови в мочу.

В случае причин постренального происхождения повышенное содержание эритроцитов в моче развивается вследствие заболеваний мочевого пузыря или мочеиспускательного канала:

1. Цистит – это воспалительное заболевание мочевого пузыря, во время которого эритроциты могут проникнуть в мочу через ослабленные стенки сосудов.
2. Присутствие в мочеиспускательном канале или в самом мочевом пузыре камня. Здесь моментально можно ожидать травматизацию слизистых.
3. Травмы мочевого пузыря и мочеиспускательного канала с повреждением сосудов и кровотечением сопровождаются макрогематурией.
4. Рак мочевого пузыря приводит к разрыву сосудов, через которые просачиваются эритроциты. В зависимости от размера отверстия зависит объем крови поступающий в мочу, чем он больше, тем насыщеннее цвет.

Определенные заболевания органов половой системы также могут провоцировать повышенное количество эритроцитов в моче. Так некоторые заболевания предстательной железы у мужчин приводят к гематурии:

1. Простатит – это воспаление, которое поражает предстательную железу. Заполнение мочи эритроцитами идентично всем другим воспалительным процессам в мочеполовой системе.
2. Рак предстательной железы . В этом случае повреждение сосудов происходит из-за разрушения их стенок растущим новообразованием.

У женщин появление эритроцитов в моче обусловлено такими заболеваниями органов половой системы:

1. Эрозия шейки матки – это ранка на слизистой оболочки шейки матки, образовавшаяся в результате механической травмы, гормонального сбоя или половой инфекции. Естественно сопровождающая выделение крови.
2. Маточные кровотечение – кровь при этом из влагалища может попадать в мочу во время акта мочеиспускания.

В конце отобразим моменты, которые могут также приводить к увеличению количества эритроцитов в моче у взрослых, но при этом не иметь отношение к заболеваниям внутренних органов:

1. Слишком высокая температура воздуха. Обычно это может быть на вредной работе в жарких цехах или после нахождения в сауне.
2. Сильные стрессы, делающие стенки кровеносных сосудов более проницаемыми.
3. Алкоголь – он также делает стенки проницаемыми, и, помимо этого, он сужает почечные сосуды.
4. Большие физические нагрузки.
5. Чрезмерное увлечение пряностями.

Когда результаты анализа мочи показывают отклонения от нормы содержание не только эритроцитов, но еще и лейкоцитов или белка — это серьезный повод обратиться к доктору для детальной диагностики.

Такие изменения могут быть при воспалительных болезнях почек, туберкулезе, мочекаменной болезни, геморрагическом цистите, опухолях мочевыводящих путей и других состояниях.

Нужно точно уставить причину изменений в анализах крови и мочи. Если не придать этому значения, в дальнейшем может развиться хроническая болезнь почек и почечная недостаточность.

Прежде всего, нужно выявить заболевание, провоцирующее повышение эритроцитов в моче, а затем заняться его лечением. Как правило, при лечении применяют такие методы:

• антибактериальную терапию;
• диетотерапию;
• противовоспалительную терапию;
• употребление мочегонных лекарств, если наблюдаются застои мочи;
• ограничение количества потребляемой жидкости, чтобы уменьшить почечную нагрузку;
• хирургическое вмешательство, если были обнаружены раковые образования, мочекаменное заболевание либо травмы.

Кроме эритроцитов при макрогематурии красное окрашивание моче может придавать непосредственно гемоглобин.

По материалам simptomy-lechenie.net

Аднексит — воспаление придатков матки, к которым относятся фаллопиевы трубы и яичники.

В переводе с латыни – сальпинкс означает маточную трубу, а овариум – яичник, поэтому другое название аднексита – сальпингоофорит.

Аднекситом, как правило, болеют женщины репродуктивного возраста (20-35 лет).

По характеру течения выделяют острый, подострый и хронический аднексит.

В зависимости от вовлечения в патологический процесс придатков с обеих или с одной стороны аднексит может быть односторонним или двухсторонним.

По причине, приведшей к возникновению заболевания, различают неспецифический и специфический (например, гонорейный) аднексит.

Причиной развития аднексита являются патогенные микроорганизмы.

Специфический аднексит вызывается гонококками, туберкулезной палочкой, возбудителями дифтерии.

Неспецифический аднексит развивается при проникновении в придатки матки стрептококков, стафилококков, кишечной палочки, микоплазмы и других бактерий.

Инфекция может распространяться восходящим путем при воспалении влагалища, шейки матки или матки и нисходящим путем из других, вышерасположенных органов (например, при аппендиците).

К предрасполагающим факторам аднексита относятся:

• ослабление иммунитета;
• переохлаждение;
• стрессы;
• частая и беспорядочная смена половых партнеров;
• незащищенный секс во время менструации;
• несоблюдение правил личной гигиены;
• перенесенное инфекционное заболевание;
• хронические общие, в том числе и эндокринные, заболевания;
• аборты и диагностические выскабливания матки;
• внутриматочная спираль;
• гистероскопия матки и метросальпингография.

Проявления заболевания зависят от его течения.

Признаки острой формы

Острый аднексит и обострение хронического аднексита характеризуется

• резким повышением температуры тела до 38 – 39 градусов,
• появлением признаков интоксикации (тошнота, рвота, слабость, отсутствие аппетита),
• болями внизу живота.

Боли при остром аднексите носят режущий характер, могут отдавать в поясницу и прямую кишку.

Возможно присоединение симптомов расстройства мочеиспускания (рези при мочеиспускании, учащенность).

При пальпации отмечается резкая болезненность и напряжение мышц брюшного пресса.

В запущенных случаях возможно появление признаков раздражения брюшины (признак Щеткина-Блюмберга), что свидетельствует о перитоните.

В тяжелых случаях развивается гнойное расплавление придатков матки (тубоовариальное образование), что требует экстренного оперативного вмешательства.

При несвоевременном или неадекватном лечении острый аднексит переходит в хроническую форму.

Признаки хронической формы

Хронический аднексит характеризуется периодическими ноющими или тянущими болями внизу в живота, в пояснице, которые иррадируют во влагалище, прямую кишку и нижнюю конечность.

Характерным симптомом хронического процесса является диспареуния (боль во время полового акта).

Кроме того, вследствие образования спаек в области малого таза и изменения функции яичников развивается нарушение менструального цикла по типу олигоменореи (редкие и скудные менструации) и аменореи (отсутствие менструаций 6 месяцев и более).

Также при хроническом аднексите месячные становятся болезненными. Боли при хроническом течении заболевания усиливаются после переохлаждения, стрессовых ситуаций, перед началом менструации.

Во время влагалищного исследования при остром или обостренном аднексите в области придатков матки пальпируются болезненные, увеличенные яичники и трубы (за счет скопления в них жидкости).

Хронический аднексит вне обострения характеризуется наличием тяжистости в области придатков матки, плотными неподвижными яичниками, укорочением влагалищных сводов.

Диагностика аднексита основывается на сборе анамнеза, жалоб, гинекологическом осмотре. Также показаны следующие лабораторные анализы:

• общий анализ крови и мочи;
• биохимический анализ крови (С-реактивный белок, сахар крови, общий белок и прочее);
• мазок влагалищных выделений на флору, бак. посев и исследования чувствительности к антибиотикам;
• УЗИ органов малого таза;
• лапароскопия (в затруднительных случаях);
• туберкулиновая проба (при подозрении на туберкулезную инфекцию).

Лечением аднексита занимается врач-гинеколог.

Лечение острой формы

Больные с острым и обострением хронического аднексита госпитализируются. Назначается покой, гипоаллергенная диета и холод на низ живота (для ограничения воспалительного процесса и купирования болей).

В первую очередь показано проведение терапии антибиотиками широкого спектра действия:

• цефалоспорины (кефзол, цефтриаксон),
• пенициллины (ампиокс, ампициллин),
• фторхинолоны (ципрофлоксацин),
• тетрациклины (доксициклин),
• аминогликозиды (гентамицин) и другие.

Антибактериальное лечение проводится в течение 7-10 дней.

Кроме этого назначается дезинтоксикационная терапия (внутривенное введение физ. раствора, глюкозы) и противовоспалительные препараты местно (в ректальных свечах) и перорально (индометацин, диклофенак).

Также показан прием витаминов, противоаллергенных и противогрибковых препаратов.

Лечение хронической формы

Хронический аднексит и реабилитация после острого процесса предусматривает

• прием рассасывающих препаратов (трипсин, вобэнзим),
• прием стимуляторов иммунитета (Тактивин, стекловидное тело, экстракт алоэ)
• физиолечение.

Физиотерапия включает лекарственный электрофорез (с лидазой, алоэ, плазмолом и прочими препаратами), УФ-облучение, УВЧ и ультразвук на низ живота.

При хроническом аднексите эффективны лечебные грязи, парафинотерапия, лечебные ванны и орошения с минеральными водами, а также рекомендуется санаторно-курортное лечение.

Нелеченый или неадекватно пролеченный острый аднексит приводит к хронизации процесса. Возможные осложнения хронического аднексита:

• бесплодие (развивается за счет непроходимости маточных труб и хронической ановуляции);
• развитие спаечного процесса вплоть до кишечной непроходимости;
• внематочная беременность;
• угроза прерывания беременности и выкидыши;
• воспаление соседних органов (пиелонефрит, цистит, колит).

Прогноз при остром и хроническом аднексите благоприятный для жизни. При хроническом процессе бесплодие возникает у 50% пациенток.

По материалам www.diagnos.ru