Эндометрит аднексит что это такое

Хронический аднексит — это продолжительный воспалительный процесс в маточных трубах и яичниках (придатках женского детородного органа). Это название включает в себя сразу 2 медицинских термина: сальпингит (обострение и воспаление хронического аднексита в маточных трубах) и оофорит (острый или хронический аднексит яичника). Обычно эти заболевания протекают изолированно, и при развитии воспалительного процесса в одном из придатков патология, вскоре переходит, на другие.

Воспаление придатков (аднексит) входит в перечень самых распространённых гинекологических заболеваний. Неблагоприятный процесс начинает своё развитие после попадания инфекционного возбудителя в фаллопиевы трубы. Потом воспаление распространяется на серозный и мышечный слои, а также ткани, окружающие эпителиальный слой яичника и брюшину. Инфекция постепенно прогрессирует в маточных трубах и яичниках, и если отсутствует необходимое лечение, в этих частях матки появляются сращения и спайки, возникает непроходимость труб матки, аднексит становится хроническим.

Женщины, которым поставлен диагноз хронический аднексит и у кого был ранее острый воспалительный процесс в маточных придатках, проходят лечение в условиях стационара или на дому, но обязательно под наблюдением квалифицированного врача. Характерный признак хронического воспаления придатков матки — чередующиеся периоды обострения и затухания болезни (ремиссия).

Хронизация патологического процесса происходит потому, что в острой фазе болезнь не лечили или терапия была недостаточно эффективной. Боли при аднексите хроническом появляются в стадии обострения и локализуются в нижней трети живота. На фоне аднексита у женщины возникают болезненные ощущения и во время сексуального контакта, перед началом месячных, а также при сильных физических и эмоциональных перегрузках.

Терапия аднексита хронической формы предполагает комплексный подход и выполнение всех процедур, назначенных врачом. Лечение в период обострения недуга предусматривает проведение следующих мероприятий:

• борьба с инфекционными агентами;
• противовоспалительная терапия;
• восстановительные процедуры.

Врач подбирает схему лечения с учётом следующих факторов:

• клиническая картина патологии;
• этиология;
• имеющиеся осложнения.

Если обострение хронического воспаления в матке и придатках протекает тяжело, пациентке рекомендуют лечь в стационар. Когда острые проявления болезни будут купированы врачами, женщина может продолжать терапию в домашних условиях.

Лекарства, помогающие устранить инфекцию, подбираются с учётом чувствительности выявленного возбудителя к активным компонентам препаратов. В терапевтический курс обязательно включаются обезболивающие и противовоспалительные средства. После устранения острых проявлений хронического воспаления в матке дальнейшее лечение связано с применением методик физиотерапии:

• вибромассаж;
• высокочастотная магнитотерапия;
• оксигенобаротерапия;
• гирудотерапия;
• парафинотерапия;
• грязевые и озокеритовые целебные аппликации;
• электрофорез с применением лекарственных составов, наносимых на область придатков матки;
• ультразвуковая терапия.

Когда хронический аднексит входит в стадию ремиссии, пациентке дополнительно назначают аутогемотерапию, при которой в организм внутримышечно или внутривенно вводится собственная венозная кровь. Хороший эффект дают уколы с применением сока алоэ.

Общую схему лечения хронического сальпингоофорита часто дополняют вспомогательными средствами. Например, применяется фитотерапия. Излечить хронический аднексит помогут настои из целебных трав (зверобой, калина, лекарственная ромашка, обыкновенная полынь). Перечисленные средства обладают хорошим противовоспалительным эффектом.

Процедура плазмафереза на фоне хронического течения аднексита проводится, если болезнь продолжается длительное время и осложняется нарушениями циркуляции крови, метаболических процессов и кислотно-щелочного равновесия. Плазмаферез состоит из нескольких последовательных сеансов, его проводят в фолликулярной фазе менструации. Дополнительные манипуляции, способствующие скорейшему выздоровлению при хроническом аднексите:

• лечебная гимнастика;
• гинекологический массаж;
• диетическое, сбалансированное и правильное питание.

На этапе стойкой ремиссии пациентки с хроническим воспалением придатков проходят лечение в санитарно-курортных условиях. Что касается хирургических операций, то для эффективного лечения хронического аднексита их используют редко. Основное показание к решению проблемы хирургическим путём — отсутствие эффекта от консервативной терапии и высокая вероятность проявления осложнений.

Аднексит хронической формы при отсутствии своевременного лечения имеет неблагоприятные последствия для женского организма. Представительницы прекрасного пола могут столкнуться с такими осложнениями патологии:

• снижение полового влечения;
• заболевания мочевыводящих органов;
• нарушение функционирования органов ЖКТ;
• пиелонефрит;
• хронический колит;
• расстройство менструального цикла;
• холецистит;
• пельвиоперитонит (воспаляется часть брюшины в районе органов малого таза);
• тубоовариальный абсцесс;
• внематочная беременность;
• бесплодие;
• самопроизвольные выкидыши.

Среди всех гинекологических патологий заболевание аднексит занимает лидирующее место. Последствия аднексита не только мешают женщине полноценно жить и трудиться, но и нередко приводят к бесплодию. Чаще всего этот недуг поражает молодых представительниц женской половины человечества.

Что за заболевание хронический аднексит, каковы его симптомы и как избежать серьезной гинекологической патологии? С подобными вопросами женщины нередко обращаются к гинекологу.

Аднексит – это воспаление яичников, связок и маточных труб, всего того, что называется придатками. Заражение чаще всего происходит по восходящему пути. Патогенные микроорганизмы попадают на слизистую половых органов женщины, оттуда во влагалище, далее в матку, а из нее в фаллопиевы трубы и яичники.

Но существует и нисходящий (вторичный) путь – когда инфицирование придатков происходит в результате уже имеющегося воспаления в брюшной полости. Такое явление наблюдается гораздо реже.

Спровоцировать заболевание могут следующие факторы:

• недостаточная гигиена половых органов;
• неразборчивость в половых контактах (частая смена партнеров);
• переохлаждение;
• плохой иммунитет;
• несвоевременное лечение любых воспалительных процессов в организме.

Женское заболевание аднексит может быть двух форм – острый аднексид и хронический аднексит мкб. Симптоматики обеих форм схожи между собой. Однако при остром течении болезни признаки носят выраженный характер. Хронический аднексит мкб 10 протекает более мягко, а иногда и бессимптомно.

Женщина может время от времени ощущать незначительные тянущие боли внизу живота и скудные выделения из влагалища. Болезненность при хроническом аднексите может спровоцировать стресс, приближение месячных или переохлаждение. Обострение хронического аднексита (код по МКБ 10) переходит в стадию острого аднексида.

Симптомы острого воспаления:

• интенсивная боль внизу живота, усиливающаяся при пальпации;
• повышение температуры вплоть до критических отметок;
• диспепсические признаки (тошнота, рвота);
• боли при мочеиспускании;
• выделения из влагалища от прозрачных до гнойных;
• вздутие живота и напряжение брюшных мышц.

Воспаление в фаллопиевых трубах и яичниках провоцируется патологическими микроорганизмами. К ним относятся стрептококки, гонококки, стафилококки, туберкулёзные и кишечные палочки, эшерихии, хламидии, энтерококки. Патогенные бациллы распространяются в женском организме несколькими путями. Они могут переноситься от органа к органу с током лимфы, подниматься из влагалища к придаткам и самой матке по восходящим путям, опускаться вниз от слепой или сигмовидной кишки, вместе с током крови.

Развитие хронического аднексита происходит под влиянием факторов из следующего списка.

1. Сопутствующие хронические болезни женской мочеполовой системы.
2. Несоблюдение требований личной гигиены.
3. Нарушенная работа иммунной системы.
4. Травмы слизистых оболочек матки, появившиеся в результате тяжёлых родов.
5. Бесконтрольная половая жизнь и частая смена сексуальных партнёров.
6. Грубые, неправильные диагностические манипуляции при подозрении на аднексит.
7. Аборты. Процедура выскабливания провоцирует появление спаек и рубцов на слизистых оболочках.
8. Установленная внутри матки спираль.

Если гинеколог подозревает у женщины хронический аднексит, причины патологического состояния помогают специалисту разработать верное лечение и вывести недуг в стадию ремиссии.

Какие особенности имеет при хроническом аднексите ремиссия, что это такое и как лечить? Этот вопрос часто задают женщины, страдающие таким заболеванием. Хроническая форма аднексита характеризуется продолжительным течением. На протяжении всей болезни возникают периоды обострения состояния (рецидивы) и затихания болезни. Состояние, при котором симптоматика недуга проявляется слабо, а пациентка чувствует себя нормально, называется ремиссией.

Аднексит в хронической форме может протекать в двух стадиях.

1. Обострение. Хронический аднексит в стадии обострения сопровождается повышением температуры тела, увеличением объёмов гнойных выделений из влагалища, острыми болями внизу живота (при прощупывании поражённого участка наблюдается усиление болезненных ощущений). Маточные придатки увеличиваются в размерах и становятся хорошо заметными на рентгенологических снимках, живот напряжён, женщина жалуется на мышечные и головные боли, повышенную потливость. Лабораторные исследования демонстрируют повышенное количество лейкоцитов в составе крови.
2. Ремиссия. Отвечая на вопрос пациенток «аднексит и ремиссия — что это» гинекологи акцентируют внимание на том, что болезнь может затихать на продолжительное время, не давая о себе знать вообще. У некоторых женщин хроническое воспаление придатков матки в стадии ремиссии сопровождается слабо выраженными признаками (например, субфебрильной температурой, которая держится на уровне 37 °C).

Хронический аднексит, выведенный в стадию ремиссии, характеризуется вялотекущим воспалением в матке и её придатках. Неблагоприятный процесс продолжается больше 3-х месяцев и провоцируется патологическими бактериями, попавшими в матку из других органов или влагалища. Инфекционный возбудитель, попавший в матку, яичники или фаллопиевы трубы, может быть специфическим или неспецифическим. На эти параметры влияет тип возбудителя, механизм развития патологического состояния, метод передачи инфекции. Хронизация острого заболевания происходит по причине несвоевременного обращения женщины в больницу или некачественного лечения.

К специфическим возбудителям хронического аднексита относятся патогенные организмы, локализующиеся в различных отделах мочеполовой системы. Также в эту категорию входят инфекции, передающиеся половым путём. Например, хронический аднексит с ремиссией, цервицит, кольпит, эндометрит и прочие воспалительные процессы в мочеполовой системе могут провоцироваться кишечными и синегнойными палочками, гонококками, микоплазмами, хламидиями, уреаплазмами. Основной фактор, приводящий к попаданию половой инфекции в женский организм — незащищённый половой акт. Если сексуальная жизнь у дамы нерегулярна или она часто меняет половых партнёров, риск заболеть хроническим аднекситом у неё возрастает.

Клиническая картина при аднексите хронической формы — смазанная. Если в периоды обострения заболевания женщина испытывает боль и дискомфорт, то при ремиссии таких симптомов не наблюдается. Однако интоксикация организма всё равно даёт о себе знать. Пациентка жалуется на головные боли, сильную слабость, нарушения цикла менструации (месячные становятся обильными и болезненными, происходят нерегулярно). Лабораторные исследования крови подтверждают, что внутри организма есть скрытая инфекция.

Стадия неполной ремиссии при хроническом аднексите проявляется в виде слабых симптомов, характерных для острого воспаления. Женщина может испытывать тянущие боли внизу живота, тяжесть в пояснице, у неё держится субфебрильная температура, ощущается слабость, быстрая утомляемость. При неполной ремиссии сальпингоофорита желательно оберегать свой организм от переохлаждений, одеваться по сезону, проходить физиотерапевтическое лечение (УФ-облучение, электрофорез с калием, йодом, цинком, магнием, терапию ультразвуком и УВЧ, вибромассаж, лечебные грязи). Добиться устойчивой ремиссии хронического аднексита помогает комплексный подход в лечении и своевременная диагностика патологии.

Хронический аднексит – это всегда следствие не вылеченного острого воспалительного процесса яичников и придатков матки. Наиболее опасным исходом заболевания являются различные виды патологий беременности. Формирование инфильтратов и образование спаек, приводящие к непроходимости маточных труб, воспаление придатков вызывают самопроизвольные выкидыши, внематочные беременности, вторичное бесплодие. Причем бесплодие возникает, в том числе, и по причине нарушений функций яичников, что еще более усугубляет лечение заболевания.

Если не лечить хронический аднексит, то инфекции, вызывающие заболевание, распространяются на органы брюшной полости и мочевыделительной системы, и приводят к хроническим колитам, холециститам, пиелонефритам и другим болезням.

Безусловно, что при хронической стадии аднексита общая клиническая картина не так сильно выражена, как при остром, и проявляется в виде периодичных рецидивов болезни на фоне стресса, усталости, переохлаждения и снижения иммунитета. Обострение аднексита так же может возникать после смены полового партнера, а именно на фоне вторичного инфицирования.

Если хронический аднексит обострился по инфекционно-токсическому варианту, то можно диагностировать изменения формулы крови, увеличение экссудации в придатках, их болезненность и др. В случае нейро-вегетативного типа, ухудшается общее состояние и настроение пациента, имеются эндокринные нарушения и нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы.

Если хронический аднексит в стадии обострения необходимо выявить причину, для того чтобы подобрать схему обследования и начать правильное лечение.

Период обострения хронического аднексита обычно длится до семи дней и характеризуется следующими симптомами:

• Слабостью и ухудшением самочувствия
• Усиливающимися болями внизу живота
• Слизисто-гнойными выделениями из половых органов
• Температурой тела 37—38°

Хронический аднексит вне обострения не имеет яркой клинической картины. Единственным симптомом может быть только лишь переодическая ноющая боль в области яичников, возникающая после под действием какого-либо стресса или других факторов. В дальнейшем возможно развитие спаечного процесса органов малого таза, что ведет в дальнейшем к бесплодию.

Лекарства при обострении хронического аднексита назначаются после осмотра гинеколога.

Зачастую ноющая боль внизу живота сохраняется даже после исчезновения основных симптомов болезни. Обострение хронического двухстороннего аднексита протекает не только лишь при наличии болевого синдрома,но и с нарушением менструального цикла. Почти каждая вторая женщина с воспалением яичников и маточных придатков страдает сбоем менструального цикла. Это состояние может протекать по-разному в зависимости от типа нарушения:

• Меноррагия – цикл менструации сохраняется, но при большей потере крови (свыше 90 мл)
• Метроррагия – внезапные маточные кровотечения ациклического характера
• Альгоменорея – расстройство менструальной функции, характеризующееся повышенной болезненностью внизу живота
• Олигоменорея – состояние, при котором период между циклами длится более 40 дней

В современном мире некоторые болезни значительно «помолодели». Врачи связывают этот факт с неблагоприятными факторами воздействия окружающей среды и наличием большого количества стрессовых ситуаций. Одной из таких болезней молодых женщин становится хронический аднексит.

Такое заболевание вызывают патогенные микроорганизмы. К ним относятся кокковые возбудители, такие как стрептококки или гонококки, трихомонады, кишечная палочка, хламидии и некоторые виды других микробов. Все микроорганизмы присутствуют в женском организме постоянно, однако их активизация происходит лишь в том случае, когда происходит снижение иммунитета.

Аднексит – одно из распространенных гинекологических заболеваний. Это воспаление придатков, к которым относятся яичники и маточные (фаллопиевы) трубы. Различают одностороннее и двухстороннее воспаление. Болезнь имеет острый и хронический характер.

Рассматривая вопрос о причинах аднексита, следует отметить, что существует несколько основных моментов.

1. Болезнь может возникнуть в послеродовом периоде.
2. Аднексит может развиться после перенесенных абортов или вследствие установки внутриматочной спирали.
3. Заболеванию способствуют частая смена сексуальных партнеров, без применения средств механической контрацепции.
4. Переохлаждение, несбалансированное питание могут привести к болезни.

Поэтому врачи подчеркивают, что «спусковым крючком» для развития аднексита могут служить несколько факторов одновременно. Среди них наиболее распространенные:

• несоблюдение правил личной гигиены, включая половую;
• малоподвижный образ жизни, провоцирующий запоры;
• заболевания кишечника;
• эндометриоз;
• переутомление;
• наличие хронических инфекций.

Все эти комплексы при сниженном иммунитете способны спровоцировать переход аднексита в хроническую стадию.

Аднексит отличается тем, что правильная диагностика заболевания крайне затруднена. Это связано с тем, что его симптомы схожи с проявлениями других болезней. Определение диагноза на ранней стадии служит назначению правильного лечения. Обострение хронического аднексита симптомы данного заболевания вариабельны-от выраженного болевого синдрома, рвоты, задержки стула до незначительной субфибрильной температуры, незначительной болезненности внизу живота.

В случае если заболевание было выявлено несвоевременно, или осталось недолеченным, оно рискует перерасти в хроническую форму. При этом симптомы хронического аднексита будут следующими:

• боли тянущего, ноющего характера в области таза;
• наличие слизистых выделений из влагалища, иногда с примесью гноя;
• болезненные ощущения при пальпации;
• отечность и увеличение размеров придатков.

Прямым следствием хронического аднексита являются различные нарушения менструального цикла. Они заключаются в том, что менструации могут быть либо слишком скудными, либо обильными. И то и другое негативно влияет на здоровье женщины. Симптомы обострения аднексита должны быть дифференцированы с острой хирургической патологией, урологической в том числе.

Помимо этого при хроническом аднексите примерно у половины женщин наблюдается в дальнейшем снижение полового влечения и расстройство половой функции. Врачи предупреждают, что запущенная форма болезни может быть чревата бесплодием.В случае если у вас уже ранее обнаруживали аднексит обострение симптомы наличия спаечной болезни могут возникать у вас даже после купирования острой фазы заболевания. Это происходит из-за того, что в маточных трубах образуются спайки и возникает их непроходимость. Часто попутно страдают органы пищеварительной и мочеполовой систем.

Лечение заболевания осуществляется гинекологом и включает в себя как применение лекарственных препаратов, так и физиотерапевтических процедур. Народная медицина предлагает к использованию комплекс трав, которые способны оказывать противовоспалительное действие.

В то же время профилактика этой болезни будет более действенным способом уберечься от нее. Профилактические меры:

• избегайте переохлаждения поясницы, ног, всего организма;
• пользуйтесь презервативами при половом акте со своими партнерами;
• соблюдайте правила гигиены;
• дважды в год проходите гинекологический осмотр.

Диагностика хронического аднексита проводится врачом на основании данных анамнеза пациентки.

Анализ данных из истории болезни пациентки с хроническим аднекситом дополняется внешним осмотром и двуручным гинекологическим обследованием.

Диагностика хронических форм аднексита осуществляется также с использованием инструментальных методик из следующего списка:

• эхография (с помощью процедуры диагностики обнаруживает спайки в органах малого таза и воспалительное утолщение маточных труб);
• МРТ;
• КТ;
• УЗИ влагалища (на УЗИ признаки хронического аднексита проявляются в виде увеличенных размеров придатков, утолщения фаллопиевых труб)

Хроническое воспаление в придатках матки невозможно диагностировать по результатам анализов крови. Единственное, что может обнаружить врач в таком анализе, это повышенная скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Более информативным по сравнению с ним будет бактериологическое и бактериоскопическое исследование мазков, взятых из стенок влагалища, мочеиспускательного и цервикального каналов. Результаты диагностики хронического аднексита становятся основой для составления схемы лечения и профилактики обострений.

Хронический аднексит – самое распространенное гинекологическое заболевание воспалительного характера. Чаще заболевание локализируется в яичниках, затем переходит на маточную трубу и на оболочку матки — таким образом, развивается эндометрит. Воспалительный процесс, возникший в одном органе постепенно охватывает все органы, поскольку они тесно связаны друг с другом. Хронический аднексит лечение данного заболевания должно быть комплексным, включачающим в в себя витаминотерапию, антибактериальную и противовоспалительную терапию. Постоянные обострения хронического аднексита чаще всего могут привести к осложнениям. По этой причине терапию рекомендуется проводить в полном объеме. Хронический аднексит если не лечить, то данная патология может привести к такому грозному осложнению как бесплодие, в дальнейшем которое сложно излечить консервативным путем. Для выбора схемы лечения доктор основывается на выявление возбудителя, клинической картины заболевания, наличия осложнений. В тяжелых случаях может потребоваться госпитализация и наблюдение медицинского персонала. Однако чаще всего лечение обострения аднексита проводится амбулаторно под контролем врача женской консультации.

Причины развития хронического аднексита

Возбудителем заболевания являются инфекции, вирусы и грибки (гонококки, стафилококки, микоплазма, хламидии, спирохеты, стрептококки и др.). Размножению этих возбудителей в организме женщины способствует сниженный иммунитет и переохлаждение организма. Они попадают во влагалище половым путем, а затем кровь и лимфа их разносит по всем органам малого таза, вызывая воспаление.

• Многочисленные аборты.
• Усложненные роды.
• Наличие внутриматочной спирали на протяжении длительного периода.
• Прием антибиотиков.
• Хронические заболевания в органах малого таза.
• Переохлаждение организма.
• Половой акт в период менструаций.
• Заболевания ЖКТ.
• Нервное перенапряжение и стрессы.
• Частые простудные заболевания.
• Не долеченный острый аднексит.

Аднексит, как правило, развивается на фоне уже имеющихся заболеваний женских внутренних органов. Например, женщина страдает хроническим воспалением оболочки матки – эндометритом, а под воздействием холода и на фоне сниженного иммунитета происходит активное размножение болезнетворных микроорганизмов, что и послужило причиной развития аднексита. Представительницы слабого пола, которые увлекаются диетами либо наоборот, склонны к перееданию чаще подвержены данному заболеванию.

Симптомы хронического аднексита

У каждой женщины симптомы аднексита могут проявлять себя по-разному. Все зависит от степени заболевания, типа возбудителей и агрессивности воспалительной реакции. Наиболее частыми симптомами, на которые женщина в первую очередь обращает внимание являются:

1. Болезненные ощущения во время полового акта.
2. Болезненные и обильные менструации.
3. Резкие боли внизу живота.
4. Учащенное мочеиспускание (иногда болезненное).
5. Обильные водянистые выделения из влагалища.
6. Боли в поясничном отделе спины.
7. Нарушение менструального цикла.
8. Повышение температуры тела.

1. Спаечный процесс в органах малого таза.
2. Сужение просвета сосудов соединительной ткани.
3. Непроходимость маточных труб.
4. Склеротические процессы в матке и яичниках.

Лечение хронического аднексита

Хронический аднексит является следствием не долеченной острой формы заболевания. Без лечения данная болезнь может привести к тяжелым последствиям – удалению органов, эндокринным нарушениям и бесплодию. Чтобы избежать таких последствий, женщина, которая обнаружила вышеперечисленные симптомы должна незамедлительно обратиться к врачу за помощью. Гинеколог проведет осмотр пациентки на гинекологическом кресле, пальпацию нижней части живота, назначит анализы крови и мочи, проведет забор мазков из влагалища на выявление инфекций и назначит ультразвуковое исследование органов малого таза. Лечение хронического аднексита в стадии обострения включает в себя многоступенчатую терапию, направленную на противорецидивное течение данного заболевания.

Успешность лечения зависит от своевременности обращения пациентки за медицинской помощью и от причины. Как долго лечится аднексит? В первую очередь врач выписывает антибиотики и обезболивающие препараты (если женщина жалуется на боли внизу живота) в сочетании с ферментами, восстанавливающими микрофлору кишечника. Если по результатам мазка на микрофлору будут выявлены грибковые инфекции, тогда пациентке доктор назначает противогрибковые и иммуномодулирующие средства. Также специалист может порекомендовать больной полноценное питание, постельный режим, приём витаминов, успокоительных и анальгетиков.

Лечение аднексита может осуществляться амбулаторно или в домашних условиях. Большинство специалистов считают, что хронический аднексит лечится сочетая прием лекарств перорально с капельницами и внутримышечными инъекциями. При необходимости могут назначаться вспомогательные процедуры, что бы лечить хронический аднексит: фитотерапия, грязевые ванны, гинекологический массаж, коррекция пищевых привычек, иглоукалывание и компрессы. Можно вылечить хронический аднексит с помощью физиопроцедур, бальнеотерапии и в том числе гирудотерапии. Лечение хронического аднексита гомеопатией тоже дает положительные результаты. Доказательство эффективности лечения гомеопатическими препаратами подтверждается не только излечением женщин от различных недугов, но и многими лабораторными исследованиями. В том числе период ремиссии необходимо посещать санатории. Многие женщины задаются вопросом-«Как вылечить хронический аднексит навсегда?» Ответ прост! Необходимо соблюдать режим труда и отдыха, вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек.

Хронический аднексит лучше предотвратить, чем лечить. Основная мера профилактики для предотвращения развития хронического аднексита — своевременная терапия острой формы болезни.

Профилактика хронического аднексита основывается на 2-х принципах:

• недопущение перехода острого маточного воспаления в хроническую форму;
• предотвращение обострений уже существующего хронического аднексита.

Профилактические мероприятия основываются на выполнении пациентом рекомендаций из нижеследующего списка.

1. Санаторно-курортное лечение.
2. Физиотерапия с применением грязевого лечения.
3. Наличие постоянного сексуального партнёра.
4. Регулярная половая жизнь.
5. Соблюдение правил интимной гигиены (ежедневное принятие душа, подмывания тёплой водой, своевременная смена прокладок или тампонов во время менструации).

О мерах профилактики хронического аднексита можно узнать на медицинских форумах, проконсультировавшись с врачом в онлайн режиме.

Медицинские и тематические форумы в Интернете становятся хорошим помощником для женщин, которым поставлен диагноз «хронический воспаление придатков». Чем опасен хронический аднексит, лечение и отзывы о нём — всю эту информацию можно узнать не только у врача, но и на специализированных форумах. Пациентки, у которых получилось добиться стойкой ремиссии хронического процесса, рассказывают на подобных ресурсах о своём опыте борьбы с воспалением в матке.

Женщинам с диагнозом хронический аднексит форумы советуют лечиться комплексно. По отзывам многих форумчанок можно понять, что хороший лечебный эффект дают процедура электрофореза с цинком, терапия лазером и горячие уколы. Успешно избавиться от острых проявлений хронического аднексита некоторым пациенткам помогла аутогемотерапия (введение крови, взятой из вены, внутримышечно в живот). Если у вас обнаружен хронический аднексит, форум поможет подобрать оптимальный набор препаратов, которые можно применять для терапии заболевания в домашних условиях. Но обращаясь к советам и отзывам других пациенток, не забывайте об индивидуальных особенностях своего организма. Когда используете новые методики лечения хронического воспаления, обращайте внимание на изменения состояния. Если возникает ухудшение самочувствия, прекратите использование рекомендованных на форуме средств и проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Отзывы о лечении хронического аднексита, представленные на форумах, сильно отличаются друг от друга. Часто можно увидеть жалобы пациенток на то, что хроническое воспаление сохраняется даже после нескольких лет лечения. Другие женщины, наоборот, пишут, что применённая терапия помогла им справиться с проблемой. Их опыт подсказывает, что лечение хронических форм аднексита будет эффективным, если соблюдать следующие рекомендации.

1. Одеваться тепло, носить удлинённую верхнюю одежду и тёплое нижнее бельё зимой.
2. Регулярно выполнять процедуры закаливания, ходить босиком, обливаться прохладной водой, принимать профилактические целебные ванны с добавлением отваров ромашки, зверобоя и соли.
3. Чаще гулять на свежем воздухе.
4. Заниматься спортом.
5. Придерживаться правильного режима сна и отдыха.
6. Укреплять иммунитет, есть больше овощей, принимать специальные лекарства иммуномодуляторы.
7. Задействовать в лечении хронического аднексита лечебные растения (снять воспаление помогает ромашка и матка боровая), отвары из которых можно пить или добавлять в ванну перед купанием.
8. Использовать грязевые тампоны.

На форумах можно найти много полезной информации о хроническом аднексите, лечении и отзывах о тех или иных терапевтических методиках. Но использовать опыт других женщин в борьбе с воспалением нужно осторожно, чтобы не навредить собственному организму.

По материалам adneksit-i-besplodie.ru

Хронический аднексит (воспаление придатков, сальпингоофорит) – это длительно протекающее воспалительное заболевание маточных труб и яичников, которые являются придатками матки. Сальпингит (воспалительный процесс в маточных трубах) и оофорит (воспаление яичников) обычно не разделяются на отдельные патологии, так как практически никогда не протекают изолированно – воспаление в одном из них довольно быстро переходит на другой. Аднексит относится к наиболее распространенным гинекологическим заболеваниям – по статистике 8 из 10 женщин в течение жизни хотя бы однажды сталкивались с ним. Чаще всего патология диагностируется у женщин в 20–40 лет.

Патологический процесс обычно начинается с внедрения инфекционного агента в слизистую оболочку маточной (фаллопиевой) трубы. Далее в воспаление распространяется на мышечный и серозный слои, а также окружающие ткани – покровный эпителий (мезотелий) яичника, тазовая брюшина. При овуляции поражается лопнувший фолликул, инфекционно-воспалительный процесс продолжает прогрессировать в яичнике и маточной трубе, что в отсутствие лечения со временем приводит к образованию спаек, сращений и непроходимости маточных труб. Специалисты называют непроходимость маточных труб вследствие перенесенного воспалительного процесса основной причиной вторичного, т. е. приобретенного бесплодия.

Инфекционный агент может проникать в придатки матки восходящим, нисходящим, а также гематогенным или лимфогенным путем. Как правило, возбудители проникают из влагалища (восходящий путь инфекции). Заболевание вызывают патогенные или условно-патогенные микроорганизмы: стрепто- и стафилококки, хламидии, гонококки, лактококки, кишечная палочка, грибы рода Candida и т. п.

Хронический аднексит развивается на фоне неправильного лечения острой или подострой формы заболевания.

К факторам, способствующим возникновению обострения хронического аднексита, относят:

• возобновление половой жизни вскоре после родов, перенесенных хирургических операций, абортов;
• повторное инфицирование (например, в случае смены полового партнера);
• инфекционно-воспалительные процессы в организме;
• наличие внутриматочной спирали;
• частые запоры;
• снижение иммунитета, сильное переутомление;
• переохлаждение организма;
• стрессовые ситуации;
• авитаминоз;
• нерациональное питание.

Аднексит подразделяют на острый (специфический и неспецифический), подострый и хронический.

В зависимости от особенностей протекания обострений хронического аднексита выделяют следующие формы:

• инфекционно-токсическую (экссудативные процессы в маточных трубах и яичниках, характерны довольно интенсивные болевые ощущения, отмечаются изменения формулы крови);
• нейро-вегетативную (ухудшение общего самочувствия, быстрые перемены настроения, снижение трудоспособности, эндокринные и сосудистые нарушения, невралгия тазовых нервов).

Таким образом, при инфекционно-токсической форме обострения клиническая картина заболевания схожа с таковой при остром аднексите, только несколько менее выражена. В случае нейро-вегетативной формы проявления воспалительного процесса незначительны, а болевые ощущения типичны для неврологического заболевания.

Аднексит относится к наиболее распространенным гинекологическим заболеваниям – по статистике 8 из 10 женщин в течение жизни хотя бы однажды сталкивались с ним.

В зависимости от локализации патологического процесса хронический аднексит бывает одно- и двусторонним. Односторонний, в свою очередь, бывает лево- или правосторонним.

Для аднексита характерно затяжное течение с периодическими обострениями, сменяющимися ремиссией.

При переходе аднексита в хроническую форму характерные для острой формы симптомы заболевания притупляются или исчезают совсем, наступает ремиссия. В некоторых случаях остается периодически возникающая умеренная ноющая или тупая боль со стороны пораженного придатка (придатков).

При обострении хронического аднексита пациентки предъявляют жалобы на довольно интенсивные болевые ощущения в нижней части живота. Боль может иррадиировать в поясничную область, прямую кишку, бедро. Она усиливается в стрессовой ситуации, переохлаждении, при интенсивной физической нагрузке, до или после менструаций, во время дефекации или полового акта. Общее самочувствие несколько снижается, отмечаются слабость, повышенная утомляемость, раздражительность, нарушения сна. Температура тела, как правило, не повышается, или повышается незначительно (37-37,5 ˚С). К другим симптомам хронического аднексита относятся слизисто-гнойные выделения из влагалища. Примерно у половины пациенток с хроническим аднекситом наблюдаются те или иные нарушения менструального цикла (альгоменорея, меноррагия, метроррагия, олигоменорея, предменструальный синдром). Нарушается и половая функция (болезненность во время полового акта, снижение либидо).

При частых рецидивах хронического аднексита в патологический процесс постепенно вовлекаются сосудистая, эндокринная и нервная системы.

Вне обострений хронического аднексита диагностические исследования малоинформативны.

Диагностика хронического аднексита базируется на данных, полученных в результате сбора анамнеза и жалоб пациентки, а также инструментально-лабораторного исследования. При сборе анамнеза в первую очередь обращается внимание на признаки ранее перенесенного острого аднексита, а также на факторы, которые могли спровоцировать обострение: установку внутриматочной спирали, аборты, диагностические выскабливания, перенесенный стресс и т. д.

Хронический аднексит развивается на фоне неправильного лечения острой или подострой формы заболевания.

Для определения инфекционного агента проводится бактериологический посев с антибиотикограммой и микроскопическое исследование мазков из шейки матки, уретры и влагалища, а при подозрении на вирусную природу заболевания – исследование методом полимеразной цепной реакции. Назначаются общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, цитологическое исследование мазка (ПАП-тест), УЗИ органов малого таза. При задержке менструации назначают тест на беременность. При нарушениях менструального цикла с целью определения функции яичников показано определение натяжения цервикальной слизи, симптома зрачка, измерение ректальной температуры. Для определения проходимости фаллопиевых труб и степени выраженности патологических изменений проводится рентгенологическое исследование матки и придатков матки с введением контрастного вещества (гистеросальпингография). В случае незначительных проявлений и обширном процессе в малом тазу показана туберкулиновая проба. В тяжелых случаях может потребоваться проведение диагностической лапароскопии.

Необходима дифференциальная диагностика с эндометриозом, опухолями и кистами яичников, тазовым плекситом, колитом.

Частые обострения хронического аднексита с большой вероятностью могут привести к развитию осложнений. По этой причине терапию рекомендуется проводить в полном объеме.

Лечение обострений хронического аднексита заключается в противоинфекционной, противовоспалительной и восстановительной терапии. Выбор схемы лечения зависит от этиологического фактора, клинической картины заболевания, наличия осложнений. В тяжелых случаях может потребоваться госпитализация, при купировании острых явлений терапия хронического аднексита может быть продолжена в амбулаторных условиях под контролем лечащего врача. Однако чаще лечение хронического аднексита проводится амбулаторно.

Этиотропная терапия заключается в приеме противоинфекционных препаратов, подобранных с учетом чувствительности возбудителя. Также назначаются противовоспалительные, обезболивающие средства. После снятия острого процесса проводится лечения хронического аднексита методами физиотерапии:

• электрофорез лекарственных препаратов на область придатков матки;
• озокеритовые и грязевые аппликации;
• парафинотерапия;
• орошения влагалища сульфидными и хлоридно-натриевыми минеральными водами;
• гирудотерапия;
• оксигенобаротерапия;
• вибромассаж;
• ультразвуковая терапия;
• высокочастотная магнитотерапия.

С целью активизации иммунной системы в период ремиссии хронического аднексита больным могут назначаться аутогемотерапия (введение пациенту собственной венозной крови подкожно или внутримышечно), инъекции алоэ.

Общая схема лечения заболевания может быть дополнена фитотерапией под контролем лечащего врача. При хроническом аднексите используют настои лекарственных растений, обладающих противовоспалительным действием (зверобой, ромашка лекарственная, калина, полынь обыкновенная и др.).

При длительном воспалительном процессе и развитии синдрома эндогенной интоксикации, нарушениях микро-, так и макроциркуляции циркуляции крови, кислотно-щелочного равновесия, метаболизма показан плазмаферез. Плазмаферез проводится в фолликулярную фазу менструального цикла курсом, который состоит из нескольких сеансов.

Кроме того, рекомендован гинекологический массаж, лечебная гимнастика, сбалансированная диета. Пациенткам в стадии стойкой ремиссии показано санитарно-курортное лечение.

Оперативные вмешательства при хроническом аднексите проводится редко. Показанием к хирургическому лечению может быть неэффективность нескольких курсов консервативной терапии и высокий риск развития осложнений.

Хронический аднексит при беременности несет в себе немало рисков. При несвоевременно начатой терапии патологический процесс может негативно повлиять на течение беременности, вплоть до ее самопроизвольного прерывания. С другой стороны, проведение антибиотикотерапии во время беременности может отрицательным образом сказаться на состоянии плода. При необходимости антибактериальной терапии, ее проводят во ll триместре, выбор препаратов осуществляется с учетом возможного токсического действия. При обнаружении у женщины инфекции, передающейся половым путем, обусловившей развитие болезни, рекомендуется прерывание беременности.

Хронический аднексит может осложняться следующими патологиями:

• бесплодие;
• внематочная беременность;
• самопроизвольный выкидыш (в том числе привычный);
• тубоовариальный абсцесс;
• воспаление брюшины в области малого таза (пельвиоперитонит);
• хронический колит;
• пиелонефрит;
• холецистит;
• расстройства менструального цикла;
• нарушения половой функции.

Специалисты называют непроходимость маточных труб вследствие перенесенного хронического аднексита основной причиной вторичного, т. е. приобретенного бесплодия.

При условии своевременной диагностики, правильно подобранного лечения и выполнения в дальнейшем предписаний врача прогноз благоприятный.

В целях профилактики развития хронического аднексита рекомендованы:

• своевременное лечение заболеваний органов малого таза;
• прохождение регулярных профилактических осмотров у гинеколога;
• отказ от случайных незащищенных половых контактов;
• отказ от сексуальных контактов во время менструаций;
• избегание нарушения сроков применения внутриматочных контрацептивных средств;
• при незапланированной беременности – предпочтение медикаментозному методу ее прерывания;
• избегание общего переохлаждения организма и местного, в области малого таза, поясницы;
• отказ от вредных привычек;
• соблюдение правил личной гигиены;
• отказ от ношения тесного нижнего белья, а также белья из синтетических материалов:
• модификация образа жизни: полноценный ночной сон, умеренные физические нагрузки, рациональное питание, регулярная половая жизнь с одним партнером.

Видео с YouTube по теме статьи:

По материалам www.neboleem.net

Аднексит – это воспаление придатков матки, которое может быть односторонним или двухсторонним. Поскольку к придаткам матки относятся маточные трубы и яичники, аднексит называется еще сальпингоофоритом (salpinx – маточные трубы, ooforis – яичники).
Аднексит занимает лидирующие позиции в списке гинекологических заболеваний. Согласно статистике, с воспалением придатков матки сталкивается каждая 3 женщина, чей возраст находится в диапазоне от 16 до 50 лет. Чаще всего эта болезнь диагностируется у представительниц слабого пола в возрасте от 20 до 30 лет. Примерно в 50 процентах случаев аднексит приобретает хроническую форму. Каждая 5 пациентка становится бесплодной. Самой распространенной причиной воспаления придатков матки являются заболевания, передающиеся половым путем, то есть во время сексуальных отношений.

Интересные факты
Интересно объясняет причину развития аднексита индийская нетрадиционная медицина. Согласно аюрведе, воспаление придатков чаще всего возникает у тех женщин, которые чрезмерно кокетничают с мужчинами, но при этом не доводят отношения до секса. Привлекая к себе внимание противоположного пола, женщина выпускает сексуальную энергию, которая проникает в энергетическое поле партнера. По предположению индийской нетрадиционной медицины, если после слияния женской и мужской энергии не происходит физического контакта, может развиться аднексит.
Среди лечебных средств, которые предлагает нетрадиционная медицина, привлекает внимание способ лечения глиной. Чтобы вылечить женщину от аднексита, ее нужно поместить в глубокую яму, выкопанную в земле. Затем яму нужно заполнить водой и глиной и тщательно перемешать, чтобы получилась жидкая масса светлого оттенка. Глиняной смеси должно быть столько, чтобы она доходила пациентке до уровня шеи. Ввиду отсутствия доказательств целесообразности этого метода применять его при воспалении придатков матки не рекомендуется.

Причиной аднексита является проникновение возбудителя в слизистую маточных труб и яичников. Проникновение может происходить из нижних отделов (из влагалища), половым путем от инфицированного партнера или от близлежащих органов. Если инфицирование происходит непосредственно из половых органов, то говорят о первичном аднексите. Если же инфекция перекидывается от рядом расположенных органов, например, от прямой или сигмовидной кишки, то в этом случае аднексит называется вторичным. Чаще всего патогенные микроорганизмы проникают в маточные трубы восходящим путем, то есть из нижних половых органов. Из влагалища они проникают в полость матки, а из нее — в маточные трубы и яичники. При этом воспалительный процесс затрагивает все слои маточных труб. Инфекция может распространяться сразу на две или на одну маточную трубу. В первом случае развивается двухсторонний аднексит, во втором случае – односторонний.

Инфекционный процесс приводит к накоплению экссудата (воспалительной жидкости), который скапливается в полости труб. Если инфекция далее переходит в хроническую форму, то экссудат может стать причиной развития спаек. Спайками называются соединительнотканные тяжи, которые развивается вследствие воспалительного процесса. Эти спайки могут закрывать просвет труб и становиться причиной их непроходимости.
Причиной воспалительного процесса могут быть разнообразные микроорганизмы, но наибольшая роль в возникновении аднексита принадлежит хламидиям и гонококкам.

Микроорганизмами, участвующими в развитии аднексита, являются:

• хламидии;
• гонококки;
• уреаплазма;
• трихомонады;
• кишечная палочка;
• цитомегаловирус.

Эти бактерии чаще всего служат причиной аднексита.

Характеристика основных возбудителей аднексита

Становится причиной аднексита в 35 процентах случаев. Особенность хламидий заключается в том, что они развиваются внутри клетки, то есть внутри эпителиоцитов. Это особенность к внутриклеточному паразитированию, обеспечивает быстрый переход аднексита из острой формы в хроническую.

Является самой частой причиной воспаления придатков матки. Обладает большой устойчивостью к лечению, что провоцирует затяжные формы аднексита.

Микоплазменный аднексит встречается в 10 – 15 процентах случаев. Проникают в организм, с легкостью мигрируя через слизистые половых органов. Микоплазма прикрепляется к эпителию внутренних половых органов и вызывает местную воспалительную реакцию.

Являются одной из основных причин негонококкового аднексита. Чаще всего встречаются в ассоциациях с несколькими бактериями.

Чаще всего встречается сочетание из 3 – 4 бактерий, живущих в бескислородных условиях (анаэробы). Например, бактероиды, клостридии, пептококки.

Также встречаются сочетания из 2 – 3 бактерий, живущих в кислородных условиях (аэробы). Например, энтерококки, эшерихии и стафилококки.

Проникновение возбудителя в слизистую оболочку маточных труб вызывает воспаление, именуемое сальпингитом. При проведении лапароскопии оно выражается в покраснении слизистой, инфильтрации клетками воспаления. Более чем в половине случаев отмечается накопление воспалительной жидкости в полости трубы. Далее воспаление перекидывается на яичники с развитием сальпингоофорита или же аднексита. Воспаление затрагивает не только маточную трубу и яичники, но и покрывающую их брюшину. Раздражение брюшины, покрывающей придатки матки, провоцирует острые боли, которые характерны для аднексита. Длительность воспалительного процесса зависит от своевременного и адекватного лечения. Если оно было предпринято не вовремя, то воспалительный процесс переходит в хроническую форму. При этом маточные трубы и яичники покрываются спайками и формируют плотный конгломерат. Развитие аднексита может пойти и по другому сценарию. Если его причиной является гнойная флора, то в маточных трубах накапливается гной. Постепенно он может образовывать полость и формировать абсцесс (ограниченное скопление гноя). Абсцесс, затрагивающий маточную трубу и яичник, называется тубоовариальный.

Еще одной причиной развития аднексита может быть активация естественной флоры женщины при снижении иммунитета. Так, это может быть бактериальный вагиноз, при котором происходит дисбаланс хорошей и плохой микрофлоры влагалища. Известно, что в нормальную вагинальную микрофлору входят не только лактобактерии и бифидобактерии, но и клостридии, пептострептококки, бактероиды. Эти бактерии содержатся в незначительных количествах и при крепком иммунитете не причиняют вреда. Однако при снижении иммунных свойств организма женщины количество этих бактерий повышается, а концентрация лактобактерий и бифидобактерий снижается. В этих условиях условно-патогенная флора, которая в норме не причиняет вреда, может активироваться и стать причиной развития аднексита.

Аднексит относится к заболеваниям со скудной клинической картиной. Ведущим симптомом является болевой синдром. Острые боли на фоне повышенной температуры отмечаются при остром аднексите, а хронические тупые боли характерны для хронического аднексита.

Боль при аднексите является самым частым и распространенным симптомом. Ее локализация и характер зависит от формы аднексита.

Характеристики болей при аднексите

Острые, иррадиирущие (отдающие) в прямую кишку.

Острый правосторонний аднексит.

Острые, постоянные, которые отдают в крестец.

Острый левосторонний аднексит.

Разлитые боли, преимущественно внизу живота

Постоянные, жгучие, без четкой локализации.

Острый двухсторонний аднексит.

Хронический левосторонний аднексит.

Невыраженные, тупого характера.

Хронический правосторонний аднексит.

Внизу живота без четкой локализации

Хронический двухсторонний аднексит.

Спаечный процесс является основным последствием хронического аднексита и причиной такого осложнения как женское бесплодие. Спайками называются соединительнотканные тяжи, которые стягивают между собой органы малого таза. В случае хронического аднексита спайки закрывают просвет маточной трубы, являясь, таким образом, причиной непроходимости маточных труб.

Причинами спаек чаще всего являются хирургические вмешательства, но в случае хронического аднексита основная причина – это воспалительный процесс. В период острого аднексита в полости маточных труб скапливается большое количество жидкости. При адекватном лечении эта жидкость рассасывается, и проходимость труб восстанавливается. Однако при хроническом течении за счет большого выпота фибрина, эта жидкость становится вязкой и густой. Она начинает склеивать между собой стенки маточных труб, а маточные трубы при этом становятся неподвижными и перестают двигаться. Движения маточных труб в норме обеспечивает «захват» зрелой яйцеклетки и ее транспорт в трубную полость. Далее благодаря активным движениям маточной трубы происходит миграция уже оплодотворенной яйцеклетки в саму полость матки. Таким образом, здоровая и проходимая маточная труба является частью репродуктивной системы.

При спаечном процессе маточные трубы уплотняются, становятся неподвижными и перестают выполнять основную свою функцию. Также волокна соединительной ткани спаивают между собой не только стенки труб, но и органы малого таза. Тяжи тянутся от маточных труб к яичникам, перекрывая брюшной конец маточной трубы. Развивается синдром, который называется трубной непроходимостью.

Симптомы интоксикации беспокоят пациенток, страдающих преимущественно острым аднекситом.

Симптомами интоксикации при остром аднексите являются:

• повышенная температура;
• головные боли;
• частое сердцебиение;
• озноб;
• слабость и чувство разбитости;
• мышечные боли.

При осмотре пациентки выявляется слабость, частый пульс, обложенный и сухой язык. Пальпация живота болезненная, нередко выявляется повышенное газообразование и вздутие. Если в придатках матки развивается гнойное воспаление, то отмечаются септические осложнения. При этом падает артериальное давление, повышается частота сердечных сокращений. Выраженный интоксикационный синдром отмечается при гнойном воспалении в придатках матки.

Эндометритом называется воспаление слизистой оболочки (эндометрия), которая выстилает полость матки изнутри. Это острая патология, которая клинически проявляется уже на третий день после занесения инфекции. Проявляется она повышенной температурой тела, частыми сердечными сокращениями (тахикардией), обильным потоотделением. Сама матка увеличивается в размерах, что провоцирует сильнейшие боли. Специфичным признаком являются гнойно-кровянистые выделения из половых путей. Эндометрит требует экстренной госпитализации женщины и серьезного лечения. Острый эндометрит, который ограничивается только телом матки, длится около 8 – 10 дней. Далее инфекция перекидывается на придатки матки, на ее трубы и яичники. Развивается острый аднексит, который сочетается с эндометритом.

Лечение эндометрита, сочетающегося с аднекситом
Заболевание протекает очень бурно и требует мощной антибиотикотерапии. Используются комбинации из двух или трех антибиотиков. Чаще всего применяются цефалоспорины в сочетании с аминогликозидами и метронидазолом. Примером такой комбинации может служить цефотаксим по 1 грамму 4 раза в день внутримышечно + гентамицин по 80 миллиграмм 3 раза в день также внутримышечно + 100 миллилитров метрогила внутривенно капельно. Также проводят детоксикацию организма растворами гемодеза, глюкозы и унитиола с аскорбиновой кислотой.

Циститом называется воспалительный процесс в слизистой оболочке мочевого пузыря. Является одним из самых распространенных заболеваний мочеполовой системы, которое встречается преимущественно у женщин. Основным симптомом являются частые болезненные мочеиспускания, а моча при этом может быть с примесью крови. Боль особенно усиливается в конце мочеиспускания. Также циститу сопутствует боль в пояснице, повышенная температура. Причиной развития цистита служат такие микроорганизмы как кишечная палочка, хламидии, уреаплазма. Инфекция может проникать в мочевой пузырь восходящим путем из мочеиспускательного канала. Это самый частый путь заражения, поскольку уретра (мочеиспускательный канал) у женщин широкий и короткий, что способствует быстрому проникновению инфекции. Однако также инфекция может переходить из рядом расположенных органов – кишечника, придатков матки. В этом случае источником воспаления являются те микробы, которые вызвали воспаление в этих органах.

Необходимо отметить, что из-за непосредственной близости половых органов и органов выделительной системы, такое случается нередко. Очень часто патогенная флора из влагалища мигрирует в мочеиспускательный канал и наоборот.

Лечение цистита
В лечении цистита используется широкий спектр медицинских препаратов и процедур. В первую очередь необходим пастельный режим, обильное питье. Для снятия болевого синдрома рекомендуются спазмолитические препараты, такие как но-шпа, папаверин. Устранение самой инфекции проводится пенициллинами, фурадонином, канефроном. Схемы лечения индивидуальны и зависят от особенностей каждого организма.

Кольпитом называется воспаление слизистой оболочки влагалища. Часто заболевание именуется еще вагинитом. Причинами кольпита являются различные инфекции, среди которых самые частые – это хламидии, трихомонады, микоплазмы. Также вызвать кольпит может цитомегаловирусная инфекция, эшерихии и генитальный герпес.
Основным симптомом кольпита являются обильные слизистые или гнойные выделения из влагалища, которые сопровождаются зудом и жжением в области влагалища. Иногда может присутствовать болезненность при мочеиспускании, тянущие боли внизу живота. При гинекологическом осмотре выявляется покраснение и отек слизистой влагалища, высыпания или инфильтраты на слизистой.

Если кольпит вовремя не лечить, то инфекция поднимается вверх по половым путям, достигая тела матки и ее придатков. В этом случае бактерии вызывают воспаление в маточных трубах с развитием сальпингита, а затем и в яичниках с развитием оофорита. Таким образом, аднексит развивается как последствие нелеченного воспаления слизистой влагалища. К основным симптомам присоединяются тупые боли внизу живота, которые отдают в крестец.

Лечение кольпита
В лечении кольпита применяются антибактериальные препараты из группы фторхинолонов. К ним относятся офор, тифлокс. Антибиотики комбинируются с противомикробными свечами, такими как тержинан, полижинакс и обязательно с метронидазолом.

При двухстороннем аднексите воспалительный процесс поражает придатки матки с обеих сторон. Сначала воспаление ограничивается маточными трубами (развивается сальпингит), а потом переходит на яичники с развитием сальпингоофорита или же аднексита. Двухсторонний аднексит всегда протекает остро с выраженными симптомами интоксикации. Иногда он может давать картину острого живота. Для этого синдрома характерны острые боли, симптомы раздражения брюшины и напряжение мышц передней брюшной стенки (живота). Синдром острого живота в гинекологии является экстренным состоянием и нуждается в госпитализации пациентки. Чаще всего причиной двухстороннего аднексита является гонококковая флора и хламидии. К одностороннему аднекситу чаще всего приводят кишечная палочка и микоплазма.

Осмотр больной при двухстороннем аднексите
Из-за сильных и острых болей, провоцирующих мышечное напряжение (напряжение развивается как защитная реакция), осмотр пациентки затруднен. Живот напряжен, твердый, почти доскообразный. Состояние больной при двухстороннем аднексите варьирует от умеренной степени тяжести до тяжелой. Артериальное давление падает, а частота сердечных сокращений увеличивается на 10 ударов на каждый повышенный градус. Язык становится сухим и обложенным, пульс учащается.

Клиническая картина острого аднексита бывает очень разнообразной. Болезнь начинается остро с появления резких болей внизу живота. Боли очень сильные, постоянные и отдают они в прямую кишку или копчик. Вместе с ними появляются и расстройства мочеиспускания, которые выражаются в частых и болезненных мочеиспусканиях. Для острого аднексита также характерны общие симптомы интоксикации. Так, иногда может появляться повышенная температура до 38 градусов. Пациентка предъявляет жалобы на слабость, озноб, сухость во рту. Врачебным осмотром выявляется болезненность и вздутие живота. Максимально боли выражены в месте воспаленной маточной трубы. Если это левосторонний аднексит, то боли будут слева внизу живота, а если правосторонний – то справа. При двухстороннем остром аднексите боли разлитые и локализуются внизу живота. Иногда аднексит может сопровождаться патологическими выделениями из влагалища. Однако, данный симптом вовсе не характерен для воспаления придатков матки.

Симптомами острого аднексита являются:

• боли внизу живота, которые могут отдавать в прямую кишку;
• расстройства мочеиспускания;
• слабость, недомогание;
• повышенная температура, озноб;
• нарушение менструального цикла.

Осмотр пациентки с острым аднекситом выявляет болезненное уплотнение придатков матки. Однако из-за выраженных болей пальпация может быть затруднена. В этом случае отмечается напряжение мышц живота, из-за чего пропальпировать (ощупать) придатки становится невозможно. Наиболее информативным методом выявления острого аднексита является ультразвуковое исследование (УЗИ) и лапароскопия. Также при остром аднексите отмечаются изменения со стороны картины крови. Эти изменения сводятся к увеличению числа лейкоцитов и повышению СОЭ более 10 миллиметров.

Метод является наиболее информативным, даже по сравнению с УЗИ. Он показывает изменения уже на начальных стадиях воспалительного процесса. Лапароскопия – это хирургический метод диагностики, который заключается в осуществлении небольших разрезов на передней брюшной стенке и введении через них лапароскопа. Лапароскопом называется инструмент в виде трубки, содержащий систему линз, через который осуществляется осмотр внутренних половых органов.
При осмотре через лапароскоп видны измененные воспалительным процессом маточные трубы и яичники.

Стадиями лапароскопической картины при остром аднексите являются:

• 1 стадия – маточная труба слегка отекшая;
• 2 стадия – маточная труба увеличена в размерах;
• 3 стадия – маточные трубы покрываются гнойным налетом;
• 4 стадия – на месте придатков матки формируются гнойные опухолевидные образования;
• 5 стадия – разрыв маточной трубы и развитием перитонита.

Помимо УЗИ и лапароскопии используется микробиологическая диагностика и выделение инфекционного возбудителя. Выявление микроорганизма, повлекшего за собой инфекцию, очень важно, поскольку обеспечивает дальнейшее адекватное лечение.
Как известно, причиной острого аднексита чаще всего являются микробные ассоциации. При этом в клинической картине заболевания выделяют две фазы. Для первой фазы характерно активация аэробной флоры, а именно энтерококков, эшерихий и стафилококков. Однако на второй стадии к ней присоединяется анаэробная флора, микроорганизмы, живущие в бескислородных условиях. К таковым относятся бактероиды, клостридии, пептококки. При аднексите, вызванном хламидийной инфекцией, отмечается вялотекущее течение. Частым осложнением в этом случае является спаечная болезнь, непроходимость маточных труб и бесплодие. Лечение острого аднексита проводится исключительно в стационаре. В лечении первое место отдается антибиотикам длительного действия.

Хронический аднексит характеризуется спаечным процессом в придатках матки. Развивается данная форма аднексита при неадекватном или прерванном лечении острого аднексита. Также хронический аднексит часто провоцирует хламидийная или микоплазменная инфекция. Хламидии вызывают бессимптомные и вялотекущие формы аднексита, поэтому острая форма заболевания часто протекает незаметно. Вместо выраженной клинической картины она быстро переходит в хроническую форму. К развитию длительного хронического процесса в придатках матки также может привести герпетическая и гонорейная инфекция.

Характеристиками хронического аднексита являются:

• изменение структуры слизистой оболочки маточных труб;
• нарушение функции маточных труб и яичников;
• разрастание соединительной ткани и формирование склеротических процессов;
• формирование перитубулярных (вокруг труб) и периовариальных (вокруг яичников) спаек;
• развитие трубной непроходимости;
• нередко формирование гидросальпинкса (скопление жидкости в трубах).

Основной характеристикой при хроническом аднексите является нарушение структуры и функции маточных труб вследствие разрастания соединительной ткани. Это и служит почвой для такого осложнения как бесплодие. У каждой пятой женщины, перенесшей аднексит, есть риск для развития бесплодия или внематочной беременности.

Клиническая картина хронического аднексита очень разнообразная. Основным симптомом, присутствующим во всех случаях, является болевой синдром. Боли при хроническом аднексите ноющие, тупого характера. Они локализуются внизу живота, в области влагалища, крестца и паховых складок. Максимально боли выражены по ходу тазовых нервов. Боли носят рецидивирующий характер — они то усиливаются, то затихают. Особенно боли усиливаются во время менструаций, при переохлаждениях или обострении хронических инфекций. Также для хронического воспаления придатков характерны сезонные обострения. В целом, хронический аднексит характеризуется периодическими обострениями и ремиссиями (периодом отсутствия симптомов). Такое эпизодическое течение приводит к нарушению нервной и эндокринной системы женщин, что, в свою очередь, ведет к снижению ее иммунной системы и работоспособности.

Выделяют два вида хронического аднексита — экссудативный и склеротический. При первом варианте в придатках матки происходит скопление жидкости. Воспалительный процесс носит инфекционно-токсический характер. Основной жалобой пациенток в этом случае являются тянущие боли, а при лабораторном исследовании выявляются изменения со стороны картины крови. При втором варианте жалобы сводятся к ухудшению самочувствия, невротическим реакциям, неустойчивому настроению.

Физиотерапевтическими методами лечениям хронического аднексита являются:

• ультразвук в импульсном режиме;
• электрофорез;
• иглорефлексотерапия;
• радоновые, йодобромные, хлоридно-натриевые ванны.

Ультразвук в импульсном режиме
Для устранения болевого синдрома в период ремиссии применяется ультразвук в импульсном режиме. В период же обострения хронического аднексита показано медикаментозное лечение.

Электрофорез
При хроническом аднексите рекомендуется электрофорез с йодом, цинком, магнием и амидопирином. Рекомендуется применять влагалищную методику электрофореза или вводить растворы в прямую кишку.

Радоновые, йодобромные, хлоридно-натриевые ванны
Йодобромные, хлоридно-натриевые, а также сероводородные ванны особенно эффективны при снижении функции яичников. Также рекомендуется проведение вибрационного массажа.

Медикаментозное лечение хронического аднексита
Медикаментозное лечение хронического аднексита показано при его обострении, а также в случае, если адекватное лечение не предпринималось ранее.

Препаратами, которые используются в лечении хронического аднексита, являются:

• антибиотики;
• медикаменты, стимулирующие кровообращение;
• медикаменты, стимулирующие обмен веществ;
• тканевые препараты.

В лечении хронического аднексита используется методика провокации или обострения хронического процесса. С этой целью используется препарат продигиозан. Это высокополимерный липополисахаридный комплекс, который обладает иммуностимулирующими свойствами. Он стимулирует факторы резистентности организма и активирует систему иммунитета. На курс лечение необходимо 4 ампулы препарата. Одну ампулу, содержащую 1 миллилитр 0,005 процентного раствора, вводят раз в четыре дня. Лечение осуществляется под контролем температуры и общего состояния пациентки. Вместо продигиозана также может использоваться пергонал.
Особое значение при хроническом аднексите играет хирургическое лечение.

Показаниями к операции хронического аднексита являются:

• массивный спаечный процесс;
• частые обострения воспалительного процесса;
• вторичное бесплодие трубного генеза (трубная непроходимость);
• формирование абсцессов в яичниках или трубах.

Оперативное вмешательство сводится к иссечению спаек в малом тазу и восстановлению проходимости маточных труб. Иссечение может происходить несколькими способами — с помощью лазера, электроножа или при помощи воды под давлением (аквадиссекция). При массивных спайках и необратимом склеротическом процессе в трубах, проводят тубэктомию (удаление маточной трубы).

Для лечения хронического аднексита используются фитосвечи, которые представляют собой вагинальные суппозитории (лекарственные препараты в форме свечей), изготавливаемые из натуральных компонентов. Их систематическое применение подавляет воспалительный процесс и ускоряет заживление пораженных тканей. Несмотря на минимальное количество побочных эффектов такого лечения, назначать фитосвечи должен врач.

Как использовать вагинальные фитосвечи?
Перед применением фитосвечи необходимо провести туалет половых органов. После извлечения суппозитории из пластиковой оболочки нужно вымыть руки с мылом и лечь на кровать. Подтяните ноги к груди и введите фитосвечу, протолкнув ее пальцем вглубь влагалища. В течение 15 – 20 минут сохраняйте горизонтальное положение, чтобы растворившийся препарат не вытек наружу. Затем рекомендуется воспользоваться прокладкой, чтобы остаточные выделения (которые являются нормой) не испачкали белье.

Виды фитосвечей
В зависимости от натурального компонента различают несколько видов фитосвечей.

Видами вагинальных суппозиториев на натуральной основе являются:

• с корой дуба – оказывают бактерицидное и противовоспалительное действие;
• с прополисом – обладают регенеративным и рассасывающим действием;
• с экстрактом грецкого ореха – способствуют заживлению эпителия, снимают температуру и купируют воспалительные процессы;
• с боровой маткой – производят обезболивающее действие и улучшают функциональность придатков матки;
• с красавкой – снимают боль и уменьшают воспаление.

Аднексит, как и любое воспалительное заболевание, может обостряться во время беременности. Происходит это потому, что иммунные силы во время вынашивания ребенка снижаются, и это приводит к обострению хронических инфекций.

При беременности аднексит может быть как острым, так и хроническим. Острый воспалительный процесс в придатках матки обусловлен активацией патогенной флоры во внутренних половых органах. Это могут быть хронические циститы, вагиниты, цервициты. Плохо вылеченная инфекция может затаиться и проснуться тогда, когда иммунитет женщины снизится. В этом случае патогенные микроорганизмы поднимаются вверх по половым путям (восходящий путь инфицирования). Достигая придатков матки, они провоцируют развитие воспаления изначально на уровне слизистой маточной трубы. После этого воспаление затрагивает и яичники с развитием оофорита. Однако, чаще всего, при беременности происходит обострение уже имеющегося хронического аднексита. Вот почему так важно вылечивать хронические инфекции перед планированием беременности.

Исследования показывают, что даже при вовремя предпринятом лечении аднексита существует риск развития всевозможных осложнений. Подсчитано, что если женщина хотя бы раз перенесла аднексит, то существует риск около 10 процентов, что в будущем у нее будут проблемы с зачатием. Если аднексит был перенесен дважды, то процент риска составляет 20 процентов, если три раза – то риск бесплодия составляет 40 процентов и выше. Кроме проблем с зачатием, которые обусловлены спаечным процессом в трубах, существуют и другие осложнения.

Осложнениями аднексита являются:

• пиосальпинкс;
• гидросальпинкс;
• тубоовариальный абсцесс;
• непроходимость маточных труб.

Непроходимость маточных труб – является причиной развития бесплодия после аднексита. При данном осложнении полость маточных труб становится непроходимой для продвижения яйцеклетки и дальнейшей ее имплантации в матке.
Маточные трубы – это парные половые трубчатые образования, которые отходят от тела матки. Другой же конец труб (он называется еще ампулярным) контактирует с яичниками. Ампулярный конец имеет вид воронки и окружен реснитчатым эпителием. Движения ресничек захватывают яйцеклетку и доставляют ее в полость трубы. Таким образом, когда зрелая яйцеклетка выходит из яичника она попадает в полость маточной трубы, где и происходит ее оплодотворение. Далее уже оплодотворенная яйцеклетка благодаря движениям маточной трубы мигрирует в саму матку и имплантируется в нее. Проходимая и подвижная маточная труба является залогом успешного оплодотворения яйцеклетки.

Однако после воспалительных процессов в придатках матки проходимость и двигательная активность в трубах нарушается. В полости образуются препятствия, именуемые спайками. Они либо закрывают ампулярный конец трубы, что делает невозможным попадание яйцеклетки в трубу. Либо они закрывают просвет маточной трубы изнутри, что делает невозможным встречу яйцеклетки и сперматозоида. Также спайки, которые представляют собой волокна соединительной ткани, могут охватывать трубу снаружи. В этом случае они сдавливают и деформируют ее, делая ее просвет узким. Продвижение половых клеток по таким трубам также невозможно.
Лечение непроходимости половых труб часто заключается в оперативном вмешательстве. Производят иссечение и удаление спаек, после чего восстанавливают проходимость труб.

Наибольшее диагностическое значение ультразвуковое исследование играет при хроническом аднексите. В этом случае придатки матки подвержены склеротическим изменением, что делает их видными на УЗИ. В норме маточные трубы не видны или едва заметны. Если же контуры труб приобретают явные очертания, то это говорит о хроническом воспалительном процессе. При этом стенки маточных труб становятся плотными из-за разрастания соединительной ткани.
Яичники в здоровом состоянии имеют четкие очертания и неровную поверхность (из-за наличия в них фолликулов).

Показателями яичников в норме на УЗИ являются:

• длина — от 20 до 37 миллиметров;
• ширина — от 18 до 30 миллиметров;
• толщина — от 16 до 22 миллиметров;
• объем — в пределах 10 кубических сантиметров.

Если параметры яичников превышают эти показатели, то это говорит либо о воспалительных заболеваниях (сальпингоофорит), либо о поликистозе яичников.
Вышеперечисленные характеристики больше характеризуют хронический аднексит. При остром же аднексите имеет место скопление воспалительной жидкости (или гноя) в маточных трубах с формированием пиосальпинкса. В этом случае на УЗИ маточные трубы утолщены, отечны и плотные. Эхоструктура становится неоднородной, а контуры придатков неровные и деформированные. Яичники увеличиваются, а если скопление гноя происходит и в них, то визуализируется полость с плотной капсулой.

Неотъемлемым этапом в диагностике аднексита является выявление источника инфицирования. С этой целью во время гинекологического осмотра врач берет мазок из половых путей женщины для дальнейшего исследования. Анализ может происходить путем бактериологического посева, серологической диагностики или методом полимеразной цепной реакции (ПЦР). Только после определения причины, повлекшей за собой воспаление, можно предпринять адекватное лечение и избежать перехода заболевания в хроническую форму.

Методы лабораторной диагностики при аднексите

По материалам www.tiensmed.ru