Эндометриоидная киста левого яичника аденомиоз

Аденомиоз яичника — ещё одна патология, с которой может неожиданно для себя столкнуться каждая женщина. Аденомиоз яичника — что это? Этот диагноз означает, что слизистая матки начинает разрастаться в близлежащие органы, в том числе и яичники.

Перед тем как слизистая, выстилающая матку, начинает прорастать за свои пределы, она захватывает мышечный слой самой матки. Причиной такого поведения этой ткани является нарушение гормонального баланса в организме. Если на этой стадии начать лечение, то остальные органы не будут затронуты патологическим процессом. Поэтому аденомиоз яичника можно считать запущенной формой эндометриоза.

Во время ультразвукового обследования женщина может узнать о том, что у нее врач обнаружил мультифолликулярные яичники, а это значит, что имеется серьёзный повод посетить врача гинеколога. Это означает, что каждый раз у пациентки созревает большое количество фолликулов.

Само по себе такое состояние не является заболеванием, но в некоторых случаях требуется корректировка с применением гормональных препаратов. Когда структура яичников мультифолликулярная, однако жалоб со стороны пациентки нет, врач может ограничится одним наблюдением. И конечно же подобное отклонение нельзя путать с эндометриозом яичников. Эхопризнаки аденомиоза на УЗИ, требуют всестороннего обследования и лишь после него выставляется окончательный диагноз.

Само заболевание возникает не просто на фоне гормональных нарушений, а чаще всего из-за повышения уровня эстрогена. Дополнительными факторами, провоцирующими развитие патологии, являются снижение иммунитета, интоксикация организма, всевозможные оперативные вмешательства в число которых входят аборты и выскабливания.

Последнее время высказывается предположение, что предрасположенность к данному заболеванию передаётся на генном уровне. Поражение яичников начинается с момента попадания на их поверхность клеток эндометрия. Клетки сразу же начинают расти и делиться. Области, затронутые патологией, постепенно увеличиваются.

Ткани, состоящие из клеток эндометрия, прорастая в яйцеклетку принимают кистообразную форму. Внутри такого образования имеется полость. По сути дела, подобная киста полностью копирует строение эндометрия матки. После прорастания клетки эндометрия на яичниках образуют кисты разных типов.

В полости одних могут находиться железистые клетки. В этом случае говорят об эндометриоидном образовании. Особенностью данного образования является способность клеток, представленных железистой тканью и находящихся внутри полости, выделять секрет, полностью повторяющий тот который выделяется во внутреннем слое матки.

Второй тип кист не включает в себя железистой ткани и относится к разряду простых кистозных образований. Образования кисты такого типа на яичнике проходит совершенно незаметно для женщины. Но это вовсе не означает, что опасности нет. Такая киста вполне способна нагноиться или лопнуть. В случае образования гноя появляются симптомы, полностью совпадающие с симптомами острого живота, который в первую характеризуется сильными болями.

Аденомиоз яичников редко локализуется на одном яичнике. Чаще всего поражаются обе железы. Большую проблему для пациентки представляют многочисленные спайки, образующиеся на придатках.

Выделяется несколько форм данной патологии: и диффузная, узловая и смешанная.

• Диффузный аденомиоз. При этом типе патологии образуются карманы, которые проникают в ткань органов на различную глубину. Со временем карманы могут перейти в свищи.
• При узловом типе образуются узлы разного размера из железистого эпителия. Полость подобного узла может быть заполнена кровью или жидкостью коричного цвета.
• Смешанная форма включает и узлы, и карманы.

Условно весь патологический процесс разделён на четыре стадии. Градация между ними основана на степени проникновения клеток эндометрия в орган. На первой стадии вышеназванные клетки проникают в подслизистый слой матки.

На второй стадии патология захватывает уже мышечный слой. Третья сопровождается захватом эндометрия всей площади матки. Четвёртая стадия характеризуется распространением клеток на яичники и другие окружающие матку органы.

Данная патология может свидетельствовать о том, что человек генетически предрасположен к образованию доброкачественных и злокачественных новообразований. Однако среди наиболее частых причин, приводящих к аденомиозному, поражению яичников чаще всего называют лишний вес, использование гормональных контрацептивов по собственному усмотрению без предварительно консультации с врачом.

Способствуют разрастанию эндометрия аборты и другие виды механического воздействия на матку. Переход от одной стадии к другой может быть ускорен при снижении иммунитета. К разрастанию эндометрия приводят большие физические нагрузки и постоянные стрессы.

Одним из самых ярких симптомов аденомиоза яичников считают длительные по времени и очень болезненные месячные. В среднем обильное кровотечение может растянуться не целую неделю. Предвестниками скорых месячных становятся скудные выделения. Они же и завершают цикл.

Боль же начинает явственно ощущаться примерно за три дня до начала ежемесячного кровотечения, затем после нескольких дней месячных интенсивность предменструального цикла начинает идти на убыль и боли исчезают.

Характер болей, испытываемых женщиной в этот период, во многом зависит от степени разрастания эндометрия и от того в какие органы ему удалось прорасти. Многие женщины начинают жаловаться на боль во время полового акта накануне месячных.

По данным статистики у половины женщин, страдающих аденомиозом яичников, наблюдаются серьёзные проблемы с зачатием ребёнка. Виной этому становятся спайки, поражающие маточные трубы. В таких условиях яйцеклетка не только не может полноценно завершить своё созревание, но и не может попасть в полость матки.

И если женщине невероятно повезёт. Яйцеклетка созреет и каким-то чудом попадёт в матку, то из-за разрастания эндометрия она не сможет нормально имплантироваться. Итогом такой беременности всегда становиться выкидыш.

Помимо проблем, связанных с половой системой, появляются нарушения и общего характера к которым относится железодефицитная анемия, развивающаяся на фоне обильных ежемесячных кровотечений. Именно по этой причине женщина начинает испытывать слабость, сопровождающуюся обмороками и предобморочными состояниями.

Помимо этого, у неё может возникать головокружение и проблемы с дыханием в виде одышки. Подобные ежемесячные проблемы не могут пройти бесследно и для психики. У таких пациенток очень часто выявляют неврозы, которые требуют наблюдения и лечения. Нарушаться может работа и мочевого пузыря, и кишечника.

К сожалению, только на основании субъективных ощущений диагноз не выставляется. Для того чтобы правильно определить имеющуюся патологию, проводят не только тщательный осмотр врачом гинекологом.

Подозрение на разрастание эндометрия должно возникнуть после того, как будет выяснено что у пациентки увеличена матка при отсутствии признаков беременности. В этом случае особое внимание при осмотре уделяется и матке, и яичникам. При осмотре в первую очередь должно насторожить положение матки и её форма. Особенно если пациентка жалуется на неприятные тянущие боли внизу живота.

Существует угроза разрыва кист, появившихся из-за аденомиоза. В этом случае наблюдается резкое падение давления. Повышается температура тела. Может появиться тошнота и рвота. при подозрении на разрыв кисты пациентку срочно госпитализируют и проводят удаление доброкачественной опухоли, по медицинским показаниям, может быть проведено удаление всего яичника.

Обследование будет более точным если проводить его накануне менструации. Самым доступным и информативным исследованием считает ультразвуковое. Помимо УЗИ обязательно назначается гистероскопия. Подобный способ обследования позволяет с помощью оптики более точно определить характер разрастаний и их локализацию. Из более традиционных методов обследования назначается общий анализ крови и мочи, анализ на гормоны.

Лечение проводится с учётом состояния каждой пациентки и исходя из данных обследования. По возможности решить проблему врачи пытаются, не прибегая к хирургическому методу.

В первую очередь подбираются медикаментозные средства, в основном это гормональные препараты и противовоспалительные средства. Дополнительно для поддержания организма назначается курс лечения иммуностимуляторами и витаминными комплексами. Приоритетным являются схемы лечения, позволяющие в будущем зачать и родить здорового ребёнка.

Как вылечить аденомиоз без гормонов? Оперативное лечение назначают по показаниям, в том случае если медикаментозное не даст необходимого эффекта. Например, в ситуации, когда выросла киста и образовались спайки. Этот способ лечения выбирают и при нагноении придатков. Оперативное вмешательство показано и в случаях, когда пациентке нельзя принимать гормональные препараты.

Со временем, даже при качественно проведённом лечении возможно возникновение рецидивов. Защитить от них может только полное удаление матки и связанных с ней органов, а именно яичников и придатков. При лечении такого заболевания как аденомиоз лекарственные препараты, их дозу и порядок приёма определяет лечащий врач.

По материалам 1ivf.info

Эндометриоз яичников – это патологическое состояние, при котором половые женские железы поражаются клетками эндометрия. В появившихся эндометриоидных очагах происходят циклические изменения, как и во внутреннем слое матки. Они начинают кровоточить при менструации, вызывая появление единичных или множественных эндометриоидных кист.

Точные причины возникновения эндометриозных очагов в яичниках медикам не известны. Но существует несколько теорий появления патологических разрастаний эндометрия.

Наиболее популярной является имплантационная теория, в соответствии с которой частицы эндометрия забрасываются через маточные трубы в другие органы во время менструации.

К факторам, способствующим развитию аденомиоза матки и эндометриоза яичников, относят:

• генетическую предрасположенность;
• гормональные сбои в организме;
• хирургические операции на органах мочеполовой системы, включая аборты, диагностические выскабливания;
• установка внутриматочной спирали;
• эндокринные заболевания;
• инфекционно-воспалительные заболевания репродуктивных органов;
• стрессы;
• интенсивные физические нагрузки;
• угнетение иммунитета.

Специалисты выделяют несколько степеней развития эндометриоза:

• при 1 степени образуются мелкие эндометриоидные гетеротопии яичника, их размер не превышает 10 мм, они могут появиться также на брюшине;
• 2 степень характеризуется появлением множественных патологических участков, диаметр которых более 10 мм;
• при 3 степени на яичниках визуализируются множественные эндометриоидные бляшки диаметром более 20 мм, появляются эндометриоидные кисты, в брюшине формируются тонкие спайки;
• 4 степень диагностируется, если у пациентки выявляют большие эндометриоидные (шоколадные) кисты яичников, множественные крупные очаги эндометриоза, нарушение проходимости маточных труб, плотные спайки, соединяющие яичники с кишечником, мочевыводящими путями.

У многих пациенток патология выявляется одновременно с аденомиозом. Разобраться с нюансами эндометриоза яичников можно, посмотрев видео:

При прогрессировании эндометриоза у пациенток могут появиться такие симптомы:

• постоянные ноющие боли в нижних отделах живота;
• усиление болевого синдрома при половых актах, повышенных физических нагрузках;
• обильные и сильно болезненные менструации;
• появление ациклических кровянистых выделений.

Указанные симптомы характерны также для аденомиоза, воспалительных заболеваний репродуктивных органов, онкологии.

Для установки диагноза нужно, чтобы женщина прошла комплексное обследование, которое начинается с осмотра на кресле.

При эндометриозе левого яичника женщина во время проведения двуручного обследования придатков может чувствовать боли слева. При поражении правого яичника боли будут выражены справа. При 3, 4 степени эндометриоза гинеколог во время пальпации может обнаружить тяжистость, появление которой спровоцировано многочисленными спайками. У некоторых женщины прощупываются объемные образования, подвижность которых ограничена.

После осмотра врач при наличии подозрений на аденомиоз, появление эндомериозных образований отправляет женщину на УЗИ. Если при проведении ультразвуковой диагностики не удается уточнить диагноз, то могут назначить КТ или МРТ.

Наиболее достоверным методом является лапароскопия. При проведении операции удается рассмотреть очаги, удалить появившиеся кистозные образования и отправить кусочки ткани на гистологию.

Предположить развитие эндометриоза в тканях яичников врач может по таким эхопризнакам:

• деформация контура половой железы;
• уплотнение и утолщение яичниковой капсулы;
• визуализация овальных либо круглых очагов на поверхности яичников, у которых четкие границы и однородная структура;
• повышенная эхогенность округлых образований.

У эндометриоидных кист при проведении УЗИ виден двойной контур капсулы. В области малого таза врач может наблюдать эхопризнаки спаек.

В соответствии с МКБ 10 эндометриозу яичников присвоен код N80.1.

При аденомиозе и эндометриозе яичников лечение может быть хирургическим или медикаментозным. Тактика терапии должна подбираться гинекологом. Врач ориентируется на:

• состояние здоровья пациентки;
• степень аденомиоза, эндометриоза, тяжесть течения заболеваний и глубину поражения тканей;
• наличие сопутствующих патологий.

Перед выбором метода лечения желательно, чтобы женщина проконсультировалась с эндокринологом, генетиком, хирургом и другими узкими специалистами. В большинстве случаев лечение эндометриоза яичников необходимо начинать с подбора медикаментов. Если консервативная терапия оказывается неэффективной, то назначают оперативное лечение.

Наиболее точным методом диагностики эндометриоза, аденомиоза является лапароскопия. При проведении операции врач может увидеть все очаги, оценить состояние яичников, степень вовлеченности в процесс других органов. Если будет выявлено, что у пациентки начинающийся эндометриоз правого яичника, то достаточно будет прижечь обнаруженные очаги. Удалять здоровые ткани или всю половую железу не надо.

При проведении лапароскопии врач через проколы в брюшной стенке получает доступ к репродуктивным органам женщины. В процессе оперативного вмешательства хирург может иссечь пораженные ткани, прижечь эндометриоидные очаги или полностью удалить пораженный орган. Тактика терапии определяется в зависимости от степени и глубины поражения тканей.

Пациенткам, у которых во время проведения лапароскопии обнаружен эндометриоз придатков 3-4 степени врач может удалить пораженные половые железы и фаллопиевы трубы.

Женщинам, которые находятся в репродуктивном возрасте, рекомендуется делать органосохраняющие операции. Но вероятность рецидива в таком случае будет высока. Пациенткам старше 40 лет при аденомиозе, появлении эндометирозных включений в яичниках, которые не поддаются консервативному лечению, удаляют пораженные половые железы.

Если помимо эндометриоза выявлен аденомиоз, то проводят радикальное удаление матки и придатков. Органосохраняющие операции при таких патологиях неэффективны, так как сохраняется высокий риск рецидива.

Радикальное удаление матки и придатков показано, если у пациентки эндометриоз обоих яичников, аденомиоз матки, в патологический процесс вовлечены и другие органы брюшной полости. После проведения такой операции у женщин проходят боли, прекращаются кровотечения.

При выявлении аденомиоза и эндометриозных очагов врачи на начальных этапах назначают консервативную терапию. Она направляется на подавление процесса размножения эндометриоидных клеток. Часто при эндометриозе яичников выявляют гормональный сбой, избавиться от него можно с помощью медикаментов, которые подавляют процесс выработки фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов в организме.

Для лечения аденомиоза, избавления от эндометриозных очагов используют:

• оральные контрацептивные препараты: Диане-35, Марвелон, Ановлар, Фемоден;
• антигонадотропины: Гестринон, Даназол;
• прогестины: Депостат, Норколут, Дюфастон;
• аналоги гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ): Бусерелин, Золадекс, Декапептил;
• антиэстрогены: Тамоксифен, Торемифен.

Средства, относящиеся к ГнРГ, приводят к появлению состояния, которое сходно с менопаузой. В организме снижается выработка эстрогенов и подавляется овуляция.

В составе комплексной терапии гинеколог для лечения аденомиоза, эндометриозных изменений может назначить Овариум композитум. Средство предназначено для нормализации функционирования яичников, улучшения тканевого обмена веществ и уменьшения интенсивности воспалительного процесса.

Визанну назначают при 1 и 2 степени эндометриоза, также препарат используют после хирургического удаления эндометриозных очагов и аденомиоза. При лечении удается избавиться от болей, нормализовать длительность и регулярность цикла, улучшить состояние эндометрия и нормализовать гормональный фон.

Свечи при эндометриоидных кистах, аденомиозе назначают редко. Ведь при указанных патологиях наблюдаются длительные менструации, прорывные ациклические кровотечения. Постоянные обильные выделения делают использование свечей неэффективным.

Для облегчения болевого синдрома при аденомиозе и других патологиях гинекологи могут выписать обезболивающие ректальные суппозитории. Назначают преимущество Диклофенак и Индометацин. Максимальная эффективность наблюдается в случаях, когда в патологический процесс вовлечен кишечник.

Для избавления от аденомиоза матки и эндометриоидных очагов вместе с медикаментозной терапией практикуют использование методов альтернативной медицины. Популярностью пользуются настои и отвары травяных сборов.

Для лечения аденомиоза, эндометриоза рекомендуют использовать:

• отвар боровой матки;
• настой чистотела;
• отвар коры калины;
• настой из подорожника.

Популярностью пользуется травяной сбор, который делают из крапивы, цветов бузины, шалфея, листьев малины, мяты, ромашки. Избавиться от эндометриоидных очагов и аденомиоза с его помощью не удастся, но указанное средство оказывает противовоспалительное, слабое обезболивающее и противомикробное действие.

При отсутствии адекватного лечения аденомиоз и эндометриоз прогрессируют. К осложнениям заболевания относят:

• нарушение регулярности менструаций;
• спайки в тазовой области;
• эндометриоидные кисты;
• кишечная непроходимость;
• проблемы с мочеиспусканием;
• неврологические нарушения;
• бесплодие.

Существует риск того, что эндометриоидные кисты, сформировавшиеся на половых железах, могут начать перерождаться в злокачественные опухоли. К возможным осложнениям относят разрыв эндометриоидных образований.

У 20% женщин даже после удаления эндометриозных очагов возникают рецидивы в первый год после операции. С помощью гормональной терапии можно остановить прогрессирование заболевания и нормализовать состояние, но забеременеть при ее проведении невозможно.

Лапароскопия относится к малоинвазивным оперативным вмешательствам. После ее проведения женщины быстро восстанавливаются. В реабилитационный период важно вести здоровый образ жизни, правильно питаться, соблюдать режим сна и отдыха.

Специалисты советуют в реабилитационный период:

• воздерживаться от интимных отношений на протяжении 2-4 недель;
• избегать поднятия тяжестей;
• отказаться от интенсивных физических нагрузок.

Указанные рекомендации необходимо соблюдать и в тех случаях, когда операцию делали пациенткам с аденомиозом.

Для предотвращения появления осложнений эндометриоза и снижения выраженности симптомов пациенткам рекомендуют соблюдать особую диету при эндометриозе яичников и аденомиозе. В рацион необходимо включить:

• овощи – броколли, белокочанную капусту, томаты, чеснок;
• продукты с высоким содержанием ненасыщенных жирных омега-3 кислот – рыба, морепродукты;
• источники фитоэстрогенов – фрукты, овощи, злаковые, бобовые;
• железосодержащие продукты;
• клетчатку.

Отказаться следует от красного мяса, алкоголя, кофе, быстрых углеводов, жиров.

Эндометриоидные образования на половых железах и аденомиоз являются одними из наиболее распространенных причин бесплодия. Оно появляется из-за нарушения проходимости яйцеводов, атрофии яичников, изменении в мышечном слое матки. Поэтому наличие эндометриозной кисты на яичнике и беременность являются несовместимыми понятиями.

Для повышения вероятности беременности пациенткам рекомендуют:

• оценить проходимость маточных труб;
• установить, происходит ли овуляция;
• проверить состояние матки.

Если на протяжении 6 месяцев после проведенного лечения беременность не наступает, то врач может рекомендовать ЭКО.

Если проблема заключалась в непроходимости труб, то вероятность наступления беременности при эндометриозе яичника при проведении ЭКО достигает 90%. Эффективность искусственного оплодотворения снижается, если у женщины воспалительные заболевания матки или нарушен гормональный фон.

Снизить вероятность появления эндометриозных образований и аденомиоза можно, если не допускать влияния факторов, провоцирующих развитие болезни. Важно следить за состоянием гормонального фона и иммунитета. Врачи выделяют такие методы профилактики:

• свести к минимуму количество абортов, диагностических выскабливаний;
• рожать естественным путем;
• следить за регулярностью менструаций;
• поддерживать иммунитет.

Вероятность появления аденомиоза, эндометриозных очагов будет ниже, если женщина будет следить за питанием, заниматься спортом, избегать стрессов, соблюдать режим сна и отдыха.

Эндометриоз яичника является серьезным заболеванием, которое может привести к появлению проблем со здоровьем. При выявлении патологии важно соблюдать рекомендации врача по лечению, наблюдать за состоянием здоровья и регулярно проверяться даже после проведенной гормональной терапии или сделанной операции. Вероятность рецидива заболевания высока.

По материалам ginekola.ru

Если честно, многим его ставят.Я уходила с Узи с таким заключением и подруга тоже.Не трогали никак.Можно травы попить, фитогормоны.если верите конечно .

Юля! Я думала просто месики… вот это напасть(((

Извините, любопытно для себя… А семптомы были?

А куда торопиться? Проконсультируйтесь с грамотным репродуктологом. Ничего страшного по поводу своих диагнозов вы не озвучили. По-моему, ничего страшного. С таким рожают вполне нормально. Я лично знаю таких людей. Мне кажется, вам стоит все-таки со своей личной жизнью разобраться.

Постарайтесь отпустить ситуацию, встретите своего человека. А про бесплодие лишний раз себя не накручивайте. У вас нет страшного диагноза☺️

Мне с аденомиозом даже подсадку при эко не делают, не знаю как сами рожают.

А я за ЭКО вообще! Я сыночка ждала 8 лет. Операции и тд. Самостоятельная беременность, слава Богу. Но хочу ща вторым на ЭКО. Что бы не тянуть, возраст не позволяет

Молодцы, что решились. Чего тянуть)). Какие противопоказания? Кисты большие? У меня тоже 2 кисты, но я в протоколе сейчас.

Тоже эндометриоз, аденомиоз, киста после визанны не отмене появилась, в январе крио протокол 🙂 удачи вам

У меня была тоже эндометриоидная киста, делали лапару 2 года назад удалили кисту и заодно трубу отмахнули, т. к. в ней оказалась жидкость и смысла сохранять ее не было из-за этого я не беременела 5 лет, до этого выкидыш был. Вообщем посадили меня на визанну, сначала на пол года сказали, но я отказалась и пропила только 3 месяца, из побочек отмечу ужасные приливы в первый месяц, месячных при ней не было и образовался поликистозный яичник и эндометрий был нулевым. Думаю при всем желании на ней не возможно забеременеть, но мы все-таки в этот период предохранялись. после того как ее бросила, через 2 месяца забеременела (к сожалению в тот раз была анэмбриония). Я думаю стоит ее попить, она все-таки дает яичникам отдохнуть и лечит эндометриоз. Удачи вам, не болейте!

У меня кисту обнаруживали в беременность, тоже думали, что эндометриоидная, а в итоге, походу, рассосалась она сама. Т.к. при КС ничего не обнаружили уже)) Ничего не принимала.

вот еще почитайте, гинеколог пишет, вдруг будет полезно

» Клайра относится к классу НОК – натуральных оральных контрацептивов – и содержат в себе гормоны двух видов. Один из них – эстрадиола валерат (E2В) – после попадания в организм преобразуется в гормон эстроген. А второй (прогестин) благотворно воздействует на эндометрий и снижает уровень мужских гормонов, благодаря чему улучшается состояние кожи и волос. Воздействие на эндометрий приводит к уменьшению менструальных выделений. Несколько исследований показали одни и те же цифры – в результате приема Клайры объем кровопотери уменьшается более чем на 70%. Это само по себе удобно для любой исходной ситуации, а для женщин, страдающих от тяжелых и длительных месячных, это просто спасение. В таких случаях Клайра поможет сохранить и качество жизни, и работоспособность.

Таблетки принимаются ежедневно, без перерывов. В облатке содержится 26 активных таблеток и 2 «пустышки», что очень удобно для контроля над циклом. Используется динамический режим дозирования: в зависимости от дня цикла в таблетках постепенно понижается уровень одного гормона и повышается – другого.

Контрацептивная эффективность Клайры очень высока – беременность наступает только у 3,4 женщин из 1000 принимавших таблетки. Исследования проводились среди женщин в возрасте от 18 до 50 лет. Индекс Перля 0,34 – это очень хороший показатель надежности.

Таким образом, Клайра – это уникальный препарат, который позволит решить не только вопрос с предохранением, но и облегчит прохождение менструаций.

С точки зрения врачебного принципа «не навреди» мне Клайра тоже нравится – на сегодняшний день это самый безопасный оральный препарат, он совершенно уникален из-за наличия натуральных женских гормонов.» отсюда svetlanabergal.livejournal.com/27115.html

В дополнение к вашей статье информация от альтры http://altravita-ivf.ru/stati/simptomyi-endometrioza.html и если будет замечать за собой подобную симптоматику — не медлите с врачом. Лучше лишний раз провериться свое здоровье.

спасибо за статью, очень познавательная. Мне гормональная терапия к сожалению не помогла((( Не могу не поделиться контактами хирурга– вдруг кому то понадобится (ттт конечно, но все же в таких случаях важно обращаться к проверенным специалистам). Мне провели ювелирно лапороскопию в см-клинике (ул. К. Цеткин), гинеколог -Евгений Яковлевич Чернявский. Не болейте, девочки!

можно ли забеременеть при эндометриозе и выносить ребенка. Я думала, что попрощалась с этим заболеванием, но произошел рецидив, а мы как раз решили заводить ребенка. Откладывать не хочется

Болезни — это всё от греха. Обратитесь к Богу, помолитесь ему, и заговоры пошепчите. Я сама не верила, но после двух лет безнадёги я всё же решила попробовать, по совету одной женщины. Месяц почитала заговоры с сайта privorot-i-zagovor-besplodie.ru и представляете — забеременела))) Жду вот теперь своего ненаглядного. Или ненаглядную)

Блин, как раз сегодня на йогу собралась.… И ниче нельзя)) И про кровообращение в малом тазу, чтоб застоя не было-наоборот всегда слышала-что хорошо… Может на визанне можно пока мес. нет, а потом нельзя?! хм…

Нельзя делать планку, позу павлина

Поздравляю Вас! Я очень хорошо понимаю Вас, т.к. совсем недавно пережила очень похожее, только беременности не было более 10 лет. Собиралась уже на операцию.

Кому интересно. Вот моя история:

Мне 37 лет. В 36 лет я забеременела после более, чем 10 лет безуспешных попыток! Уже собиралась на операцию (лапароскопия), на которую меня отправил известный и уважаемый в городе врач-гинеколог Беликов. Обследование происходило в клинике «Святая Мария» (Владивосток). Был поставлен диагноз эндометриоз и спайки. Раньше (в 30 лет) меня тоже направляли на операцию, тогда я еще жила на Сахалине (2 года назад переехала во Владивосток). Но я так не хотела операции, что искала всякие альтернативные методы лечения, ездила даже в Москву, там мне делали парацервикальные инъекции, гинекологический массаж (весьма болезненный, надо сказать), но ничего не помогало.

И вот летом 2014 года после повторного обследования и направления на лапароскопию я уже смирилась с операцией и уже осенью собиралась брать кредит, чтобы оплатить ее (около 60 тыс. руб.).

Но через 2 месяца вдруг произошло ЧУДО и я с Божьей помощью и с помощью одного препарата с аминокислотой, который случайно нашла через своих знакомых забеременела и до сих пор не верю в это, хотя моей дочке 1 января исполнилось уже 9 месяцев!

Применяла препарат всего около 2 месяцев. Начала 10 июня, а 2 августа уже узнала о беременности.

Можете посмотреть фото здесь :

Планировали с мужем с августа 2013 года, ходили целый год по всем врачам в поликлинике по ДМС.Потратили кучу денег на дорогостоящие анализы, муж два раза сдавал спермограмму.В итоге все говорили, что мы здоровы и старайтесь лучше! Но ничего не получалось.Было все печально, мы расстраивались, но не сдавались)))Молилась Ксении Блаженной и Иоанну Предтече.Потом в августе 2014 я ушла с работы и ДМС закончился.Пошла в гинекологию по прописке, в итоге в марте 2015 сделали УЗИ и оказалось, что у меня эндометризная киста 7см. и очаги эндометриоза.И стало понятно почему я не беременела, удивительно как другой лечащий врач ничего не заметила или ей было удобно не замечать, а только тянуть деньги за анализы.Я не стала тянуть и в апреле 2015 сделала лапороскопию, врач назначила Визанну.Я честно пропила один месяц и бросила это.Хотя надо было пить 6 месяцев и после этого еще примерно 2 месяца на восстановление.У меня не было столько времени.15 мая что-то мазало похожее на месячные, в итоге месячных до сих пор нет, так как я уже 35 недель как беременна.Овуляция была оказывается примерно 25 мая 2015, я ни за чем не следила и не думала.Накануне практически разошлись с мужем, потом одумались, помирились, любили друг друга без мыслей о зачатии и все получилось.

В заключении могу сказать, что беременность наступает когда ее совсем не ждешь.Когда секс между партнерами по любви, а не для зачатия.Когда мы перестаем слушать врачей, которые только и хотят нас пичкать все более и более сильными препаратами, как подопытных кроликов.

По материалам m.baby.ru

Эндометриоидная киста яичника – это доброкачественное полостное образование яичника, появившееся как результат поражения яичниковой ткани эндометриозом. Данный вид кист образует эпителий, структурно напоминающий эндометрий, а изнутри их заполняет вязкая темно-коричневая (напоминающая шоколад) жидкость. Из-за характерной внешности кисты эндометриоидного происхождения еще называют «шоколадными».

Причина формирования эндометриоидной кисты – имплантация в яичниковую ткань клеток эндометрия (слизистой, выстилающей маточную полость).

Казалось бы, откуда в яичниках, расположенных на расстоянии от матки, появляется эпителий из маточной полости? Причиной тому служит гормональнозависимое заболевание с неустановленной этиологией – эндометриоз.

Достоверной причины у эндометриоза на настоящий момент не установлено, а его развитие объясняется несколькими теориями. Самой популярной оказалась теория гормональной дисфункции, связанной преимущественно с неправильным синтезом и утилизацией эстрогенов.

Эндометриоз диагностируется преимущественно у гормональноактивных женщин, как правило, 20-ти – 40-ка лет (75%), нередко он сочетается с миомой.

Суть патологического процесса при эндометриозе заключается в миграции элементов функционирующего слизистого слоя матки за его пределы.

Маточная стенка сформирована тремя слоями:

— Наружный, серозный, слой (периметрий) аналогичен по строению брюшине, так как является ее продолжением. Периметрий очень прочен и предназначен защищать матку от негативного внешнего влияния.

— Средний слой (миометрий) формируют чрезвычайно прочные и сильные мышечные волокна. Их пласты расположены в разных направлениях и усилены эластичными волокнами.

— Наружный, выстилающий изнутри маточную полость, слизистый слой (эндометрий). Именно эндометрий способен видоизменяться согласно ежемесячным циклическим гормональным колебаниям. Слизистая матки, в свою очередь, структурно неоднородна: она содержит два неравнозначных по строению и назначению слоя. Наружный, функциональный, слой постоянно обновляется, наращивая объем в первую фазу цикла и отторгаясь полностью (менструация) во вторую. В функциональном слое локализуется множество рецепторов, чутко улавливающих количественные гормональные изменения (особенно концентрации эстрогенов).

Под функциональным находится базальный слой эндометрия, он не подвержен влиянию эстрогенов, имеет постоянный объем и служит источником клеточного материала для восстановления функционального слоя после менструации.

Здоровая матка всегда сохраняет послойное строение и не допускает миграцию клеток одного слоя в другой либо даже за пределы органа. При эндометриозе элементы функционального слоя эндометрия начинают появляться в подлежащих слоях матки (аденомиоз) либо в других органах и тканях, в том числе и негенитальной сферы. Попадая на «чужую» территорию, слизистая матки образует островки и начинает функционировать согласно своему назначению – разрастаться и отторгаться с выделением крови в циклическом ритме. Можно сказать, что эндометриоидные очаги «менструируют» подобно матке.

Если эндометрий перемещается из маточной полости по фаллопиевым трубам к яичникам, формируется эндометриоидная киста. Клинически она проявляется связанными с менструацией болями. Эндометриоидная киста правого яичника провоцирует боли в правой проекции придатков, а эндометриоидная киста левого яичника – соответственно, в левой.

Диагностировать эндометриоидную кисту чаще помогают инструментальные методики. Ультразвуковое сканирование помогает увидеть кисту, определить ее размеры и точную локализацию, но, к сожалению, не всегда способно дифференцировать ее от кист другого, неэндометриоидного, происхождения. Лапароскопия эндометриоидной кисты яичника диагностирует ее практически в 100%, а также позволяет ликвидировать образование.

Удаление эндометриоидной кисты яичника, вопреки распространенному неверному мнению пациенток, не всегда подразумевает удаление придатка. Небольшие бессимптомные кисты иногда исчезают после адекватной комплексной терапии, но это не означает излечения. К сожалению, эндометриоз матки имеет хроническое рецидивирующее течение, и нередко кисты «возвращаются» либо начинают увеличиваться. Хирург визуально оценивает кисту и ее характеристики, а потом либо вылущивает ее, либо вырезает вместе с небольшим количеством окружающей ткани. Однако даже в случае необходимости хирургической ликвидации кисты, яичник вместе с ней удаляется нечасто.

Удаление эндометриоидной кисты яичника не означает лечение эндометриоза. К нему приступают после операции. Чаще лечение сводится к устранению гормональной дисфункции путем гормонотерапии.

Киста яичника при эндометриозе обладает некоторыми признаками, присущими кистам и другого происхождения: имеет овальную или округлую форму, тонкую капсулу и жидкое содержимое. Большие размеры эндометриоидным кистам не свойственны, чаще они ограничиваются 5 — 8 см. Также они крайне редко бывают множественными (то есть несколько в одном яичнике).

«Классическая» эндометриоидная киста – это полостная округлая структура с густой жидкостью внутри, не более 12-ти см в диаметре, локализующаяся на поверхности или в глубине яичника позади матки. Она очень хорошо визуализируется при ультразвуковом сканировании, если его проводить в динамике, можно увидеть, как меняются размеры обнаруженного образования в разные фазы менструального цикла, и предположить присутствие эндометриоза. Нередко кисты при эндометриозе появляются в обоих яичниках, а единичная эндометриоидная киста правого яичника диагностируется чуть чаще таковой слева.

При лапароскопии, которая позволяет «заглянуть» в тазовую полость, на происхождение кисты указывает плотная капсула темно-синего оттенка и содержимое, похожее по цвету и плотности на жидкий шоколад.

Уникальность строения «шоколадной» кисты заключается в том, что ее стенка (капсула) сформирована клетками эндометрия, которые не должны находиться в яичнике в норме. Эти клетки функционируют симметрично с эпителием матки: во время менструального кровотечения они отторгаются и вместе с кровью поступают в полость кисты, чем объясняется ее специфический «шоколадный» вид. Размеры кисты в период менструации увеличиваются, а ее капсуле образуются микроскопические отверстия из-за отторжения клеток. Сквозь эти отверстия кровь из кистозной полости может просачиваться в окружающие структуры и провоцировать воспалительный процесс.

Единственной причиной эндометриоза яичников является имплантация клеток эндометрия в яичниковую ткань. Наиболее вероятными провоцирующими подобную патологию причинами считаются:

— Гормональная дисфункция, а именно количественные изменения концентрации гормонов: увеличение фракции эстрогенов, фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующего (ЛГ) гормонов, пролактина и уменьшение концентрации прогестерона. Нередко гормональный дисбаланс происходит при участии андрогенов надпочечников.

— Менструальные кровотечения. Существует вероятность ретроградного распространения менструальных выделений за пределы маточной полости, то есть когда элементы эндометрия вместе с кровью «забрасываются» в полость фаллопиевых труб, а оттуда попадают к яичникам. На этом предположении базируется имплантационная теория происхождения эндометриоза яичников.

— Генетическая предрасположенность. Известны случаи наличия эндометриоза различных форм у связанных семейными узами женщин, и даже выделен специфический маркер такой наследственности.

— Иммунные нарушения. Эндометрий может попадать на яичники и без дальнейших патологических изменений, что и происходит у большинства здоровых женщин. И только у 10% при такой ситуации в яичниках появляются эндометриоидные гетеротопии. Правильно функционирующая иммунная защита помогает уничтожить элементы «чужой» ткани, попавшей на придатки из маточной полости. Иммунная дисфункция оставляет клетки эндометрия существовать вне зоны их нормальной локализации.

— Возможность метаплазии (превращения). Есть версия о возможности некоторых тканей трансформироваться в другие, в данном случае – в эндометриоидную.

— Эмбриональные нарушения. После выявления случаев эндометриоза у 11-ти – 12-тилетних девочек появилась теория о возможной связи эндометриоза с нарушениями развития плода женского пола.

Эндометриоз относится к гормональнозависимым патологиям, поэтому ведущую роль в его появлении отводят нарушениям нормальной взаимосвязи в системе «гипоталамус – гипофиз – яичники», отвечающей за нормальную гормональную функцию.

Все перечисленные причины остаются лишь теориями. Скорее всего, самостоятельного значения для развития патологии каждая из них имеет меньше, чем их сочетание.

Спровоцировать развитие эндометриоидной кисты способны ситуации, облегчающие проникновение эндометрия в яичники. Подобное может случиться:

— при инструментальных манипуляциях: кесаревом сечении, гистероскопии, операциях на матке и подобных;

-при повреждениях слизистой во время выскабливания маточной полости в диагностических и/или лечебных целях либо при искусственном аборте;

— если имеется стойкая гормональная дисфункция или иммунные нарушения.

Определенную негативную роль в развитии эндометриоза, и яичников в том числе, играют воспалительные недуги генитальной сферы, которые истощают механизмы иммунной защиты и провоцируют гормональную дисфункцию.

Клинически эндометриоидная киста левого яичника не отличается от таковой справа. Иногда мелкие кисты при эндометриозе яичников существуют бессимптомно, однако неизбежное их увеличение всегда провоцирует болевой синдром.

Провоцируемые эндометриоидными кистами симптомы разнообразны, нередко маскируются под клинику другой патологии, а их выраженность определяется локализацией и степенью распространения.

Эндометриоз в яичниках может развиваться бессимптомно до той поры, пока в стенке увеличивающейся кисты не начинается процесс микроперфорации. Сквозь микроскопические отверстия содержимое кисты попадает за ее пределы, вовлекая в патологический процесс тазовую брюшину или прилежащие органы. Вокруг яичника начинается асептическое воспаление, могут сформироваться спайки, которые «припаивают» яичник к окружающим структурам, делая его неподвижным. Появляются тупые ноющие боли в проекции матки, а если процесс односторонний – на стороне яичника с эндометриоидной кистой. С началом менструального кровотечения боли усиливаются почти у 80% пациенток.

Иногда проявления эндометриоза яичников принимают за альгодисменорею другого генеза, воспалительный процесс в придатках (сальпингоофорит).

Другие симптомы эндометриоидной кисты связаны с ее причинами. Так, например, если у истоков эндометриоза яичников находится гормональная дисфункция, эндометриоидная киста будет сочетаться с нарушением менструального цикла.

Также нередко эндометриоз яичников ассоциируется с бесплодием. Однако самостоятельно эндометриоидная киста его провоцирует редко. Как известно, эндометриоз появляется на фоне гормонального дисбаланса, который также приводит к ановуляции. Помимо гормональных причин, женское бесплодие на фоне эндометриоза яичников может вызываться спаечным процессом либо воспалением.

Особенности болевого синдрома при эндометриоидной кисте заключаются в его связи с менструальным кровотечением, когда боли наращивают интенсивность в период менструации и стихают по ее окончании. Менструации могут стать более продолжительными, утратить привычный ритм.

К самым частым осложнениям эндометриоидной кисты яичника относится спаечный процесс и разрыв ее капсулы. Разорвавшаяся эндометриоидная киста яичника провоцирует симптомы острой хирургической патологии («острый живот»), относящейся к угрожающим жизни состояниям.

Спаечный процесс при эндометриозе яичников может привести к сращиванию матки и пораженного яичника в единый болезненный конгломерат, напоминающий при пальпации миому. Иногда спайки настолько сильно разрастаются, что «подтягивают» к матке смежные органы, провоцируя нарушение их работы, появляются проблемы с дефекацией и/или мочеиспусканием.

Нередко эндометриоз существует в разных формах, когда у одной пациентки диагностируется наличие эндометриоидных очагов разной локализации. Так, эндометриоидная киста может одновременно существовать с эндометриозом матки, труб, брюшины и так далее. Сочетанные формы заболевания влияют на его клинику, диагностику и методику лечения.

Эндометриоз яичников формируется постадийно, поэтому появлению кисты предшествует целый ряд структурных изменений. Принято выделять несколько степеней развития яичникового эндометриоза:

— 1 степень: мелкие, похожие на точки, эндометриоидные очаги на поверхности яичников, которые также могут появиться на брюшине;

— 2 степень: по-прежнему имеются мелкие гетеротопии на брюшине, а в яичнике появляется небольшая (менее 6-ти см) киста на фоне умеренного спаечного процесса в зоне пораженного придатка;

— 3 степень: «шоколадные» кисты более 6-ти см в диаметре имеются уже на обоих яичниках, а очаги эндометриоза распространяются на трубы, продолжают поражать брюшину, спаечный процесс усугубляется;

— 4 степень: большие двусторонние эндометриоидные кисты яичников и эндометриоз смежных органов.

При гинекологическом осмотре идентифицировать эндометриоз яичников невозможно. Наличие болезненного увеличенного яичника или конгломерата в проекции матки при пальпации не является типичным признаком эндометриоза, поэтому диагностика требует дополнительных обследований.

Ультразвуковое сканирование выявляет характерные признаки эндометриоидной кисты яичника. Как правило, при обследовании визуализируется полостное образование в проекции одного или обоих яичников с четкими очертаниями, размером не более 12-ти см. Мелкодисперсное содержимое кисты указывает на присутствие в ней свернувшейся крови.

Лапароскопия эндометриоидной кисты яичника сочетает в себе элементы диагностики и лечения. Методика позволяет непосредственно увидеть кисту яичника, определить (по возможности) ее тип по характерным внешним признакам, а затем ликвидировать ее.

Завершает диагностический поиск заключение гистологов, сделанное на основании изучения тканей кисты полученных лапароскопически.

Самой распространенной причиной яичникового бесплодия (и первичного, и вторичного) у преодолевших 25-летний рубеж пациенток считается эндометриоз. Риск возникновения бесплодия при эндометриозе зависит от его локализации, степени распространения, наличии осложнений, степени гормональной дисфункции и прочих факторов.

Топографически эндометриоидная киста яичника сама по себе не всегда препятствует наступлению беременности, но ее поведение непредсказуемо.

Нередко наличие эндометриоидной кисты в яичнике обнаруживают случайно, когда женщина уже беременна и посещает кабинет ультразвуковой диагностики в плановом порядке. В других ситуациях она провоцирует боли и продолжает функционировать, осложняясь.

Если беременность при наличии эндометриоидной кисты, все-таки, наступила, физиологические изменения в соотношении гормонов, а именно доминирующая роль прогестерона на фоне снижения эстрогенного влияния, начинают играть роль естественной «терапии», когда эндометриоз прекращает прогрессировать, а его очаги уменьшаются. Известны случаи полной регрессии эндометриоидных кист на фоне беременности. К сожалению, после завершения беременности, когда гормональная функция восстанавливает свои исходные показатели, этот «лечебный» эффект ликвидируется.

Так как беременность чаще тормозит развитие эндометриоза яичников, его лечение можно отложить. Решение о необходимости срочного лечения (операции) принимается, если:

— киста продолжает интенсивно увеличиваться;

— беременная матка, увеличиваясь, давит на кисту, что чревато развитием самого грозного осложнения – разрывом капсулы кисты, являющимся экстренным состоянием.

В настоящее время специалистами накоплен большой опыт в терапии деформации репродуктивной функции у женщин с эндометриозом яичников (и не только). В большинстве случаев, если пациентка готова к длительному и непростому курсу терапии, бесплодие успешно лечится. Даже в случае неуспеха, радость материнства гарантирует экстракорпоральное оплодотворение.

Выбор метода терапии эндометриоза яичников зависит от нескольких факторов, которые не всегда предполагают только оперативное лечение. Операция показана, если:

— размер эндометриоидной кисты превосходит 5 см, и при этом она функционирует в стабильном ритме;

— проводимая в течение полугода консервативная лекарственная терапия не оказала ожидаемого эффекта;

— в патологический процесс оказались вовлеченными смежные органы;

— развивается гнойное инфицирование в зоне локализации кисты;

— выраженный спаечный процесс препятствует наступлению беременности;

— имеются категорические противопоказания для гормональной терапии.

Иногда к оперативному удалению даже небольшой кисты вынуждает выраженный болевой синдром, не позволяющий пациентке сохранять привычный образ жизни.

При разрыве капсулы кисты операция проводится в экстренном режиме.

Тактика хирурга во время операции зависит от конкретной ситуации. Эндометриодные кисты удаляются лапароскопически. Нередко после предварительного осмотра тазовой полости обнаруживаются мелкие эндометриоидные гетеротопии на брюшине, трубах и связках матки. Их ликвидируют путем коагуляции (прижигания), которую можно производить с помощью лазера или раскаленной петли.

В зависимости от ситуации, обнаруженную эндометриоидную кисту удаляют несколькими способами.

Самым щадящим является энуклеация кисты, когда ее плотная капсула вскрывается, а содержимое эвакуируется. Оставшаяся ткань кисты (капсула) может в последствии стать источником развития нового очага эндометриоза, так как содержит клетки эндометрия. Поэтому ее также полностью удаляют.

Длительно существующие эндометриоидные кисты яичника всегда повреждают окружающие их ткани. Вокруг них нередко формируется воспаление, а также грубые спайки, не позволяющие выделить кисту из яичниковой ткани. Осложненные кисты могут быть удалены только вместе с подлежащей патологически измененной тканью, то есть с помощью резекции. Метод позволяет избавить яичник от эндометриоза и сохранить его здоровую, непораженную, часть. Оставшаяся после операции часть яичника способна выполнять основные функции.

К ситуациям, не позволяющим сохранить яичник либо его часть при эндометриозе, относятся:

— Чрезмерно большие размеры эндометриоидной кисты. Большие кисты, как правило, провоцируют в тканях яичника необратимые структурные нарушения, поэтому такой «больной» яичник сохранять нецелесообразно.

— Большие эндометриоидные кисты в яичниках у вступающих в пременопаузальный возраст пациенток, особенно если они склонны к рецидивированию. Считается, что на фоне климактерической гормональной дисфункции, которая не всегда способна справиться с патологическими пролиферативными процессами, эндометриоидная киста яичника способна спровоцировать онкологический процесс.

Следует напомнить пациенткам, что удаление эндометриоидной кисты яичника не тождественно излечению от эндометриоза, потому что киста является следствием серьезного дисгормонального процесса, без ликвидации которого нельзя усмирить болезнь. Поэтому лечение после удаления эндометриоидной кисты яичника (или яичника вместе с кистой) не завершается. Необходимо восстановить нормальное соотношение гормонов с помощью адекватной гормональной терапии.

Как уже было сказано, в основе эндометриоза находится гормональная дисфункция, поэтому в терапии любой из его форм широко используются гормональные препараты. Перед началом консервативной терапии проводится подробное лабораторное исследование гормонального статуса пациентки, чтобы выяснить степень гормональных нарушений.

Универсальных схем в лечении эндометриоидной кисты яичника не существует. Перечень необходимых гормональных средств специалист составляет индивидуально таким образом, чтобы искусственно восстановить физиологический гормональный баланс. Чаще прочих при лечении яичникового эндометриоза рекомендуются гестагены (Даназол, Данол, Декапептил и аналоги).

Консервативное лечение способно справиться с недугом только в начальной стадии развития патологии. Однако даже при условии положительного эффекта от терапии, эндометриоз полностью не излечивается и имеет тенденцию к рецидивам. Наиболее благоприятная ситуация отмечается у женщин накануне климактерия, когда на фоне естественного уменьшения концентрации эстрогенов очаги эндометриоза перестают активно функционировать и уменьшаются. На фоне менопаузы эндометриоз исчезает.

Гормонотерапия подкрепляется симптоматическим лечением, помогающим снять болевой синдром, повысить иммунную защиту и восстановить витаминный дефицит.

К сожалению, специалистам приходиться чаще сталкиваться с распространенной формой эндометриоза, когда эндометриоидные гетеротопии обнаруживаются и за пределами яичников. В подобной ситуации целесообразно подумать об операции и продолжить лечение после удаления эндометриоидной кисты консервативно.

Эндометриоз не относится к полностью излечимым заболеваниям, поэтому требует от пациенток добросовестного отношения как к своему недугу, так и к рекомендациям специалистов.

По материалам vlanamed.com