Эхографические признаки миомы матки аденомиоз

В наше время достаточно часто у женщин диагностируют миому матки в сочетании с аденомиозом. Это очень распространенные болезни, при которых происходит диффузное изменение в тканях органа. Миома матки с аденомиозом требуют тщательного и комплексного лечения. Эти заболевания часто возникают одновременно по той причине, что их появление провоцирует одно и то же инфекционное заболевание. Достаточно часто патология развивается в результате гормонального нарушения. При возникновении гормонального сбоя матка видоизменяется.

Многих интересует, что такое миома матки. Это болезнь, при развитии которой возникает доброкачественное образование в мышечных тканях миометрия. При аденомиозе развиваются патологические прорастания слоев тканей, которые выстилают матку. Чаще всего развивается узловая миома и аденомиоз. Заболевание образовывается в мышечных тканях матки. Миома формируется из мышечного волокна, а аденомиоз — из эндометрия. Миома матки в сочетании с аденомиозом — это опасное явление, которое требует немедленного лечения.

Как показывает медицинская практика, аденомиоз и миома диагностируются у каждой десятой женщины. Заболевания опасны тем, что способны развиваться и переходить в более сложные формы. По этой причине необходимо своевременно обращаться к врачу, проходить комплексное медицинское исследование, поскольку аденомиоз способен распространяться и на другие органы, вследствие чего нарушается их полноценное функционирование. В связи с этим ухудшается общее состояние здоровья. При запущенной форме заболевания лечение осуществляется комплексное в условиях стационара.

Аденомиоз нарушает работу легких по той причине, что заполняется плевра кровью. При развитии аденомиоза и миомы возникают сильные болевые ощущения, которые мешают вести полноценный и активный образ жизни. По причине прогрессирования этих заболеваний могут возникнуть осложнения, которые часто приводят к преждевременным родам или бесплодию. Несмотря на то что эти опухоли доброкачественные, они сильно опасные, поскольку могут перерасти в злокачественное новообразование. Важно своевременно пройти полное медицинское исследование и начать комплексную терапию, поскольку миома матки в сочетании с аденомиозом может привести к летальному исходу.

Существует ряд причин, исходя из которых может появиться аденомиоз в сочетании с миомой. К основным причинам развития заболевания относят:

• венерическая болезнь хронической формы;
• гормональное нарушение;
• нерегулярная менструация;
• ослабленный иммунитет;
• наличие воспалительного, инфекционного или вирусного заболевания;
• большое количество абортов;
• хроническое гинекологическое заболевание;
• плохая экологическая ситуация;
• генетический фактор;
• систематический стресс;
• нарушенный обмен веществ;
• нездоровый образ жизни.

Миома матки в сочетании с аденомиозом одинаково часто появляется как у пожилых женщин, так и у молодых девушек. В подростковом возрасте аденомиоз возникает по причине недостаточного раскрытия шейки матки в период менструации. В редких случаях развиваются заболевания без каких-либо причин.

При миоме с аденомиозом опухоли быстрее растут в том случае, если:

• присутствует сильное воспаление в области органов малого таза;
• женщина длительное время пребывает на солнце.

Кроме этого, усугубляет клиническую картину длительное использование оральных контрацептивов.

Аденомиоз матки и миома имеют одинаковые признаки развития заболевания. В редких случаях на начальном этапе развития патология протекает без симптомов. При диффузном аденомиозе часто отсутствуют жалобы со стороны больного. Аденомиоз чаще всего диагностирует врач при случайном гинекологическом осмотре. По этой причине гинекологи рекомендуют посещать врача даже в том случае, если не наблюдаются симптомы болезни и у женщины отличное самочувствие. Обращаться за консультацией к доктору следует не реже раза в полгода.

При возникновении миомы часто отсутствует симптоматика на начальном этапе появления болезни. Когда размер новообразования незначительный, человек не ощущает дискомфорт и болезненность в области половых органов.

Существует ряд симптомов, которые чаще всего возникают при развитии заболеваний у женщин. Среди основных признаков появления миомы и аденомиоза выделяют:

• наличие коричневых выделений;
• систематичная и ноющая боль внизу живота;
• невыносимые боли в животе в период менструации;
• болезненность во время полового сближения;
• длительная и обильная менструация;
• чувство слабости и истощения;
• учащенное мочеиспускание;
• нарушение в работе желудочно-кишечного тракта;
• частые головные боли;
• боль в области сердца;
• наличие проблем с дыханием.

При появлении одного из симптомов важно немедленно пройти полное медицинское исследование, сдать все необходимые анализы, поскольку это не является нормальным состоянием организма. На разной стадии развития заболевания симптомы могут меняться. Важно своевременно осуществить диагностику болезни, поскольку при запущенной форме заболевания часто бывают негативные последствия. Удаление матки при миоме (отзывы больных это подтверждают) происходит достаточно часто по той причине, что опухоль слишком сильно выросла или перешла в злокачественную форму.

Очень важно своевременно осуществить диагностику, поскольку на начальном этапе появления заболевания лечение осуществляется значительно быстрее и эффективнее, не возникает необходимости проводить хирургическое вмешательство. От эффективности лечения зависит возможность зачать ребенка в будущем.

В первую очередь врач осуществляет гинекологический осмотр. В процессе исследования пациентки врач берет мазок на бактериальный посев. Кроме этого, осуществляется кольпоскопия. Не менее важно исследовать органы дыхания, сердечно-сосудистую систему и работу желудочно-кишечного тракта. Если несвоевременно осуществить диагностику, то могут быть последствия — удаление матки при миоме. Отзывы врачей подтверждают тот факт, что при запущенном заболевании терапия медикаментозным способом малоэффективна.

Лекарственные препараты должен назначить исключительно врач, исходя из общего состояния здоровья пациента. При наличии других серьезных заболеваний следует особенно тщательно подойти к подбору некоторых лекарств. Обязательным условием является проведение УЗИ органов малого таза. В процессе диагностирования миомы и аденомиоза проводится гистероскопия и лапароскопия. Форму аденомиоза определяет строго врач после тщательного исследования пациента.

Лечение опухоли, которая появилась в матке, осуществляется с помощью хирургического или медикаментозного метода. Все зависит от стадии развития заболевания. В первую очередь врач должен оценить степень поражения женских органов. Медикаментозное лечение применяется специалистом в том случае, если новообразования небольшого размера, они не доставляют сильный дискомфорт женщине. В таком случае с помощью лекарственных препаратов есть возможность остановить рост опухоли.

После наступления климакса опухоль уже не развивается, она рассасывается. При лечении миомы матки в сочетании с аденомиозом часто специалист назначает тот препарат, в составе которого есть прогестерон. По той причине, что терапия вводит организм в состояние климакса, не рекомендуется длительно принимать препарат. В процессе терапии применяется и физиотерапия, которая включает в себя лечение грязями. Терапия осуществляется с применением лазера или ультрафиолетового луча.

Как показывает медицинская практика, при наличии аденомиоза гомеопатические препараты не назначаются, поскольку они не эффективны в лечении серьезных болезней. На начальном этапе развития болезни врачи осуществляют лечение миомы матки без операции. Отзывы пациентов указывают на то, что главное своевременно обратиться за помощью к специалисту, не затягивать с лечением.

Народные методы лечения применяются только в том случае, если заболевание находится на ранней стадии развития. Самолечением заниматься запрещено. Многие травы имеют в своем составе гормоны, поэтому важно не использовать отвары без рекомендации специалиста, поскольку это может сильно навредить и усугубить ситуацию. Если новообразование больше 1,5 см, то без хирургического вмешательства не обойтись. Не стоит бояться операции, поскольку со временем проблема только усугубится. Лечение без оперативного вмешательства не осуществляется, если:

• невыносимая боль в области органов малого таза;
• обильное кровотечение;
• наличие злокачественной миомы.

Тип операции при лечении опухолей определяет строго лечащий врач. Если отсутствуют осложнения болезни, то, скорее всего, будет осуществляться лечение миомы матки без операции. Отзывы врачей свидетельствуют о том, что чаще всего необходимо проводить вмешательство в том случае, если опухоль сильно увеличилась. Все зависит от состояния здоровья пациента и общей клинической картины. Важно учитывать индивидуальные особенности больного.

Врач назначает те лекарственные препараты, действие которых направлено на снижение уровня эстрогенов. Такое лечение улучшает клиническую картину. В процессе лечения аденомиоза врач назначает оральный контрацептив. Благодаря приему оральных контрацептивов отпадает оболочка миометрия. С помощью контрацептива можно избавиться от множественной миомы матки в сочетании с аденомиозом. В лекарственном препарате обязательно должен присутствовать этинилэстрадиол. Длительность курса лечения определяет строго врач. Как показывает практика гинекологов, лекарственные препараты следует регулярно принимать на протяжении 6 месяцев. Прием прогестерона оказывает положительное воздействие на общее состояние здоровья больного. Благодаря приему этого гормона атрофируется очаг аденомиоза.

Миома матки с диффузной формой аденомиоза — это серьезное заболевание. Терапия осуществляется с применением «Медрогксипрогестерона» или «Дидрогестерона». Важно учитывать тот факт, что препараты часто вызывают побочные эффекты. При возникновении тошноты и рвоты следует немедленно обратиться к врачу, сообщить ему обо всех побочных действиях лекарства. Врачи запрещают самостоятельно покупать препараты в аптеке и использовать их для лечения, поскольку это может привести к летальному исходу. Только квалифицированный специалист способен назначить эффективное лекарство, которое даст положительный эффект и не навредит.

Терапия миомы матки с признаками аденомиоза часто включает в себя эмболизацию маточной артерии, удаление матки или удаление узла аденомиоза. Удаление матки осуществляется в том случае, если заболевание слишком запущено. Многое зависит от того, насколько сильно поражен орган. Именно поэтому так важно осуществлять лечение на начальном этапе развития заболевания.

Любую болезнь легче предупредить, чем лечить. Чтобы минимизировать риск развития заболеваний, важно учитывать все рекомендации врача. Специалисты рекомендуют:

1. Регулярно обследоваться у гинеколога.
2. Важно найти доктора, которому можно довериться и рассказать обо всех своих неприятных ощущениях. Симптомы болезни часто проявляются в виде ноющей боли внизу живота или своеобразных выделений. Чтобы решить некоторые проблемы интимной сферы, важно регулярно проходить осмотр у гинеколога, контролировать кислотность влагалища. Этот показатель можно определить самостоятельно с использованием тестовых полосок на уровень кислотности, которые продаются в любой аптеке.
3. Если присутствуют проблемы с уровнем кислотности, необходимо немедленно обратиться к врачу и пройти полное медицинское исследование.

Миома матки с аденомиозом — что это такое? Многих интересует этот вопрос, но не все знают, что это заболевание слишком опасное, оно характеризуется появлением новообразований в матке, поэтому при возникновении признаков болезни не спешат идти к врачу. Следует знать, что при возникновении нарушений, связанных с микрофлорой кишечника, часто развиваются проблемы с уровнем кислотности влагалища. При возникновении проблем с пищеварением важно немедленно осуществить лечение.

Необходимо соблюдать правильное питание и принимать пребиотик по назначению врача. Здоровый образ жизни, умеренная физическая активность и регулярный осмотр у гинеколога — лучшая профилактика любого гинекологического заболевания.

Народные методы лечения оказывают положительное воздействие на работу всего организма только в том случае, если строго выполнять рекомендации лечащего врача. Для лечения женских заболеваний чаще всего используют:

Можно приготовить настойку, как из одной травы, так и из комплекса растений. Все зависит от рекомендаций врача и формы заболевания. Сочетать травы необходимо особенно тщательно, поскольку некоторые растения при взаимодействии оказывают нежелательное побочное действие.

Специалисты утверждают, что шалфей — самое эффективное народное средство, которое применяют при развитии эндометриоза и узловой формы аденомиоза матки. Трава оказывает положительное воздействие на процесс зачатия малыша и лечит бесплодие. Чтобы приготовить целебный напиток, необходимо в пол-литра кипятка добавить 1,5 ч. л. растения. После чего лекарство должно настояться в течение часа. Перед применением следует процедить и пить по столовой ложке на протяжении недели. Врачи не рекомендуют без назначения врача заниматься самолечением и пить таблетки гормональные при аденомиозе.

По материалам fb.ru

Миома и аденомиоз тела матки – это одни из самых частых патологий, которые диагностируют гинекологи.

В некоторых случаях эти два недуга могут протекать одновременно, что приводит к различным опасным изменениям в организме женщины.

Оба недуга отрицательно влияют на функциональность детородного органа, и чтобы осознать всю серьезность такой комбинации, необходимо начать с разбора каждого из этих заболеваний по-отдельности.

По сути это одно из проявлений эндометриоза, при котором воспаляется внутренний слой детородного органа.

В норме большая часть эндометрия ежемесячно отторгается и выводится с менструацией, но при аденомиозе эндометрий не только не отторгается в нужном количестве, но и патологически разрастается, а также прорастает в мышечную ткань матки.

В результате этого, маточные стенки утолщаются, что приводит к деформации органа. Здоровая матка по форме напоминает грушу, матка, пораженная аденомиозом имеет шарообразную форму.

При отсутствии адекватного лечения клетки эндометрия могут поражать не только репродуктивные органы женщины, но все остальные, которые находятся в тазовой области.

Такое явление ухудшает работу всех систем и негативно сказывается на состоянии здоровья женщины.

Миома – это доброкачественное новообразование, которое растет на стенках детородного органа или в его полости.

Миоматозное образование растет медленно, но при его увеличении, детородный орган тоже сильно увеличивается.

Данное новообразование может оказывать давление на другие органы репродуктивной системы, ухудшая их кровообращение.

Миоматозное образование часто становится причиной бесплодия, поскольку крупная миома может перекрывать маточные трубы, не позволяя сперматозоидам проникать вовнутрь.

Данные недуги часто диагностируются одновременно, поскольку механизм возникновения у них схожий.

Провоцирующими факторами для формирования обеих патологий считаются:

• гормональные перестройки в организме, при которых наблюдается повышение эстрогенов, это могут быть патологические гормональные сбои, а также перестройка во время беременности;
• хорионические инфекционные процессы;
• аборты;
• запущенные гинекологические патологии;
• длительный и бесконтрольные прием гормональных препаратов;
• частые стрессы;
• нарушение обменных процессов;
• нерегулярная половая жизнь.

Нередко данные недуги провоцирует поднятие тяжестей, лишний вес, хирургические вмешательства в репродуктивную систему, а также наследственная предрасположенность.

Признаки аденомиоза и миомы матки, протекающих одновременно, несколько отличаются от симптомов этих заболеваний, протекающих по-отдельности.

Про симптомы аденомиоза читайте здесь.

Поскольку поражение касается детородного органа, основными признаками данных недугов является боль в области матки, и сбои в менструальном цикле.

Итак, совместное заболевание миомы и аденомиоза провоцирует следующую клиническую картину:

• болевые ощущения разной интенсивности, которые могут иррадиировать в поясничный отдел и крестец;
• сбой в ежемесячном цикле;
• обильные менструации;
• межменструальные мажущие выделения или кровотечения;
• бесплодие;
• самопроизвольный аборт.

Такая клиническая картина наблюдается тогда, когда одно или сразу оба недуга прогрессируют длительное время и находятся в запущенной стадии.

Начальные стадии недугов могут не оказывать никакого влияние на качество жизни женщины, и не проявляться клинически.

Миоматозное образования, которые могут протекать на фоне аденомиоза, классифицируются следующим образом:

1. Межмышечная миома. Такое новообразование располагается в толще мышечного слоя, и составляет 60% от всех случаев данной патологии.
2. Субмукозная. Растет по направлению к эндометрию.
3. Субсерозная. Частично и полностью находится под наружной оболочкой детородного органа.
4. Забрюшинная. Миоматозный узел растет от шейки детородного органа или нижних участков тела матки, то есть там, где брюшина отсутствует.
5. Межсвязочная. Располагается межу листками маточных связок.

Кроме того, миома классифицируется по клеточному составу:

1. Простая. Деление клеток в новообразовании отсутствует.
2. Профилирующая.Имеет большое количество мышечных клеток, но тоже имеет доброкачественный характер.
3. Предсаркома. Множественные очаги, в которых происходит митоз, клеточные ядра неоднородные, то есть начинается злокачественный процесс.

Сами по себе оба недуга являются довольно опасными для женского здоровья, а сочетания таких патологий может приводить к следующим осложнениям:

• бесплодие – узлы мешают сперматозоидам продвигаться к яйцеклетке;
• самопроизвольные аборты – наличие патологических процессов во время вынашивания малыша, которые провоцируют выкидыши;
• развитие внематочной беременности;
• аномальноеразвитие плода;
• сильные, угрожающие жизни женщины кровотечения;
• трансформация доброкачественной патологии в злокачественную.

Чтобы диагностировать наличие миоматозных узлов на фоне аденомиоза, необходимы следующие диагностические мероприятия:

1. Гинекологический осмотр, в ходе которого можно отметить увеличение размеров детородного органа, изменение его формы и другие параметры патологий.
2. УЗИ. Миома на УЗИ видна как круглое образование с гипоэхогенными признаками, а при аденомиозе структура миометрия неоднородная. Кроме того, наблюдается увеличение размера детородного органа и другие признаки патологий.
3. Гистероскопия. Данное исследование показано при подозрении на субмукозную миому. В ходе осмотра определяется состояние слизистого слоя матки. Основным признаком аденомиоза является наличие эндометриоидных очагов.
4. МРТ. Данный метод исследования позволяет обнаружить даже мелкие миоматозное узлы и крошечные очаги аденомиоза.
5. Лабораторные исследования. Назначается онкомаркер СА-125, анализ крови и прочие тесты.

В некоторых случаях консервативные методики позволяют приостановить прогрессирование заболеваний, однако, ни оно существующее в настоящий момент медикаментозное средство полностью излечить миому не может.

В лечении довольно часто применяются препараты, которые вызывают ложную менопаузу.

В медицинской практике миому в сочетании с аденомиозом лечат следующимипрепаратами:

1. Антагонисты гонадолиберина, которые вызывают искусственную менопаузу, что приводит к уменьшению патологии почти в два раза.
2. Оральные контрацептивы, используются только на ранних стадиях недугов.
3. Прогестероновые препараты. Останавливают прогрессирование недуга, и существенно уменьшают размеры опухолевого образования.
4. Иммунотерапия.
5. Физиотерапия.
6. Седативные препараты.

Выбор лекарственных средств, их дозировку и длительность курса лечения должен определить только грамотный специалист.

Самолечение в этом случае может привести к нежелательным последствиям.

Также необходимо помнить, что консервативное лечение полностью избавить от патологий не может, оно лишь частично уменьшает размеры миомы, и предотвращает развитие аденомиоза.

Операция по устранению патологии может проводиться с помощью полного или частичного удаления пораженного органа.

Для оперативного вмешательства имеются следующие показания:

• узлы более 10 мм;
• миома соответствует 12 неделе беременности;
• новообразование растет быстро;
• пациентка жалуется на сильные боли и кровотечения;
• анемический синдром;
• трансформация новообразования в злокачественное;
• некротические изменения в тканях детородного органа;
• с аденомиозом сочетается субмукозная миома.

Вмешательство какого плана будет более целесообразно в конкретном случае врач решает в индивидуальном порядке, исходя из размеров узлов, их местоположения, количества, общего состояния женщины, ее возраста и желания сохранить репродуктивную функцию.

Надо сказать, что с наступлением климакса патологии могут рассасываться.

Такое возможно при перестройке гормонального фона женщины, во время которого уменьшается секреция эстрогенов – женских половых гормонов.

Миоматозное образование будет увеличиваться до тех пор, пока яичники будут вырабатывать половые гормоны.

Что касается профилактических мер в отношении развития миомы и аденомиоза, они заключаются в посещении гинеколога раз в год, даже при отсутствии клинических признаков патологий.

Кроме того, любая женщина должна понимать, что несанкционированный самостоятельный прием оральных контрацептивов и других гормональных препаратов может привести к нарушению баланса гормонов, что даст толчок для развития различных патологий, в том числе миомы и аденомиоза.

Миома матки и аденомиоз в сочетании друг с другом – это опасная комбинация, которая требует своевременного выявления патологий с использованием современных диагностических методов.

Только имея на руках полную картину заболеваний, врач может составить оптимальную схему лечения патологий.

Поэтому женщина должна четко понимать, насколько серьезно ее состояние, и не затягивать с визитом к врачу.

Из видео вы узнаете о миоме матки в сочетании с другими гинекологическими заболеваниями:

По материалам zhenskoe-zdorovye.com

Миома матки и аденомиоз – это заболевания, имеющие общие причины развития, схожие симптомы и методы лечения. Если проанализировать истории болезней в обычном гинекологическом отделении, можно заметить, что зачастую эти диагнозы идут вместе. При первичном осмотре отличить одну патологию от другой довольно сложно, и только с помощью УЗИ и иных методов исследования можно выявить болезнь и подобрать оптимальную тактику лечения.

Аденомиоз в сочетании с миомой матки обнаруживается преимущественно у женщин в возрасте 30-40 лет. В это время многие пациентки гинеколога задумываются о материнстве, но выявленная патология препятствует зачатию и вынашиванию ребенка. Сложно сказать, какое из заболеваний хуже – опухоль матки или эндометриоидные разрастания в ее тканях. И та и другая патология создает множество проблем и приводит к развитию серьезных осложнений без соответствующей терапии.

Миома и аденомиоз – это не одно и то же. Зная, чем отличаются эти заболевания, можно не только разобраться в специфике симптомов, но и понять, почему врач назначает то или иное лечение в зависимости от стадии болезни и выраженности клинических проявлений.

Обследование помогает специалисту дифференцировать заболевания.

Миома – это доброкачественная опухоль мышечного слоя матки. Другие названия патологии – лейомиома, фибромиома, фиброма. Опухоль является гормонозависимой, выявляется у женщин репродуктивного возраста и растет до менопаузы. В климаксе миома способна к самостоятельному регрессу, однако это случается далеко не всегда. Без лечения новообразование может вырасти до гигантских размеров, привести к нарушению функции тазовых органов и другим серьезным нарушениям.

Аденомиоз – это частный случай эндометриоза. Под этим термином понимают разрастание эндометрия (слизистого слоя матки) за его пределами. Патология не имеет тенденции к самостоятельному разрешению в климаксе и является одной из ведущих причин бесплодия.

• Миома матки выявляется преимущественно у женщин старше 35 лет. Частота заболеваемости составляет 30%;
• На долю аденомиоза приходится 10-40%. Такой разброс объясняется тем, что болезнь долгое время протекает бессимптомно и выявляется случайно. Аденомиоз встречается в любом возрасте, в том числе и у молодых женщин;
• Одновременно миома и эндометриоз матки выявляются в основном в возрасте около 35 лет (28-40 лет);
• При бесплодии эндометриоз любой локализации встречается в 30% случаев.

Сочетание миомы и эндометриоза встречается, как правило, у женщин в возрасте от 28 до 40 лет.

Миома матки не случайно выявляется на фоне аденомиоза. Эти заболевания имеют схожие причины развития. И хотя точные механизмы формирования патологических очагов в матке неизвестны, предполагают влияние следующих факторов:

• Гормональный дисбаланс. Традиционно в развитии миомы и аденомиоза ключевая роль отдается эстрогену. Избыток этого гормона провоцирует разрастание тканей, что и приводит к появлению зачатков миомы и очагов эндометриоза в матке. Определенное значение имеет и повышение уровня прогестерона – другого женского полового гормона;
• Отказ от рождения детей согласно биологической роли женщины. Многократно повторяющиеся циклы овуляции и ежемесячные менструальные выделения запускают процессы пролиферации клеток и нарушают механизмы апоптоза (запрограммированной гибели). Эта теория во многом объясняет развитие лейомиомы, но имеет гораздо меньшее значение в патогенезе аденомиоза;
• Иммунная теория основывается на сбое естественных защитных механизмов. Точная цепочка нарушений не выявлена.

В развитии эндометриоза яичников, маточных труб и брюшины большое значение отводится рефлюксу менструальной крови. Считается, что заброс крови в трубы и далее в брюшную полость провоцирует разрастание очагов (гетеротопий). Эта теория не объясняет возникновение аденоматозных структурных изменений, при которых патологические очаги выявляются в мышечном и серозном слое матки.

Одной из причин развития эндометриоза является рефлюкс менструальной крови.

Выделяют несколько факторов риска, способствующих одновременному развитию миомы и аденомиоза:

• Наследственность. Особое значение генетической предрасположенности уделяется в развитии эндометриоза;
• Отказ от рождения детей;
• Поздняя реализация репродуктивной функции (рождение первого ребенка в возрасте старше 30 лет);
• Перенесенные самопроизвольные выкидыши и аборты, тяжелые роды, диагностические и лечебные вмешательства в полости матки;
• Эндокринные заболевания: патология щитовидной железы, сахарный диабет, ожирение;
• Воспалительные процессы в органах таза;
• Нерациональный прием гормональных препаратов.

Злоупотребление гормональными препаратами может способствовать одновременному формированию миомы и развитию аденомиоза.

Не стоит путать аденомиоз и аденомиому. В последнем случае речь идет о миоме матки, в структуре которой выявляется множество железистых клеток. Причины аденомиоматоза не изучены. Предполагается, что аденомиома возникает при нарушении внутриутробного развития плода и нередко сочетается с другими пороками мочеполовой системы.

Внутренний эндометриоз матки и лейомиома имеют схожие признаки:

• Длительное время протекают бессимптомно и выявляются случайно при плановом осмотре у гинеколога;
• Сопровождаются нарушениями менструального цикла по типу полименореи. Менструации становятся длительными и обильными. Для аденомиоза характерна боль во время месячных. При миоме болезненные ощущения возникают не сразу, а только при прорастании опухоли в глубокие слои мышечного слоя или при множественных узлах;
• Маточные ациклические кровотечения.

Маточное кровотечение может быть признаком как эндометриоза матки, так и лейомиомы.

На начальных этапах при минимальных клинических проявлениях отличить одну патологию от другой довольно сложно. При сочетании миомы и аденомиоза симптомы будут наслаиваться друг на друга, усложняя диагностику.

Отличительные признаки аденомиоза:

• Выраженный предменструальный синдром: дискомфорт внизу живота, нагрубание молочных желез, эмоциональная нестабильность;
• Появление мажущих кровянистых выделений за 1-3 дня до начала менструации и в течение нескольких дней после нее;
• Болевой синдром во время месячных. Локализация боли будет зависеть от расположения очага. При поражении тела матки неприятные ощущения возникают внизу живота. Формирование очага в углах матки дает боль в паховой области, в перешейке – отдает в промежность. Боль возникает за несколько дней до менструации и сохраняется в течение 2-3 дней после окончания выделений;
• Диспареуния – боль во время полового акта;
• Маточные кровотечения возникают преимущественно в середине цикла.

Аденомиоз часто сопровождается болями во время интимной близости.

При эндометриозе патологические очаги выявляются за пределами слизистого слоя матки. Это значит, что все ежемесячные изменения, свойственные эндометрию, будут происходить и в гетеротопиях, что объясняет клиническую картину заболевания.

Отличительные признаки миомы:

• Мажущие выделения до и после менструации не характерны;
• Обильные месячные нередко переходят в маточные кровотечения;
• Возможно появление кровянистых выделений в середине цикла;
• Отмечается хронический болевой синдром, в том числе вне менструации;
• Большие узлы приводят к нарушению функции мочевого пузыря и прямой кишки.

Признаки миомы определяются ее локализацией. При единичной узловой субсерозной опухоли на первый план выходят симптомы нарушения функции тазовых органов. Субмукозная миома в полости матки дает клиническую картину, схожую с аденомиозом.

Для понимания происходящих патологических процессов необходимо знать классификацию заболеваний.

В развитии аденомиоза выделяют четыре стадии (по Л. В. Адамян и В. И. Кулакову):

• I стадия – процесс локализуется в слизистой оболочке матки;
• II стадия – очаги эндометриоза выявляются в мышечном слое;
• III стадия – гетеротопии захватывают весь миометрий до серозной оболочки;
• IV стадия – патологический процесс переходит на соседние органы (тазовая брюшина и др.).

Выраженность симптоматики напрямую зависит от стадии развития болезни. Чем больше площадь патологического очага, тем хуже прогноз.

По форме аденомиоз делится на три группы:

• Узловой – очаги эндометриоза образуют узлы, похожие на миому. Эта форма патологии наиболее сложна для дифференциальной диагностики;
• Очаговый – формируются отдельные участки эндометриоза в толще матки;
• Диффузный – отмечается массивное распространение гетеротопий.

Процентное соотношение разных форм аденомиоза.

В развитии миомы стадии не выделяют. Болезнь классифицируют по величине опухоли:

• Малый размер миомы – до 2,5 см;
• Опухоль средних размеров – от 2,5 до 6 см;
• Большая миома – от 6 см.

В диагностике миомы также имеет значение увеличение матки. Размеры детородного органа оцениваются в неделях беременности.

По локализации миоматозных узлов выделяют субсерозные опухоли (расположенные в брюшной полости), интерстициальные (межмышечные) и субмукозные (растущие в полости матки).

Бесплодие – частый спутник эндометриоза. В развитии бесплодия выделяют несколько факторов:

1. Гормональные нарушения, возникающие под влиянием разросшихся очагов. Бесплодие связывают с ановуляцией, когда созревания яйцеклетки не происходит;
2. Спаечный процесс в маточных трубах нередко возникает на фоне эндометриоза, и яйцеклетка не может встретиться со сперматозоидом.

Эндометриоз часто осложняется спайками, что может привести к бесплодию.

При миоме бесплодие встречается гораздо реже и обычно наблюдается при субмукозных узлах. Опухоль, расположенная в полости матки, выступает в качестве инородного тела – спирали, и мешает сперматозоидам проникнуть к яйцеклетке. Определенная роль отдается гормональному дисбалансу.

Миома и аденомиоз могут сочетаться с другими заболеваниями репродуктивных органов: кистами и опухолями яичников, полипами и гиперплазией эндометрия. Нередко провоцирующим фактором развития патологии становится хронический эндометрит. Все эти состояния утяжеляют течение болезни и снижают шансы на рождение ребенка.

Вероятность бесплодия повышается при длительном течении заболевания: 3 года для аденомиоза и 5 лет для миомы матки.

Благополучное зачатие при миоме или аденомиозе не гарантирует того, что эмбрион приживется и будет нормально развиваться. Обе патологии грозят невынашиванием беременности – состоянием, при котором происходит самопроизвольный выкидыш неоднократно. Причины такого осложнения известны:

• Сформировавшийся зародыш не находит места для имплантации и погибает;
• Плодное яйцо прикрепляется в неподходящем участке матки и в скором времени отслаивается от стенки матки;
• Миоматозные узлы и очаги аденомиоза препятствуют развитию плаценты и питанию плода, что приводит к его гибели и выкидышу.

Опухоли в матке и аденомиоз могут грозить прерыванием беременности, поскольку влияют на питание эмбриона.

Беременность на фоне миомы или аденомиоза возможна. Прогноз зависит от стадии заболевания, возраста женщины и иных факторов. При сочетанной патологии беременность сопровождается развитием осложнений и нередко заканчивается родами раньше срока. Чтобы сохранить ребенка, необходимо следовать рекомендациям:

1. Встать на учет по беременности и регулярно посещать врача;
2. Пройти все необходимые обследования, включая ультразвуковые скрининги. Оценить состояние эндометрия, выявить очаги эндометриоза и миоматозные узлы;
3. Контролировать рост миомы и гетеротопий во время беременности.

При угрозе прерывания беременности проводится сохраняющая терапия. Применяются токолитики, средства для улучшения кровотока в матке, гемостатические препараты. При развитии осложнений со стороны миомы (некроз опухоли, перекрут ножки) показано ее удаление. Хирургическое лечение аденомиоза во время беременности не проводится.

Заболевания матки приводят к развитию кровотечения при вынашивании плода и в родах. Гинекологи настоятельно рекомендуют пройти обследование и лечение до зачатия ребенка. Такая тактика позволит избежать осложнений и повысит шансы на благоприятный исход беременности.

При развитии непроходимости маточных труб на фоне миомы или эндометриоза возможно экстракорпоральное оплодотворение.

Метод ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) применяется в случаях, когда из-за различных патологий проходимость маточных труб нарушена и восстановить её уже невозможно.

Основным негативным последствием миомы тела матки в сочетании с аденомиозом являются обильные менструации, приводящие к анемии. Заподозрить анемию можно при появлении выраженной слабости и бледности кожи. Возникают жалобы на шум в ушах, головные боли, головокружение. Выставить диагноз помогает общий анализ крови. Для лечения анемии назначаются препараты железа, однако это только временная мера. Для нормализации состояния нужно уменьшить объем ежемесячной кровопотери – консервативным или хирургическим путем.

Кровотечения, возникающие при заболеваниях матки, могут быть очень обильными и создают угрозу жизни женщины.

Для выявления миоматозных узлов и аденомиоза применяются схожие методы:

Небольшая миома не деформирует стеки органа и не определяется при бимануальном исследовании. Большие субсерозные и интерстициальные узлы делают матку бугристой. Во время осмотра врач обращает внимание не только на размеры и контур матки, но и ее болезненность, смещаемость и другие параметры.

При аденомиозе матка увеличена в размерах, поверхность ее остается ровной. Других специфических признаков не выявляется.

При гинекологическом осмотре специалист обращает внимание на состояние матки, чтобы поставить первичный диагноз.

При УЗИ миома видна как округлое гипоэхогенное образование, расположенное в дне, теле или шейке матки. Доктор оценивает размеры миоматозных узлов, количество и расположение. С помощью допплерометрии определяется кровоток в сосудах, питающих опухоль матки.

При аденомиозе миометрий становится неоднородным. К эхопризнакам заболевания относится:

• Увеличение размеров матки;
• Диффузные изменения миометрия по типу аденомиоза. Появление в мышечном слое зоны повышенной эхогенности и анэхогенных включений диаметром до 5 мм;
• При очаговой форме аденомиоза выявляются гетеротопии размерами до 15 мм.

Дифференциальная диагностика миомы матки проводится с узловой формой аденомиоза. Для последней характерно появление анэхогенных очагов размерами до 5-6 мм. Очаги круглые или овальные, с четкими контурами. В отличие от аденомиоза, миоматозные узлы имеют капсулу, видимую при хорошем разрешении на УЗИ.

Эхографические признаки аденомиоза позволяют отличить его от миомы и другой патологии матки, однако не всегда дают возможность выставить точный диагноз. Для определения тактики лечения могут потребоваться дополнительные методы.

Эндоскопическое исследование полости матки проводится при подозрении на субмукозную миому. Во время осмотра оценивается размер и локализация узла, определяется состояние слизистой оболочки. При образованиях размерами до 5 см возможно их одномоментное удаление через влагалище.

При аденомиозе гистероскопическая картина отличается. Основным признаком патологии считается обнаружение эндометриоидных очагов в виде синюшно-багровых точек на розовой слизистой оболочке.

Если во время процедуры гистероскопии на слизистой матки видны синюшно-багровые очаги, то это верный признак аденомиоза.

Надежный метод исследования, позволяющий выявить даже небольшие миоматозные узлы и очаги аденомиоза. В связи с высокой стоимостью проводится только в сложных клинических ситуациях.

Рост уровня CA-125 косвенно указывает и на миому, и на аденомиоз. Концентрация белка повышается также при злокачественных опухолях матки и придатков. В пользу эндометриоза говорит одновременное увеличение плацентарного белка PP-14.

Тест на онкомаркер CA-125 могут назначить при подозрении на озлокачествление опухоли.

В терапии обоих заболеваний применяются и консервативные, и хирургические методы.

При сочетании миомы и аденомиоза приоритет отдается таким препаратам:

• Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона. Применяются депо-формы (один укол в 28 дней). Курс терапии составляет 3-6 месяцев. На фоне агонистов развивается обратимая аменорея. Менструации прекращаются, пролиферация тканей замедляется. Очаги аденомиоза и миоматозные узлы уменьшаются в размерах. Прием агонистов проводится под прикрытием эстрогенов для уменьшения неприятных симптомов медикаментозного климакса;
• Эстроген-гестагенные препараты. Под влиянием комбинированных оральных контрацептивов подавляется выработка гонадотропных гормонов, уменьшается пролиферация тканей матки, рост эндометриоидных и миоматозных очагов. При длительном использовании отмечается склерозирование аденоматозных ходов. Курс лечения составляет не менее 6 месяцев;
• Модуляторы прогестероновых рецепторов (Эсмия). Подавляют рост миомы, тормозят активность эндометрия и устраняют очаги аденомиоза. Применяются курсом в течение 3 месяцев.

Препараты модуляторов прогестероновых рецепторов (например, Эсмия) дают положительных эффект в лечении миоматозных узлов и аденомиоза.

Препараты прогестерона (Дюфастон, Норколут, Утрожестан) при сочетании миомы и аденомиоза не используются. Есть данные, что гестагены провоцируют рост миоматозных узлов.

Народные средства в лечении сочетанной патологии малоэффективны. Растительные сборы, гомеопатия, гирудотерапия, сеансы самовнушения и заговоры могут применяться только в качестве вспомогательных мер и не в ущерб рекомендациям гинеколога.

Интерес представляет применение внутриматочной спирали Мирена. По отзывам врачей, ВМС зарекомендовала себя как хорошее средство, помогающее затормозить рост миоматозных узлов и предупредить разрастание очагов аденомиоза. Спираль ставится сроком на 5 лет. Кроме лечебного эффекта, Мирена обеспечивает надежную защиту от нежелательной беременности.

Гормональная внутриматочная спираль Мирена может применяться в лечении некоторых видов миом и предупреждает развитие аденомиоза.

• Миома матки более 3 см в диаметре;
• Аденомиоз III-IV степени;
• Сочетание с гиперплазией эндометрия;
• Отсутствие эффекта от гормональной терапии.

Перед операцией могут быть назначены медикаментозные средства для уменьшения размеров очага.

Хирургическое лечение сочетанной патологии – сложная задача. Оптимальным вариантом в отношении миомы матки остается эмболизация маточных артерий. Метод позволяет гарантированно избавиться от опухоли, но не эффективен в отношении аденомиоза. По этой причине нередко врачи прибегают к последовательному лечению миомы, а далее занимаются аденомиозом (после эмболизации маточных артерий или удаления узла).

Органосохраняющее хирургическое лечение при распространенном эндометриозе не разработано. При выявлении аденомиоза III-IV степени в сочетании с множественной миомой показана радикальная операция – удаление матки.

Подводя итоги, стоит отметить: разница миомы и аденомиоза заключается не в причинах и симптоматике, а подходах к терапии. И если для лечения миомы разработаны эффективные органосохраняющие методики, то в отношении эндометриоза тактика остается одна: или гормональная терапия, или удаление матки. Избежать печального исхода можно лишь при своевременном обращении к врачу. При малейшем подозрении на патологию нужно обследоваться у гинеколога. Чем раньше найдена болезнь, тем проще справиться с проблемой консервативными методами и избежать радикальной операции.

По материалам mioma911.ru

Маточная миома довольно часто встречается среди патологий женской половой сферы. Подобный диагноз нередко ставит женщину в тупик, особенно если миома сочетается с аденомиозом.

Оба этих заболевания весьма распространены и довольно часто дополняют друг друга, поэтому стоит рассмотреть их подробнее.

Миомная опухоль – это новообразование доброкачественного характера, вырастающее и формирующееся из мышечных волокон стенок маточного тела.

Миоматозные опухоли могут возникать поодиночке, либо формируются во множественном варианте. Параметры узлов могут заметно различаться, а общая масса составляет от нескольких грамм до килограмма и даже больше.

Миоматозные образования растут до менопаузы, а после утраты менструальных функций они самостоятельно начинают рассасываться, вплоть до полного исчезновения.

Но до наступления менопаузального периода миомы могут вызвать немало проблем вроде бесплодия, выкидышей, преждевременного родоразрешения, запоров и мочеиспускательных нарушений, анемии и пр.

Миомные образования проявляются:

• Обильными менструациями, удлинением месячных, межменструальными кровотечениями;
• Нижняя зона живота и поясница становится областью, которая часто вызывает болезненное беспокойство, особенно перед менструациями и во время них;
• Частые запоры и мочеиспускания;
• Анемическая симптоматика вроде слабости, бледности, хронической усталости и пр.

Миома опасна латентным характером развития, а возникновение первых признаков обычно пациентками игнорируется, что приводит к запущенности патологического процесса.

Если миома обнаружена на начальной стадии, то ее можно вылечить консервативными методиками, тогда как при запущенном миоматозном процессе устранить проблему можно только хирургическим путем, причем иногда удаления требует не только опухоль, но и матка с придатками.

Аденомиозом называют патологию, при которой наблюдается прорастание эндометриальных клеток в миометриальный слой маточной стенки.

В местах прорастания эндометрия во второй половине менструального цикла начинаются кровотечения. Подобные процессы приводят к воспалительным поражениям.

Основными признаками аденомиоза миомы матки выступают:

• Тазовые боли, возникающие до менструации, длящиеся во время нее и несколько дней после месячных;
• Нарушения длительности менструального цикла;
• До и по окончании менструаций у женщины появляются темные выделения кровянистого характера;
• Половые контакты при аденомиозе, как правило, сопровождаются болевой симптоматикой;
• Бесплодие;
• Почти у половины пациенток на фоне аденомиоза наблюдается ПМС.

Болевые проявления при аденомиозе обычно начинаются либо усиливаются перед месячными. Если же эндометриозные процессы находятся в запущенной стадии, то болевая симптоматика сохраняется и после менструации.

По статистике, в 85% клинических случаев имеет место сочетание миомы с аденомиозом, что специалисты связывают с аналогичными механизмами возникновения данных патологических состояний. При этом матка увеличивается на величину миоматозного образования.

В отличие от изолированного аденомиоза при сочетанном развитии с миомой матка не уменьшается до нормальных размеров после месячных.

Причин, объясняющих сочетанное развитие подобных патологий, может быть несколько:

1. Сбои гормонального фона;
2. Инфекционные патологии хронического характера;
3. Иммунные нарушения;
4. Частые прерывания беременности хирургическим путем;
5. Гинекологические патологии на стадии запущения;
6. Длительное злоупотребление оральной контрацепцией;
7. Применение внутриматочных спиралей;
8. Наследственные факторы;
9. Агрессивная окружающая среда;
10. Отсутствие половых отношений и оргазмов, редкие сексуальные связи и пр.

В результате сочетанного развития миоматозной опухоли с аденомиозом происходит возникновение бесплодия либо у пациенток часто случаются выкидыши и самопроизвольные аборты.

Сочетание двух патологий вроде аденомиоза и миоматозной опухоли матки обнаруживается у дам 25-45-летней возрастной группы.

Подобный патологический комплекс сопровождается такими симптоматическими проявлениями, как:

• Тянущая болезненность;
• Тошнотные приступы;
• Патологическое побледнение кожи;
• Обильность менструальных выделений;
• Увеличение маточных размеров;
• Болезненные симптомы при половых контактах;
• Патологическая слабость;
• Одышка;
• Альгоменорея;
• Межменструальные кровотечения и пр.

Обычно УЗИ с целью выявления миоматозных процессов, осложненных аденомиозом, объективной и информативной картины не дают, поскольку размеры матки увеличены и осложняются наличием множественных узлов.

В целом диагноз устанавливается на основе гистероскопического и ультразвукового исследования, гинекологического врачебного осмотра и пр.

Самым информативным исследовательским и диагностическим методом является трансвагинальное сканирование ультразвуком.

Основные эхопризнаки, указывающие на миому матки в сочетании с аденомиозом, заключаются в следующем:

1. Размеры маточного тела увеличиваются аналогично 6-недельному сроку беременности;
2. Тело матки приобретает шаровидные очертания;
3. Маточные стенки отличаются различной толщиной;
4. Обнаруживаются множественные кистозные образования.

Терапия подобной сочетанной патологии основывается на хирургических методах. Если обращение к специалистам было своевременным, а патология выявилась вовремя, то шансы на сохранение маточного тела максимальны.

Если же миоматозные и аденомиозные процессы находятся в состоянии запущения, то единственно эффективным способом лечения может стать лишь гистероскопия или удаление матки.

Существует практика, согласно которой на ранних стадиях патологию допускается лечить медикаментозными способами, предполагающими гормональную терапию.

Иногда такой консервативный подход к терапии позволяет уменьшить опухолевые размеры. Но гормонотерапия требует осторожности и носит кратковременный характер, поскольку длительный прием гормональных средств недопустим.

Но при миоме, сочетающейся с аденомиозом, гормональное лечение весьма малоэффективно, применение подобных препаратов обычно помогает только сдержать опухолевый рост до наступления менопаузы.

Если у способной рожать пациентки обнаружилась миома более сантиметра в диаметре, осложненная аденомиозным процессом, то применяется незамедлительное хирургическое вмешательство.

Показаниями к оперативному лечению при подобном сочетании являются:

• Склонность к быстрому опухолевому росту и прогрессированию миоматозного образования;
• Наличие некротических миомных центров;
• Подозрение на озлокачествление;
• Сильные болевые проявления, сильно ухудшающие качество жизни пациентки;
• Обильные кровотечения;
• Дефицит эритроцитов, ярко выраженная анемия;
• Наличие аденомиоза.

Выбор хирургического метода обуславливается характером течения патологического процесса, персональными особенностями пациентки и прочими факторами.

В целом применяются такие терапевтические методики вроде:

1. Медикаментозной терапии;
2. Гормонального лечения препаратами на основе прогестерона;
3. Иммуномодулирующего лечения;
4. Приема препаратов седативного действия (Новопассит, Валериана, Пустырник и пр.);
5. Физиотерапии;
6. Плазмафереза;
7. Лазерной обработки крови (ВЛОК);
8. Ультрафиолетового облучения крови (УФОК);
9. Гирудотерапии;
10. Озонолечения;
11. Оперативного лечения.

В целом и миоматозные опухоли и аденомиозные процессы отличаются доброкачественным характером.

Но аденомиозные процессы способны прорастать в другие тканевые структуры и расселяться по организму, причем они резистентны к вешнему воздействию, что существенно роднит аденомиоз с образованиями злокачественного происхождения.

Аденомиоз и миома могут длительное время протекать бессимптомно, не вызывая органического истощения и не угрожая жизни пациенток, что характерно для доброкачественных образований. Поэтому в целом прогнозы носят благоприятный характер.

Если обращение к специалисту и лечение было своевременным, то шансы на остановку роста и развития патологии, а также на сохранение первоначального вида маточного тела максимально высоки.

Видео о том, что такое аденомиоз:

По материалам gidmed.com