Эхографические признаки аденомиоза диффузной формы

Основным и патогномичным (характерным только для данного заболевания) признаком аденомиоза служат обильные и/или длительные менструальные кровотечения, приводящие к вторичной железодефицитной анемии .

Малокровие, в свою очередь, проявляется следующими симптомами:

При распространенных формах аденомиоза могут развиваться метроррагии – маточные кровотечения. возникающие в середине менструального цикла.

Другим характерным признаком аденомиоза является болевой синдром, возникающий за несколько дней до наступления менструации и, как правило, исчезающий через 2-3 дня после ее начала (дисменорея или альгоменорея).

Аденомиоз часто встречается при такой патологии, как добавочный рог матки, при поражении которого эндометриозом клиника может напоминать острый живот (менструальная кровь забрасывается в полость малого таза, и вызывает симптоматику перитонита ).

Вероятность сочетания аденомиоза с миомой матки очень высока (до 85%, по данным некоторых авторов), что объясняется сходными механизмами развития данных патологий.

Увеличение матки в таких случаях, как правило, соответствует величине миомы. Размеры органа не возвращаются к норме после месячных, как это бывает при изолированном диффузном аденомиозе.

Однако остальные симптомы аденомиоза при сочетании с миомой не претерпевают выраженных изменений. Исключение составляет миома матки с подслизистым расположением узлов, в таких случаях наблюдаются обильные ациклические маточные кровотечения.

IV. Крупные двусторонние кисты, переход процесса на мочевой пузырь и толстый кишечник, распространенный спаечный процесс.

Прежде всего, трансформируется болевой синдром. В отличие от аденомиоза, боль имеет постоянный, периодически усиливающийся характер. Максимальное усиление боли характерно для начала менструации и периода овуляции (выхода зрелой яйцеклетки из фолликула в середине менструального цикла). Боли при эндометриозе яичника локализуются внизу живота, в проекции придатков матки, имеют ноющий или тянущий характер, отдают в область поясницы, крестца, в прямую кишку.

Для аденомиоза, сочетающегося с эндометриозом яичника, более характерен выраженный предменструальный синдром. нередко сопровождающийся тошнотой. рвотой. похолоданием конечностей, резким снижением трудоспособности. В первые дни менструации возможен субфебрилитет, изменение лабораторных показателей общего анализа крови (повышение количества лейкоцитов и СОЭ ).

Во время клинического обследования при пальпации придатков обнаруживается их увеличение и болезненность, иногда удается прощупать эндометриозные кисты яичников. Кисты прощупываются, как правило, при размерах более 6 см сбоку и/или кзади от матки, как опухолевидные образования плотноэластичной консистенции, неподвижные вследствие развития спаечного процесса, резко болезненные, особенно накануне и в период менструации.

Первостепенное значение для правильной постановки диагноза имеет сбор анамнеза с определением существования факторов риска у данной пациентки (неблагоприятная наследственность, оперативные манипуляции на матке, те или иные соматические заболевания и т.п.) и анализ жалоб (обильные и/или длительные менструации, сопровождающиеся выраженным болевым синдромом, болезненность при половом акте, симптомы анемии).

Как правило, тщательный сбор анамнеза с анализом полученных данных, дополненный физикальным обследованием, дает возможность правильно поставить предварительный диагноз внутреннего эндометриоза матки (аденомиоза).

Для уточнения диагноза, в частности для определения локализации и степени распространенности процесса, проводят дополнительные инструментальные исследования, позволяющие решить вопрос о дальнейшей тактике лечения пациентки.

Золотым стандартом исследования при подозрении на аденомиоз является проведение ультразвукового сканирования. Кроме того, нередко используют такие методы обследования, как ядерно-магнитный резонанс. гистеросальпингография и гистероскопия .

Среди всех видов эхографии (УЗИ ) наибольшей информативностью при аденомиозе обладает трансвагинальное ультразвуковое сканирование. Точность диагностики при этом методе обследования превышает 90%.

При подозрении на аденомиоз лучше всего проводить эхографию накануне менструации (на 23-25й дни цикла).

За долгие годы развития УЗИ-диагностики общепризнанными стали следующие патогномичные эхопризнаки внутреннего эндометриоза (аденомиоза) матки:

1. Увеличение передне-заднего размера матки, в результате чего орган приобретает шаровидную форму.

3. Асимметрия толщины стенок.

Аденомиоз представляет собой не страдание отдельного органа, а хронически протекающее системное заболевание организма. Поэтому при лечении патологии нужен сугубо индивидуальный подход, с учетом всех механизмов возникновения и развития болезни у конкретной пациентки.

Таким образом, при выборе метода терапии учитывают множество факторов, прежде всего:

Все медицинские меры борьбы с аденомиозом можно классифицировать следующим образом:

В последние годы для лечения пациенток репродуктивного возраста успешно применяются органосохраняющие эндоскопические операции. Основными показаниями к их проведению являются:

Радикальное хирургическое вмешательство с удалением матки и/или яичников выполняют при наличии следующих показаний:

Аденомиоз – заболевание с хронически-рецидивирующим течением. Статистика рецидивов после успешно проведенного нерадикального лечения (консервативная терапия, органосохраняющие операции) составляет около 20% в год. После пяти лет количество рецидивов достигает 74%.

Наиболее длительный эффект наблюдается при комбинированном применении хирургического (органосохраняющие операции) и консервативного (гормональная терапия) методов лечения аденомиоза, однако в большинстве случаев рецидивы все-таки неизбежны.

Несколько лучше прогноз у женщин в пременопаузе, поскольку с физиологическим угасанием функции яичников активность процесса стихает.

Согласно статистическим исследованиям разных авторов, бесплодие при аденомиозе диагностируется в каждом третьем-втором случае, или даже чаще (по некоторым данным, среди больных аденомиозом уровень бесплодия достигает 60-80%).

1. Нарушение транспортной функции маточных труб вследствие спаечного процесса, или снижение их двигательной активности, так что яйцеклетка не может попасть из яичника в полость матки.

2. Патологические изменения в гормональной сфере, препятствующие овуляции (созреванию яйцеклетки и выходу ее из фолликула). Некоторые авторы считают именно эту причину основной в возникновении бесплодия при аденомиозе.

3. Аутоиммунные реакции, приводящие к дезактивации сперматозоидов в полости матки, а также препятствующие имплантации оплодотворенной яйцеклетки и дальнейшему развитию зародыша.

Нередко бесплодие при аденомиозе может быть вызвано сразу несколькими причинами, поэтому для восстановления репродуктивной функции необходимо длительное комплексное лечение. Успех терапии сильно зависит от продолжительности периода бесплодия. Так, наилучшие результаты получают, если его длительность не превышает 3 лет.

На сегодняшний день собран большой материал по течению беременности. родов и послеродового периода у женщин, страдающих внутренним эндометриозом матки (аденомиозом). Общие выводы из многочисленных исследований можно изложить в следующих положениях:

2. Нередким осложнением у женщин с аденомиозом является угроза преждевременного прерывания беременности. Тем не менее, адекватная терапия в большинстве случаев позволяет стабилизировать состояние. Лечение проводится по общей стандартной схеме, так же как и у женщин, не страдающих аденомиозом.

5. После родов с восстановлением менструальной функции возможна активизация процесса, однако она всегда ниже, чем в случае искусственного или самопроизвольного аборта.

(аденомиоза) матки? Можно ли вылечить аденомиоз народными

Аденомиоз – заболевание, склонное к рецидивам, поэтому полностью излечить его весьма проблематично, как с помощью официальной, так и с помощью народной медицины.

Поэтому при аденомиозе следует в первую очередь обращаться за помощью к официальной медицине. Можно использовать одобренные традиционной медициной народные способы лечения аденомиоза после консультации с лечащим врачом.

Аденомиоз — заболевание, характеризующееся прорастанием эндометрия в мышечный слой матки, при этом клетки слизистой оболочки, попавшие в миометрий, сохраняют свою генетически заложенную функцию. Соответственно, подвергаясь циклическим изменениям, они разрастаются в определенный период и требуют выхода, который отсутствует в мышечных тканях. Как следствие, матка увеличивается в размерах, нарушается функциональность органа.

Если подобное нарушение только получило свое начало, то как уже было выше сказано, признаки аденомиоза матки могут отсутствовать. Однако, если внимательно прислушиваться к звоночкам своего организма, можно заметить некоторые симптомы аденомиоза матки:

Точнее всего можно определить аденомиоз по признакам, которые получены на УЗИ. При данном виде обследование у пациентки наблюдаются следующие эхопризнаки аденомиоза:

В зависимости от того, по какой форме происходит врастание эндометрия в мышечный слой, специалисты различают несколько разновидностей аденомиоза:

Рассмотрим патогенез недуга. Женская половая система представлена яичниками, где происходит созревание яйцеклетки, формирование желтого тела при овуляции и секреция гормонов, которые «отвечают» за либидо, изменения в организме при беременности, вторичные половые признаки и т.д. Готовая к оплодотворению яйцеклетка опускается в матку по фаллопиевым трубам. Если произошло зачатие, она закрепляется там, если нет – выходит вместе с остатками слизистой оболочки во время менструации через цервикальный канал и влагалище. В структуре стенки матки различают:

Что такое аденомиоз матки? Так называют процесс патологической гиперплазии эндометрия и его врастание в миометрий. Этим он и отличается от эндометриоза, который зачастую охватывает все структуры малого таза. Однако на поздних стадиях при аденомиозе поражается и соединительная ткань, покрывающая матку. Тогда патологический процесс распространяется на другие органы.

Из-за гиперплазии слизистой оболочки при эндометриозе и аденомиозе и патологических изменений в миометрии, половая система перестает функционировать должным образом. Нарушается менструальный цикл, матка увеличивается в размерах. Со временем начинается постепенная ее деградация. Подобное состояние служит показанием к операции, чтобы удалять орган.

Определить подобные изменения при обычном осмотре невозможно. Для этого необходимо одно из эндоскопических либо рентгенологических исследований. На каждой стадии патологиии описанные признаки становятся все более выраженными. Иногда гиперплазия эндометрия перерастает в аденомиому (или аденоматоз) – полип из гладкомышечной ткани и стромы в полости матки.

На сегодняшний день до конца определить причины аденомиоза не удалось. Заболевание практически не встречается у тех женщин, кто еще не рожал. Поэтому доктора связывают патологию с изменениями в стенке матки во время беременности. Процессы, происходящие при аденомиозе, объясняют так:

При аденомиозе симптомы разнообразны. Они индивидуальны для каждой женщины и зависят от стадии болезни, особенностей строения половой системы, сопутствующих патологии. Например, у 60% пациенток параллельно с разросшимся эндометрием отмечается и миома матки. Обычно проявляется наш аденомиоз такими симптомами:

Боли внизу живота. На начальном этапе они несильные, по мере прогрессирования становятся более интенсивными. Их локализация зависит от места поражения матки. Когда гиперплазия охватывает шейку, боль отдает в наружные половые органы. Процесс на задней стенке характеризуется иррадиацией в кишечник. Если при аденомиозе болит в области поясницы, это может свидетельствовать о распространении процесса за пределы половой системы (в почки или мочеточники). Кроме того, этот симптом зависит от менструального цикла. Пациентки отмечают усиление неприятных ощущений за несколько дней перед месячными.

Поверхностная рыхлая соединительная ткань, выполняющая защитную функцию.

Аденомиоз – это хроническое заболевание, его симптомы могут беспокоить женщину на протяжении всей жизни. При адекватной терапии на ранних этапах возможна медикаментозная ремиссия. Однако, согласно данным статистики, возобновление патологии происходит более, чем в 70% случаев, что является показанием для удаления матки. В зависимости от физиологических изменений, выделяют такие стадии аденомиоза:

Также при аденомиозе симптомы возникают после интенсивных физических нагрузок, постоянной депрессии и стресса. Нередко пусковым фактором болезни служит ослабление защитных сил организма из-за хронических инфекций, недостатка в пище витаминов и минералов. Не последнюю роль в возникновении аденомиоза играет избыточный вес, неблагоприятные факторы окружающей среды. Нередко причины развития патологического процесса определяет симптомы и лечение гиперплазии эндометрия.

Новым местом расположения клеток эндометрия при этом могут быть как внутренние или внешние половые органы – матка, маточные трубы, яичники. влагалище (генитальный эндометриоз), так и другие органы и ткани организма – желудочно-кишечный тракт, мочевыводящая система, легкие. пупок, послеоперационные раны и т.п. (экстрагенитальный эндометриоз).

Так, термин «аденомиоз» в буквальном переводе означает железистую дегенерацию мышечной ткани («адено» — железа, «мио» — мышечная ткань, суффикс «оз» — дегенеративные изменения). Под влиянием деятельности внедрившихся в миометрий клеток желез эндометрия, мышечный слой матки претерпевает серьезные патологические изменения, приводящие к дегенерации органа.

Чаще всего эндометриозные узлы имеют плотную консистенцию, поскольку вокруг них происходит разрастание соединительной ткани. Такие узлы имеют сходство с доброкачественными инкапсулированными образованиями, однако и за пределами капсулоподобных соединительно-тканных разрастаний могут находиться клетки эндометрия.

Смешанная узловато-диффузная форма морфологически представлена обоими видами элементов.

Классификация аденомиоза по степени распространенности не является международной, но она достаточно удобна, и поэтому часто встречается в отечественной литературе, и проводится на практике.

II. Патологический процесс проник в мышечный слой матки, но захватил не более половины этого слоя.

III. Мышечный слой вовлечен в патологический процесс более чем наполовину.

Эндометриоз считается доброкачественной гиперплазией (патологическим разрастанием ткани), поскольку переселившиеся в другие органы и ткани клетки эндометрия сохраняют свою генетическую структуру. Однако такие признаки, как способность к прорастанию в другие органы, тенденция к расселению по всему организму и резистентность к внешнему воздействию – роднят его со злокачественными опухолями.

Слово «доброкачественный» также говорит о прогнозе заболевания – оно протекает годами и десятилетиями, как правило, не приводя к тяжелому истощению организма и гибели. Однако, так же как и в случае со злокачественной гиперплазией (рак. саркома и т.д.), аденомиоз (эндометриоз) сложно поддается консервативному лечению, а операции по поводу данной патологии намного объемней, чем в случае с доброкачественными опухолями, поскольку сложно определить границу между больной и здоровой тканью.

Аденомиоз склонен к распространению процесса на другие органы и ткани, что приводит к системным поражениям. При экстрагенитальном расположении клеток эндометрия возможен целый ряд осложнений, требующих экстренного медицинского вмешательства (кишечная непроходимость при эндометриозе желудочно-кишечного тракта, гемоторакс (заполнение плевральной полости кровью) при эндометриозе легкого и т.п.).

И наконец, еще одна опасность эндометриоза вообще, и аденомиоза в частности – угроза злокачественной генетической трансформации переселившихся клеток. Такая трансформация весьма реальна, поскольку любая гиперплазия имеет более или менее выраженную тенденцию к озлокачествлению, а на новом месте клетки эндометрия вынуждены существовать в крайне неблагоприятных условиях.

По распространенности эндометриоз занимает третье место среди гинекологических заболеваний (после воспалительных поражений придатков и миомы матки ).

Наиболее часто эндометриоз встречается у женщин репродуктивного возраста, но в отдельных случаях диагностируется у подростков, а также у женщин в менопаузе. принимающих заместительную гормональную терапию. Раньше считалось, что пик заболеваемости приходится на поздний репродуктивный возраст и пременопаузу, но появились работы, опровергающие данное утверждение.

В последние десятилетия отмечается выраженный рост заболеваемости эндометриозом. Это объясняется, с одной стороны, нарушением иммунологического статуса населения под влиянием многих причин (экологические проблемы, стрессы и т.п.), а с другой – внедрением новейших методов диагностики. резко увеличивших выявление мало- и бессимптомных форм (лапароскопия, ЯМР-томография, трансвагинальное ультразвуковое сканирование).

К факторам риска развития аденомиоза относятся:

К патогномичным для аденомиоза симптомам относятся также появление коричневых мажущих выделений за 2-3 дня до начала менструации, и через 2-3 дня после нее.

Характер и выраженность боли зависит от локализации процесса. Особенно сильный болевой синдром наблюдается при поражении перешейка матки, а также в случае распространенного аденомиоза с развитием спаечного процесса.

По иррадиации боли нередко можно установить локализацию патологического процесса. Так, при поражении угла матки, боль отдает в соответствующую паховую область, а при поражении перешейка – во влагалище или прямую кишку.

Еще один характерный симптом аденомиоза – болезненность во время полового акта, особенно накануне менструации (наиболее часто встречается при поражении перешейка матки).

При клиническом обследовании пациенток с аденомиозом определяется увеличение матки, особенно выраженное перед менструацией и в первые дни менструального цикла. Для диффузной формы характерна «шаровидная» матка. При узловатом аденомиозе иногда удается прощупать узлы.

Следует отметить, что выраженность симптомов аденомиоза в определенной мере зависит от степени распространенности процесса. Так, диффузный аденомиоз 1 степени является случайной находкой при проведении тех или иных обследований, и протекает бессимптомно. Однако при диффузном аденомиозе 2 и 3 степени, а также при узловой форме аденомиоза, выраженность клинических симптомов не всегда совпадает со степенью распространенности процесса и величиной узлов.

Сочетание аденомиоза с миомой матки плохо поддается консервативному лечению, поэтому именно при такой комбинации патологий пациенткам чаще всего советуют решиться на гистерэктомию (удаление матки).

Аденомиоз часто сочетается с эндометриозом яичников, что объясняется распространением на них процесса с полости матки. Многие исследователи предполагают, что образование эндометральных разрастаний на яичниках связано с забрасыванием через маточные трубы менструальной крови, содержащей способные к пролиферации живые клетки эндометрия.

По распространенности процесса выделяют четыре степени эндометриоза яичника:

I. Точечные очаги эндометриоза на поверхности яичника и на брюшине, в углублении между маткой и прямой кишкой.

II. Односторонняя эндометроидная киста размером не более 6 см, спаечный процесс в области придатков матки без вовлечения кишечника .

III. Двусторонние эндометроидные кисты величиной до 6 см, выраженный спаечный процесс с вовлечением кишечника.

При распространении эндометриоза из полости матки на яичники к признакам аденомиоза присоединяется целая группа симптомов.

При развитии спаечного процесса возможно появление нарушений работы кишечника и мочевого пузыря (запоры. частое и болезненное мочеиспускание ).

Для точной постановки диагноза необходимы те же виды исследований, что и при изолированном аденомиозе.

Затем врач проводит физикальное обследование (осмотр на гинекологическом кресле), во время которого, в случае аденомиоза, как правило, обнаруживают шаровидное увеличение матки, соответствующее 8-10 неделям беременности (редко больше). Осмотр лучше всего проводить накануне менструации, поскольку в это время увеличение матки наиболее заметно. При узловатой форме аденомиоза нередко удается прощупать узлы или бугристость поверхности матки.

2. Увеличение матки до 6 недель беременности и более.

4. Появление накануне менструации в мышечной оболочке матки кистозных полостей размерами 3-5 мм и более.

III. Комбинированное лечение.

Общий алгоритм лечения больных аденомиозом следующий: прежде всего, назначают консервативное лечение, а в случае его неэффективности, либо при наличии противопоказаний к использованию гормональных препаратов, обращаются к хирургическим методам лечения.

Органосохраняющие операции не являются радикальным методом лечения, поскольку невозможно выделить все очаги эндометриоза, однако они являются методом выбора у женщин, желающих восстановить и/или сохранить детородную функцию.

У пациенток, перенесших радикальные операции (удаление матки и яичников), процесс не возобновляется.

Аденомиоз является второй по значимости причиной женского бесплодия после воспалительных заболеваний женской половой сферы. А если к тому же учесть, что часть хронически обостряющихся аднекситов (воспалительных процессов в яичниках) вызвана не инфекционным процессом, а внутренним эндометриозом, то связь между аденомиозом и бесплодием становится очевидной.

Механизмы возникновения бесплодия при аденомиозе различны у разных пациенток, а, следовательно, различными будут прогноз и тактика лечения.

Перечислим наиболее часто встречающиеся причины бесплодия у пациенток с внутренним эндометриозом матки (в порядке убывания частоты наблюдений):

4. Прерывание беременности на ранних сроках вследствие повышенной сократимости миометрия, вызванной воспалительными явлениями в мышечном слое матки.

5. Болезненность при половом акте, затрудняющая регулярную половую жизнь.

Таким образом, аденомиоз очень часто приводит к бесплодию, однако своевременное комплексное лечение дает шансы на восстановление способности к зачатию .

1. У женщин с аденомиозом повышена частота возникновения бесплодия (от 40 до 80% по разным данным), однако своевременно проведенное комплексное лечение эндометриоза в большинстве случаев приводит к восстановлению способности к деторождению.

3. Искусственное или самопроизвольное прерывание беременности приводит к рецидиву или обострению аденомиоза с последующим ускоренным развитием патологического процесса, поэтому следует по возможности стремиться к сохранению беременности.

4. У большинства женщин с аденомиозом роды проходят благополучно, однако в последовом и раннем послеродовом периоде отмечается повышенная склонность к возникновению маточных кровотечений, так что следует учитывать возможность развития данных осложнений.

6. После искусственных и самопроизвольных абортов, а также после родов с восстановлением менструальной функции, пациенткам с аденомиозом в анамнезе необходимо проводить противорецидивное лечение (гормональная терапия, иммуномодуляторы, антиоксиданты и т.д.).

Существует очень много разнообразных способов народного лечения аденомиоза, часть из них признается официальной медициной, и может быть включена в комплексное лечение патологии.

Однако в сети и в реальной квазимедицинской литературе содержится множество бесполезных и даже крайне вредных советов, поэтому прежде чем воспользоваться каким-либо из народных рецептов лечения аденомиоза, необходимо проконсультироваться с врачом. Ни в коем случае нельзя заменять назначенное врачом лечение народными способами.

Однако официальная медицина дает гарантию, что комплексное лечение внутреннего эндометриоза матки способно повысить качество жизни, приостановить процесс и свести риск осложнений к минимуму. При своевременном начале адекватной терапии шансы сохранить репродуктивную функцию достаточно высоки.

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

После 30 лет у многих женщин обнаруживаются первые признаки аденомиоза, при которых клетки слизистой оболочки матки, называемые эндометрием, проникают в мышечный слой матки, прикрепляются там и начинают формировать слой эндометрия. Место поражения отекает и увеличивается. Аденомиоз — это один из видов эндометриоза, поэтому нередко можно услышать еще одно название этого заболевания — генитальный внутренний эндометриоз .

Почему именно в возрасте 35-45 лет появляются первые признаки аденомиоза матки? Хотя исследования активно ведутся, точные причины пока не выявлены, однако прослеживается четкая связь между ослаблением иммунитета и состоянием эндометрия. С возрастом способность организма к саморегуляции снижается, что и приводит к такому роду заболеваниям.

Самые типичные признаки болезни — это боль и сильное чувство тяжести в области таза во время менструальной фазы, несколько дней (обычно 2-3, иногда до недели) до и после нее. Кроме того, симптомы аденомиоза следующие:

• выделения коричневатого цвета до и после менструации;
• необычно короткий менструальный цикл;
• увеличение матки или искажение ее формы, которое может проявлять себя ощущением тяжести в нижней части живота, болью и дискомфортом во время полового акта и после оргазма, давлением на кишечник и мочевой пузырь.

В некоторых случаях аденомиоз приводит к непривычно обильным менструациям и тяжело протекающему предменструальному синдрому. А в связи с тем, что аденомиоз очень часто обнаруживается при невозможности зачатия, необходимо исключить это заболевание при лечении бесплодия.

Аденомиоз стали рассматривать как самостоятельное гинекологическое заболевание не так давно. Поэтому то, какие именно процессы его провоцируют, еще не до конца выяснено. Клетки эндометриоза реагируют на изменение гормонального фона во второй фазе цикла так же, как в обычных условиях: разрастаются, чтобы выстлать поверхность, на которой закрепится оплодотворенная яйцеклетка. Но происходит это не в слизистой оболочке матки, а в других ее слоях, в данном случае в мышечном. Из слизистого слоя при ненаступлении беременности клетки эндометрия удаляются при менструации, а вот мышечный слой избавиться от них не может. В результате происходит локальное внутреннее кровоизлияние, которое приводит к воспалительному процессу.

Картина кажется вполне ясной, однако до сих пор не удалось установить, что приводит к разрастанию эндометрия за пределами слизистой оболочки. Хотя принято учитывать при исследованиях наследственность, далеко не все женщины с генетической предрасположенностью заболевают аденомиозом.

Хотя единой точки зрения у медиков по-прежнему нет, врачи, исходя из своей практики, делают определенные выводы:

Если у женщины в анамнезе есть любые хирургические вмешательства (аборты, выскабливания, полостные операции на матке), то она с большой долей вероятности попадает в группу риска.

Для точной постановки диагноза производится осмотр пациентки при помощи зеркал и пальпация. Для исследования шейки матки проводят кольпоскопию специальным прибором. Берутся мазки из влагалища и шейки матки, назначаются анализы крови и мочи. В связи с тем, что медикаменты и оперативное лечение, назначаемые при аденомиозе, имеют широкий ряд противопоказаний, пациенткам необходимо проконсультироваться у терапевта и других специалистов, если имеются какие-либо хронические заболевания.

Для установления диагноза необходимо провести УЗИ малого таза, в отдельных случаях — лапароскопию и гистероскопию.

Эхографические признаки аденомиоза при УЗИ

УЗИ необходимо проводить тогда, когда области, пораженные аденомиозом, отекают и легче просматриваются, а именно во второй половине цикла.

Эхопризнаки аденомиоза — это увеличенный размер матки, ее шаровидная форма, повышенная эхогенность на определенных участках, округлые включения размером до нескольких миллиметров. Включения могут быть как с повышенной, так и с пониженной эхогенностью (это значит, что ткань отражает эхо или, наоборот, поглощает ультразвуковую волну). Обычно это образования округлой или овальной формы, иногда трубчатой, с нечеткими контурами.

Первый способ лечения — это терапия с использованием комплекса медикаментов и физиопроцедур, целью которого является восстановление гормонального фона и улучшение иммунитета. Лекарства подбираются индивидуально с учетом состояния здоровья пациентки. Как правило, медикаментозное лечение основывается на применении гестагенов (гормональных препаратов), особенно если лечение связано с последующим планированием беременности. Длительность курса до 3 месяцев.

При нарушении нормального анатомического строения показано хирургическое лечение аденомиоза матки. При этом очаги разрастания эндометрия удаляются, сложность операции зависит от их количества и размера. Чем сильнее поражены ткани матки, тем меньше вероятность зачатия в будущем. Если после операции зачатие не происходит в ближайшие 2 года, то вероятность беременности в будущем крайне мала.

После операции пациентка находится несколько дней в стационаре. На протяжении следующих двух месяцев необходимо наблюдаться у врача 1 раз в неделю. В дальнейшем придерживаться стандартного графика посещения гинеколога — 1 раз в 4-6 месяцев.

Так как исследования аденомиоза начались не так давно, то методы лечения постоянно совершенствуются и дополняются. Например, современные медицинские центры кроме медикаментов и операции могут предложить электрокоагуляцию, при помощи которой удаляются затронутые заболеванием участки ткани.

Женщина, перенесшая аденомиоз, считается здоровой, если у нее на протяжении 5 лет не было рецидивов. При этом она остается в группе риска, что обязательно должен учитывать гинеколог, у которого она наблюдается.

Необходимо избавиться от стереотипа, что к врачу нужно идти тогда, когда что-то болит, или при наступлении беременности. Для того чтобы избежать многих заболеваний (а ведь среди них могут быть и онкологические), необходимо посещать гинеколога 1 раз в полгода. Причем это должен быть специалист, которому пациентка доверяет и в квалификации которого уверена.

Привычка проходить профилактические осмотры должна формироваться не после 30 лет, а с началом половой жизни, а еще лучше с возникновением менструаций.

Женщины часто считают, что болезненные месячные являются нормой. Это распространенный миф, который приводит к тому, что женщины запускают свое здоровье.

Женщинам, прошедшим лечение аденомиоза, необходимо пересмотреть свой образ жизни и правильно расставить приоритеты: стресс и нехватка времени на свое здоровье из-за погони за карьерой нередко приводят к невозможности иметь детей. Не следует игнорировать головные боли, раздражительность, плаксивость, нарушения сна — современные безопасные препараты помогают справиться с этими симптомами стресса и объективно оценить свое состояние.

Любые недомогания, связанные с менструацией, болезненным половым актом, необычными выделениями, должны быть поводом для визита к врачу.

Внимательное отношение к своему телу не гарантирует стопроцентное здоровье, но помогает вовремя заметить и устранить предвестников опасных заболеваний.

К большому сожалению, в сознании наших женщин профилактический осмотр у гинеколога звучит как нечто фантастическое. Такое отношение к собственному здоровью является причиной многих проблем, которых могло и не быть в случае, если бы заболевание было выявлено вовремя. Яркий пример — это аденомиоз. одна из форм эндометриоза. На начальной стадии аденомиоз может развиваться при полном отсутствии симптомов. Как вариант, женщина обращается к врачу по причине бесплодия, которое стало последствием аденомиоза.

Часто для уточнения диагноза проводят не только обычный осмотр и ультразвуковое исследование, но и ряд дополнительных анализов и процедур.

1. Очаговый. В этом случае образуются очаги скопления эндометрия.
2. Чаще наблюдается смешанная диффузно-узловая форма аденомиоза.

При появлении симптомов аденомиоза и подтверждении этого диагноза лечение должно назначаться квалифицированным специалистом после комплекса обследований. В первую очередь лечение аденомиоза направлено на устранение симптомов и последствий заболевания. Существует несколько направлений в устранении недуга:

На сегодняшний день причины появления аденомиоза четко не определены. Нарушениям могут способствовать плохая экология, образ жизни, стрессовые ситуации, наследственность, а также искусственное прерывание беременности и другие вмешательства в полость матки, тяжелые роды и т. д. Поэтому основная рекомендация для женщин с целью предупреждения заболевания и его последствий, это регулярное посещение гинеколога.

По материалам shabash-magov.ru

Диффузный аденомиоз – это одна из форм эндометриоза. По статистике чаще всего от этого заболевания страдают женщины старше 40 лет, но бывают случаи когда болезнь возникает и в более молодом возрасте. Диффузная форма аденомиоза встречается чаще других. В этом случае клетки слизистой равномерно разрастаются внутрь мышечного слоя матки. Структура тканей миометрия становится ячеистой и приобретает светло-розовый цвет. Одновременно с этим процессом толщина маточных стенок увеличивается до 5 см.

В зависимости от степени поражения матки диффузный аденомиоз делят на 4 стадии:

1. На начальном этапе патологический процесс развивается непосредственно под слизистой оболочкой матки и не затрагивает остальные ткани.
2. Процесс разрастания клеток доходит до миометрия (мышечной стенки матки).
3. На третьей стадии эндометрий можно обнаружить не только в тканях миометрия, но и в серозном слое матки.
4. На четвертой стадии болезнь поражает матку полностью.

Стадии диффузной формы заболевания очень схожи с узловым аденомиозом.

Точную причину врастания эпителия в матку назвать затруднительно. Но существует ряд негативных факторов, которые способны дать толчок к развитию диффузного аденомиоза, например:

• наследственная предрасположенность к любым новообразованиям;
• раннее начало половой жизни;
• тяжелые роды;
• аборт;
• оперативное вмешательство;
• сбой гормонального фона;
• инфекционные заболевания органов малого таза;
• маточные кровотечения;
• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• длительный прием гормональных противозачаточных препаратов;
• применение внутриматочных спиралей;
• стресс;
• чрезмерная физическая нагрузка.

Опасность диффузного аденомиоза кроется в скорости его распространения в теле матки.

Часто на начальной стадии диффузного аденомиоза симптомы полностью отсутствуют, а выявить его у женщины могут случайным образом на УЗИ. В дальнейшем при развитии заболевания появляется тянущая боль внизу живота, сбои менструального цикла и мажущие кровотечения перед началом или после окончания менструации.

В тяжелых случаях диффузная форма болезни грозит бесплодием или выкидышем. Причина кроется в том, что врастающая ткань эпителия не позволяет плодному яйцу нормально закрепиться и развиваться.

Так как в начале заболевание развивается практически бессимптомно, то появившиеся клинические проявления не воспринимаются женщинами всерьез. А зря, ведь в это время эпителий врастает в матку все сильнее. Существует ряд симптомов, при обнаружении которых женщине необходимо незамедлительно обратиться к гинекологу:

• непривычно обильные или, наоборот, скудные менструальные выделения;
• боль во время полового акта;
• кровяные выделения между менструациями;
• боль в области таза;
• слабость;
• падение уровня гемоглобина;
• появление боли перед началом менструации;
• увеличение матки (можно определить путем пальпации).

Нередко диффузный аденомиоз диагностируют у женщин, обратившихся к гинекологу по поводу бесплодия. Нарушение репродуктивных функций наблюдается у каждой второй женщины, страдающей от этого заболевания.

Перед тем как поставить окончательный диагноз, женщине назначают ряд процедур, позволяющих не только выявить болезнь, но и определить степень поражения миометрия. Диагностику проводят следующими методами:

1. С самого начала гинеколог визуальный осмотр при помощи зеркал.
2. УЗИ. Этот метод обследования является самым популярным при выявлении патологий в органах малого таза. С его помощью можно определить размеры разрастаний и увеличение толщины маточных стенок.
3. Гистероскопия. Процедуру проводят под действием анестезии при помощи специального аппарата который вводят во влагалище женщины.
4. МРТ (магниторезонансная томография). Исследование этим методом проводят в случаях, когда постановка диагноза затруднена.
5. Гистеросальпингография. Сложная медицинская процедура, во время которой во влагалище вводят специальный водорастворимый состав.
6. Лапароскопия. Исследование позволяет специалистам определить степень разрастания и диффузные изменения в матке.
7. Забор мазков для идентификации вирусов, если они находятся в организме.

Благодаря комплексному подходу в процессе диагностики можно выявить не только диффузный аденомиоз, но и другие патологии на начальной стадии.

На сегодняшний день существует 2 основных метода лечения диффузного аденомиоза. Если болезнь находится на первой стадии терапию проводят консервативным способом при помощи гормональных препаратов. В основном применяют оральные контрацептивы. Такой способ лечения позволяет нормализовать менструальный цикл, снизить обильность выделений, устранить диспареунию (боль при половом акте) и улучшить состояние мышечных стенок матки.

Если заболевание перешло во вторую стадию, то консервативное лечение практически не эффективно. В большинстве случаев женщине потребуется оперативное вмешательство. Хирургическое лечение диффузного аденомиоза позволяет эффективно справиться с заболеванием за достаточно короткий период времени. Оперативное вмешательство проводят следующими способами:

1. ФУЗ-абуляция. Во время проведение процедуры патологическую ткань удаляют при помощи лазера, контролируя процесс магниторезонансным томографом.
2. Электрокоагуляция. Лишнюю ткань прижигают электрическим током.
3. Эмболизация артерий матки. Такая процедура позволяет остановить рост патологической ткани за счет прекращения ее кровоснабжения.
4. Ампутация матки. Операцию проводят при четвертой стадии заболевания или в случае перерождения аденомиоза в злокачественное новообразование.

Опасность диффузной формы кроется в ее бессимптомном течении, причем процесс разрастания может длиться годами, что влечет за собой развитие серьезных осложнений. В результате женщина попадает на прием к врачу с обильным кровотечением, анемией и сильными тазовыми болями. Третья и четвертая стадия болезни увеличивает риск развития саркомы и аденокарциномы матки.

Помните, диффузный аденомиоз хорошо поддается лечению на первой и второй стадии. Поэтому так важны профилактические осмотры у гинеколога не реже одного раза в год.

По материалам zdorovaya-ya.ru

Из всех женских заболеваний наибольшую частоту имеют патологии поражающие органы женской половой системы. Чаще всего, воспалению подвержена матка, у которой страдает эндометрий.

Но иногда воспаление с эндометрия переходит на мышечный слой органа. В этом случае ставится диагноз – аденомиоз.

Аденомиоз является доброкачественным новообразованием, которое формируется в мышечной ткани матки, за счет неконтролируемого разрастания клеток эндометрия. Если патологическая ткань, расположенная на слизистой, может выводиться вместе с выделениями при менструации, то для образований мышечных тканей такой возможности нет, что приводит к разрастанию опухоли.

В зависимости от типа разрастания, различают 3 формы аденомиоза, отличающиеся друг от друга клинической картиной и структурой:

1. Очаговая. Характеризуется прорастанием эндометрических клеток локализованными участками, которые имеют четкие границы. Новообразования не сливаются друг с другом, но могут соединяться узкими очагами в виде опухоли.
2. Узловая. В данном случае опухоль образуется из железистых тканей, в капсуле соединительной ткани. Образования имеют форму узла, с включением полостей, заполненных кровью. Узлы расположены группами и чаще всего развиваются одновременно с миомой.

Диффузная. Данная форма является самой распространенной и проблематичной для терапии. Она представляет собой разрастание в мышечные ткани, которое не имеет определенной локализации и может охватывать все части органа.

Для диффузной формы характерен равномерный рост, с поражением всей структуры мышц. По мере роста опухоли, на стенках матки образуются слепые карманы. Без своевременного лечения, они увеличиваются и создают свищи в полость малого таза.

Начальная стадия заболевания, как правило, проходит бессимптомно. В основном, патологию, выявляют уже на второй и более поздней стадии, когда симптомы становятся максимально выраженными.

Диффузная форма аденомиоза считается бессимптомной не потому, что признаки заболевания полностью отсутствуют, а потому что они являются общими для многих патологий женской половой системы. Первичные симптомы аденомиоза больше характерны для эндометриоза, что часто вводит в заблуждение при самодиагностике и клиническом обследовании.

К первым проявлениям патологии относятся:

• дискомфорт в области низа живота, который возникает при половом контакте;
• увеличение первой фазы цикла менструаций;
• обильные менструации;
• железодефицитная анемия, проявляющаяся слабостью, сонливостью и бледностью кожных покровов;
• появление скудных коричневых выделений за несколько дней до менструации и после нее в течение 3 дней;
• выраженный предменструальный синдром с частыми приливами и колебаниями давления.

В этой статье описано, благодаря каким свойствам растения, возможно лечение рака полынью.

При распространении заболевания и вовлечения в патологический процесс большей части матки, наблюдается ухудшение клинической картины, что выражается следующими симптомами:

• маточные кровотечения, которые начинаются независимо от менструации;
• болезненность, возникающая за несколько суток до менструации. Наиболее сильная боль отмечается при поражении шейки матки. В зависимости от локализации она может отдавать в пах, либо в прямую кишку;
• постоянные болевые ощущения во время полового акта;
• при пальпации отмечается увеличение и уплотнение области расположения матки, напоминающее форму шара. В единичных случаях удается почувствовать узлы;
• менструальный цикл заметно укорачивается;
• невозможность забеременеть в течение длительного периода.

Современные исследовательские методики не смогли дать однозначного ответа, что служит причиной развития данного заболевания. Но большинство ученых придерживаются мнения, что аденомиоз является гормонозависимым заболеванием.

В этой статье приведены расшифровки результатов нейросонографии головного мозга.

По их мнению, патология развивается при чрезмерной выработке эстрогена в организме женщины. Под его воздействием клетки эндометрия начинают развиваться атипично, что и приводит к росту опухоли. Спровоцировать этот процесс могут различные факторы:

• чрезмерные физические нагрузки;
• активный образ жизни с нарушенным графиком сна и отдыха;
• частые стрессовые ситуации;
• регулярная смена климатических и временных поясов;
• частые облучения ультрафиолетом;
• любое хирургическое воздействие на матку при выкидышах, абортах, остановившейся беременности;
• наследственность;
• нерегулярный менструальный цикл или его раннее (позднее) начало;
• поздняя половая жизнь;
• осложненные или поздние роды;
• большая масса тела;
• установленная внутриматочная спираль;
• употребление гормональных препаратов;
• заболевания матки или ее придатков, особенно если при этом наблюдаются частое кровотечение дисфункционального характера.

От начала изменения роста клеток эндометрия до поражения опухолью большей части матки и других тканей проходит четыре стадии:

1 стадия. Характеризуется разрастанием клеток эндометрия в подслизистый слой матки, который распространяется только в ширину. При клиническом обследовании, отмечается незначительное ограниченное уплотнение стенки в патологической области.

Ее рельеф не меняется, оставаясь сглаженным. При аппаратной диагностике выявляются небольшие очаги с полостями, заполненными кровью, напоминающие небольшие темные точки.