Что такое узлов форма аденомиоза

На протяжении жизни женщина неизбежно сталкивается с некоторыми гинекологическими проблемами. Одни из них не несут угрозы жизни и здоровью, другие, напротив, таят в себе опасность. Диагноз «узловая форма аденомиоза матки» способен напугать женщину. На самом ли деле это опасное заболевание? Каковы причины возникновения, симптомы и лечение узловой формы аденомиоза?

Узловой аденомиоз матки — это патологическое состояние, при котором внутренний эпителий проникает в другие слои органа, тем самым образуя некоторые узелки, благодаря чему заболевание получило свое наименование. Такие процессы являются доброкачественными, однако способны существенно понизить качество жизни женщины. Кроме того, узелки могут образовываться не только непосредственно в теле матки, но и в фаллопиевых трубах, яичниках, мочевыводящих путях.

Что такое аденомиоз матки? Доступным языком это заболевание можно описать как прорастание железистой ткани в полость органа. При этом частично сохраняются ее функции, поэтому узлы наполнены жидкостью. Узлы могут быть разных размеров. Разрастаясь, они причиняют женщине дискомфорт, что вынуждает обратиться к специалистам.

На сегодняшний день медицина все еще находится в поиске точных поводов для развития заболевания. Однако существует ряд уже известных причин узловой формы аденомиоза матки:

• наследственная предрасположенность;
• слишком раннее или запоздалое начало менструций;
• ожирение, при этом считается, что чем выше индекс массы тела, тем выше риски женщины заболеть;
• слишком раннее начало половой жизни, когда организм к этому не готов или, наоборот, запоздалое;
• ранние роды (до 19 лет) или поздние (после 35);

Кроме того, такие механические повреждения полости матки, как аборт или выскабливание по другим медицинским показаниям, также значительно увеличивают риски аденомиоза.

Признаки узловой формы аденомиоза матки могут быть следующими:

1. В первую очередь необходимо обратить внимание на непривычно обильные и продолжительные менструальные кровотечения.
2. При большой кровопотере может возникнуть развитие анемии.
3. При этом женщина чувствует общее недомогание, повышенную сонливость и испытывает частые головокружения.
4. В промежутках между менструациями могут наблюдаться кровянистые коричневатые выделения, которые не отличаются интенсивностью и проходят в течение 1-3 дней.
5. Сила болевых ощущений зависит от места локализации очага аденомиоза. Например, особенно сильную боль женщина испытывает, если патологический процесс происходит в шейке матки.

Кроме того, дискомфортные ощущения часто появляются в том месте, со стороны которого возникло образование. Например, боль в паху говорит о поражении тела матки, а неприятные ощущения во влагалище — об аденомиозе в шейке органа.

Безусловно, радость материнства немаловажна для большинства женщин. Поэтому, услышав диагноз «узловая форма аденомиоза матки», будущие матери начинают волноваться за возможную беременность. И не зря, ведь данная патология характеризуется образованием спаек в органе, которые могут привести к бесплодию. Каковы шансы нормальных родов и беременности при узловой форме аденомиоза?

Такой диагноз не является окончательным приговором, несмотря на высокие риски бесплодия. В данном случае все зависит от своевременности диагностики и лечения. При этом особенное внимание нужно уделить исследованиям на предмет обнаружения инфекций, передающихся половым путем.

Также очень важно провести лечение аденомиоза еще до наступления долгожданной беременности, так, как в таком положении большинство препаратов являются запрещенными. Это же правило касается и обнаруженных вторичных заболеваний.

Последствия патологии могут быть следующими:

• при большой менструальной кровопотере, которая характерна для заболевания, может развиться анемия, которая провоцирует кислородное голодание мозга, вследствие которого появляется ухудшение самочувствия, памяти и работоспособности;
• прорастание клеток эндометрия через матку и вовлечение в патологический процесс близлежащих органов, таких как кишечник, мочевой пузырь;
• нарушения овуляторного цикла;
• бесплодие;

В редких случаях доброкачественное новообразование может переродиться в злокачественное.

Исследование больной должно начаться с врача-гинеколога, который выяснит все имеющиеся симптомы узловой формы аденомиоза матки, а также проведет осмотр с использованием гинекологического зеркала.

При этом для подтверждения диагноза могут быть назначены другие исследования. Среди них:

1. УЗИ при узловой форме аденомиоза матки на любой стадии развития поможет выявить заболевание. При этом врач видит на экране заметно утолщенные стенки органа вследствие разрастания железистой ткани, асимметрию матки.
2. Если ситуация требует подтверждения диагноза или какие-либо моменты непонятны на УЗИ, необходима магнитно-резонансная томография.

Кроме того, диагностика узловой формы аденомиоза предполагает анализы на заболевания, передающиеся половым путем, и сопутствующие инфекции.

После постановки диагноза необходимо назначить необходимую терапию. Чаще всего она бывает комплексной и включает в себя такие методы лечения:

1. Прием гормональных препаратов обусловливается тем, что аденомиоз является гормонозависимым заболеванием. С этой задачей легко справляются оральные контрацептивы, которые снижают уровень женского гормона эстрогена.
2. Установка внутриматочных спиралей, которые значительно снижают интенсивность и длительность менструаций. Однако данный способ не рекомендован женщинам, которые в ближайшее время планируют беременность.

Кроме того, врачи отмечают необходимость проведения вспомогательной терапии, которая включает в себя такие методы:

• прием противовоспалительных препаратов, которые необходимы для уменьшения воспаления и предотвращения образования новых спаек;
• препараты с высоким содержанием железа, которые применяются для профилактики анемии;
• витаминные комплексы для поддержания иммунной системы.

При обнаружении вторичной инфекции также необходимо провести корректное лечение под наблюдением врача. Женщинам с излишней массой тела рекомендовано похудение, так как лишний вес также влияет на выработку организмом эстрогенов.

Что такое аденомиоз матки, доступным языком? Это заболевание, которое носит хронический характер, то есть существуют периоды ремиссии и обострения, при которых патология возвращается. Число рецидивов, возникающих после консервативного лечения заболевания, в ближайшие 1-2 года достигает 20 %. Хирургическое вмешательство несколько уменьшает данный процент.

Значительно меньшая вероятность повторного возобновления патологического процесса возникает при менопаузе, когда функции яичников ослабевают. При кардинальном лечении путем ампутации внутренних половых органов возобновление заболевания не представляется возможным.

Значительно уменьшить риски возникновения узловой формы аденомиоза матки возможно, если соблюдать такие простые рекомендации гинекологов:

Уделять достаточное внимание интимной гигиене — ежедневное подмывание теплой водой, использование геля с нейтральным pH, ношение белья из натурального хлопка.

Для того чтобы женщина могла без особых проблем выносить и родить здорового ребенка, необходимо своевременно обращаться за медицинской помощью. Также не рекомендовано использовать средства народной медицины, особенно всяческие свечи и тампоны, без назначения и контроля лечащего врача, так как таким образом можно значительно усугубить существующую проблему. Самолечение любыми способами чаще всего лишь усиливает воспалительный процесс и провоцирует развитие новых узелков.

По материалам fb.ru

Что такое узловая форма аденомиоза матки: его симптомы, причины возникновения, диагностика, лечение и профилактика

Узловой аденомиоз матки — это достаточно редкая форма эндометриоза.

Вбольшинстве случаев данная патология приводит к невозможности зачатия ребенка и самопроизвольным абортам из-за узелковой природы новообразований, препятствующих внедрению бластоцита в эндометрий.

Этому заболеванию в основном подвержены женщины детородного возраста. Оно может протекать бессимптомно, поэтому его наличии можно даже не догадываться.

В статье мы поговорим о том, что важно знать каждой женщине про узловую форму аденомиоза — что это такое, чем он опасен, как его лечить и прочее.

Аденомиоз — это частный случай эндометриоза. По своей сути процесс патологического прорастания эндометрия через разделительную прослойку непосредственно в мышечную ткань матки.

Данный процесс приводит к неравномерным уплотнениям в структуре и деформации стенок матки, которые ведут к нарушению репродуктивной функции.

Имеет четыре формы:

В отличии от диффузной, узловая форма аденомиоза представляет собой локализованные очаги патологических изменений — аденомиозные узлы (аденомиомы). Новообразования состоят из деформированных железистой ткани эндометрия и соединительной ткани, смешанных с измененными мышечными волокнами.

В местах их расположения всегда наблюдается гипертрофия и гиперплазия миометрия с уплотнением тканей на периферии узла. Возможно присутствие в центре образования кистозных полостей с кровянисто-коричневым полужидким содержимым.

Зачастую сочетается с другими гинекологическими патологиями, вплоть до злокачественных.

Аденомиомы не имеют четко очерченных границ и контуров, в отличии от узлов при миоме матки.

На начальных стадиях заболевания пациентки крайне редко испытывают какой-либо дискомфорт или непривычные ощущения.

Без развития заболевания дальше первой степени, женщина может прожить с ним всю жизнь даже не подозревая о нем. Активную симптоматику отмечают у пациенток со второй-третьей стадией.

Основными симптомами принято считать:

• усиление болезненных ощущений во время менструаций;
• нарушения месячного цикла в виде затяжных менструаций, кровотечений вне менструаций, кровянистыми выделениями перед и после окончания месячных;
• вегетативные расстройства во время менструации, выражающиеся в тошноте, рвоте, головной боли, повышенной температуре и обмораках;
• боли во время полового акта и при гинекологической пальпации;
• угрозу выкидыша, самопроизвольные аборты и бесплодие;
• в случае значительных узловых изменений возможны симптомы со стороны соседствующих с маткой органов, к примеру нарушения мочеиспускания и затруднение дефекации.

Наиболее частая причина возникновения патологии — это гормональный дисбаланс.

К другим причинам возникновения аденомиоза относят:

• эндокринные заболевания;
• длительное использование внутриматочной спирали;
• бесконтрольный прием оральных контрацептивов;
• хронические воспалительные заболевания органов малого таза;
• оперативные вмешательства в полости матки;
• беременность после 40 лет;
• аборт;
• избыточный вес.

При узловом адеминозе различают три типа новообразований:

• активный. С хорошим кровоснабжением и активным ростом клеток железистой и соединительной тканей;
• неактивный. С малым количеством кровеносных сосудов и слабым кровоснабжением. Эпителий атрофичен, а клетки соединительной ткани разрастаются достаточно медленно;
• комбинированный. В одном узле сочетаются активные и неактивные участки.

Кроме того существуют 4 стадии развития заболевания:

• первая. Обнаруживается один или несколько изолированных узлов размером менее 1 мм, которые чаще всего локализованы в переходной зоне миометрия. Какие-либо клинические проявления отсутствуют;
• вторая. Размер узла не больше половины толщины стенки матки. Появляется болевой синдром;
• третья. Крупный узел в любом месте миометрия. Может прорастать до внешней оболочки матки. Болевой синдром становится сильнее. Возникают деформация матки и нарушение менструального цикла;
• четвертая. Один или несколько крупных узлов выступают за пределы матки. Возможно прорастание в соседние ткани и органы. Усугубляются все симптомы третьей стадии, добавляются вегетативные нарушения, вторичная анемия, нарушения в работе соседних органов. Теряется репродуктивная функция.

Для точной диагностики этого заболевания проводят такие исследования:

• гинекологический осмотр с пальпацией. Проводят осмотр и пальпацию матки и органов малого таза, для определения размеров матки и наличия в ней прощупывающихся новообразований;
• УЗИматки и органов малого таза. При наличии узелков определяются эхопозитивные области не имеющие четких границ;
• гистероскопия. Наблюдается четкая картина характерная для этой патологии;
• МРТ органов малого таза. Дает наиболее полную информацию о состоянии матки и наличии аденомиоза.

На фото ниже продемонстрировано МРТ узлового аденомиоза с подслизистым расположением новообразования.

В основу медикаментозного лечения положена гормональная терапия с купированием болевого синдрома. Подобное лечение проводится только в случае малого количества узлов небольшого размера. Обычно это первая вторая стадия заболевания. Суть лечения заключается в введении организма пациентки в искусственную менопаузу.

Для купирования болей назначают нестероидные противовоспалительный препараты, комбинированные оральные контрацептивы (наиболее популярен препарат Жанин) или синтетические прогестаны, такие как Норголут, Оргометрил.

Также назначается курс препаратов, подавляющих собственную выработку организмом пациентки половых гормонов, но сроком не более чем на пол-года. Это Бусерелин, Диферелин, Золадекс и другие подобные лекарственные средства.

При отсутствии противопоказаний для применения, назначают внутриматочные содержащие прогестин препараты и ингибитора ароматазы.

При назначении хирургических вмешательств для лечения патологии учитывается необходимость сохранения репродуктивной функции пациентки.

Показаниями для проведения оперативного вмешательства считают:

• узловой аденомиоз, сопровождающийся обильными кровотечениями и присоединившейся вторичной анемией;
• локализацию узла в перешейке матки;
• бесплодие, напрямую связанное с заболеванием;
• непереносимость или неэффективность медикаментозного лечения;
• заболевания, являющиеся противопоказаниями для гормональной терапии;
• рецидив болезни.

Наиболее радикальным методом, который дает полное излечение, является полное удаление матки.

В случаях, когда необходимо сохранить фертильность пациентки, применяют более щадящие хирургические методы, позволяющие сохранить матку и её функции:

• вылущивание новообразования и миометрэктомия с последующей метропластикой;
• эмболизация и коагуляция артерий матки во время лапароскопии;
• удаление подслизистого аденомиозного узла с помощью петлевого электрода;
• перевязка внутренних подвздошных артерий;
• интерстициальная лазер-индуцированная термотерапия матки и ФУЗ-аблация.

В случаях органосохраняющих хирургических манипуляций предпочтение отдается методу лапароскопии.

Для того, чтобы максимально обезопасить себя от возникновения и развития этого заболевания, женщинам необходимо придерживаться следующих правил:

• осмотр у гинеколога 1—2 раза в год;
• диета, насыщенная овощами и фруктами;
• отсутствие беспорядочной половой жизни;
• отказ от абортов без медицинских показаний;
• контроль собственного веса;
• соблюдение правил личной интимной гигиены;
• максимальный отказ от вредных привычек;
• лечение заболеваний эндокринной системы при их наличии.

Можно сказать, что аденомиоз матки, не смотря на свою доброкачественность и необязательность перехода из начальных стадий в более поздние, заболевание достаточно опасное для женского организма.

Поэтому при малейших подозрениях о его наличии необходимо обследоваться у гинеколога во избежание любых негативных последствий и развития патологии.

По материалам zhenskoe-zdorovye.com

Узловая форма аденомиоза матки – редко встречающаяся гинекологическая патология. Аденомиоз матки различается в зависимости от типа и локализации очагов поражения. Наиболее распространенной является диффузная форма заболевания, при которой отсутствуют четкие контуры патологических очагов. Узловое проявление аденомиоза встречается лишь в 5% случаев и характеризуется образованием отдельных узелков в маточной ткани.

Аденомиоз узлового типа – это аномальное разрастание эндометриоидной ткани в толще маточного мышечного слоя в виде одного или нескольких узлов. При нормальном процессе овуляции обновляющийся эндометрий растет в полости матки, готовясь к принятию оплодотворенной яйцеклетки. Иногда по причине различных сбоев эндометрий начинает аномально разрастаться в мышечные слои матки. Смотрите фото.

При узловом аденомиозе формируются одиночные или множественные узелки, их содержимое имеет темно-коричневый оттенок. Мышечные ткани матки в районе разрастаний уплотняются и увеличиваются в размере.

Разновидности узлов при аденомиозе:

1. Активный узел – отличается хорошим кровообращением и активным размножением клеточной структуры.
2. Неактивный узел – атрофичный узел с неактивными очагами и слабым кровотоком.
3. Комбинированный узел – сочетает оба типа развития в рамках одного узла.

Узловая форма аденомиоза часто сочетается с миомой, диффузными поражениями, полипами в матке, гиперплазией эндометрия и онкологией внутренних женских половых органов.

Науке до сих пор окончательно неизвестно, отчего запускается механизм развития аденомиозных патологий. Косвенное влияние на появление болезни оказывают гормональные сбои, состояние эндокринной и иммунной системы, наследственные факторы.

По мнению многих врачей на развитие заболевания влияют перенесенные женщиной оперативные вмешательства: аборты, искусственные роды, кесарево сечение, гистероскопия. Во время этих манипуляций повреждается слизистая оболочка матки, и впоследствии возможны нарушения функций эндометрия. Также в процессе естественных родов возможны аналогичные повреждения эндометрия. Следует отметить, что у нерожавших женщин крайне редко развивается узловой аденомиоз матки.

Тяжесть заболевания характеризуется размерами эндометриоидных разрастаний и глубиной поражения детородного органа.

Степени аденомиоза:

1. Первая стадия – незначительное количество мелких изолированных узелков находятся в мембране, разделяющей эндометрий и миометрий. Симптоматика отсутствует.
2. Вторая стадия – размеры узлов достигают половины толщины маточной стенки и локализуются в более глубоких слоях мышечной ткани. Стадия характеризуется появлением сильных болей во время менструации.
3. Третья стадия – ткани матки поражаются более чем на 50%. Узлы (один или несколько) разрастаются на всю толщину органа. Заболевание сопровождается сильными кровотечениями и болями во время менструации, нарушениями цикла, возможна деформация матки. На этой стадии у беременной женщины возникает риск выкидыша.
4. Четвертая стадия – патологические очаги выходят за пределы маточной ткани и затрагивают соседние органы. Усугубляются все симптомы, характерные для третьей стадии. Болезненные ощущения усиливаются и сопровождаются вегетативными нарушениями. У женщины развивается вторичная анемия, бесплодие, нарушается работа соседних органов.

При аденомиозе узловой формы сильно выражен болевой синдром. Сильные боли во время менструации – основной признак, который может сигнализировать о наличии узловой формы болезни. Периодически могут беспокоить тазовые боли различного характера, а также дискомфорт во время сексуального акта. Женщину должны насторожить кровяные влагалищные выделения в разные дни цикла, в том числе и «коричневая мазня» при физических нагрузках или во время дефекации. На 2 и 3 стадии могут наблюдаться прорывные маточные кровотечения.

Многие пациентки при прогрессировании узлового аденомиоза страдают бесплодием. Часто это единственное проявление данной патологии на ранних стадиях. Выкидыши и преждевременные роды – самые распространенные негативные последствия этого заболевания.

Если во время месячных у женщины возникает тошнота, рвота, головокружения и обмороки – эти симптомы говорят о вегетативных нарушениях. На последней стадии нарушаются функции органов малого таза.

При осмотре с помощью пальпации нельзя поставить точный диагноз, есть риск перепутать аденомиозные узлы с миоматозными уплотнениями. Поэтому для точной диагностики необходимо провести ультразвуковое исследование. Во время УЗИ обследования врач может обнаружить эхопозитивные новообразования неправильной округлой формы различного диаметра. На мониторе можно увидеть небольшие заполненные жидкостью полости.

В качестве вспомогательной диагностики назначается гистероскопия. Во время обследования врач обращает внимание на эндометриоидные ходы синюшного оттенка и анализирует плотность маточных стенок. Исследование позволяет определить область локализации новообразований.

Самый эффективный способ диагностики – это обследование с помощью аппарата МРТ. Правильный диагноз ставится в 90% случаев.

В зависимости от стадии развития патологии применяют консервативные и оперативные методы лечения аденомиоза. При своевременно начатой терапии можно обойтись приемом гормональных препаратов. Как лечить заболевание – в индивидуальном порядке определяет гинеколог.

Чаще всего назначают низкодозированные пероральные контрацептивы (КОК): Жанин, Ярина. Также могут применяться синтетические прогестагены: Норколут, Утрожестан. Курс терапии длится в среднем 6 месяцев.

По показаниям применяются средства, подавляющие самостоятельную выработку женских половых гормонов: Бусерелин, Золадекс, Диферелин. Для снятия болевых ощущений назначают НПВС. При лечении аденомиоза врачи могут дополнительно назначать седативные средства, витамины и препараты железа для повышения гемоглобина. Если нет противопоказаний, успешно применяются внутриматочные спирали, например, Мирена.

Следует отметить, что аденомиоз нельзя вылечить полностью с помощью медикаментозной терапии. Консервативное лечение позволяет стабилизировать состояние пациентки и ограничить дальнейшее развитие патологии, но со временем возможны рецидивы.

Если прием лекарственных препаратов не дает положительных результатов, то пациентке рекомендуется оперативное вмешательство. Данный метод направлен на удаление аденомиозных узлов хирургическим путем. Такие операции проводятся разными способами, в зависимости от места расположения эндометриоидных очагов и стадии заболевания. Наиболее часто делают лапароскопическую операцию.

Своевременное лечение помогает избежать тяжелых осложнений. При узловой форме заболевания следует выполнять все рекомендации врачей, так как есть вероятность перерождения аденомиозных узлов в раковые новообразования. При правильном подходе к лечению полностью устраняется клиническая симптоматика и сохраняются репродуктивные функции женщины.

По материалам pomiome.ru

Аденомиоз или маточный эндометриоз по распространенности занимает третье место после миомы и воспалительных заболеваний малого таза. При этом механизм патологии еще недостаточно ясен. По каким-то причинам эндометриальный слой матки начинает расти не в ту сторону, поражая миометрий – стенки матки.

Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.

Чтобы понять, что такое аденомиоз рассмотрим структуру матки и механизм ее функционирования. Матка состоит из двух основных слоев – миометрия, то есть основного мышечного слоя и эндометрия – внутреннего слизистого слоя. Эндометрий в свою очередь состоит из базального, то есть основного слоя и функционального. У женщин в детородный период сразу после месячных матка начинает готовиться к принятию оплодотворенной яйцеклетки. Подготовка это заключается в «выращивании» свежего слоя функционального эндометрия. Если оплодотворение не произошло, то во время месячных функциональный слой выходит вместе с месячными кровотечениями, а функциональный начинает заново подготовку к оплодотворению. Суть патологии под названием аденомиоз в ом, что по какой-то причине эндометрий начинает расти не в полость матки, а в ее мышечные слой, прорывая тонкую мембрану, разделяющую миометрий и эндометрий. По тому, как расположены эти очаги, аденомиоз принято делить на такие формы:

• Диффузная форма – характеризуется отсутствием четко очерченных очагов проникновения эндометрия, при этом поражается большая часть матки.
• Очаговая форма – места проникновения эндометрия имеют более-менее четкие очертания.
• Узловая форма – на месте проникновения эндометрия образуются узлы, заполненные железистой и соединительной тканью.
• Встречаются и смешанные формы, чаще всего диффузно-узловая форма аденомиоза, которая имеет признаки обеих форм – на фоне значительного поражения поверхности матки могут встречаться множественные узлы.

Несмотря на то, что аденомиоз является достаточно распространенным заболеванием, узловая его форма встречается не так часто. Однако в тоже время, узловая форма является наиболее опасной т.к. не только влияет на качество жизни, но и на способность к деторождению. Еще одним коварным свойством узлового аденомиоза заключается в том, что зачастую он сопровождается миомой матки и правильно поставить диагноз удается не во всех случаях. Основными признаками узлового аденомиоза является образование в мышечном слое матки узловых образований разной величины, иногда они располагаются группами. При этом в отличие от миоматозных узлов, они не имеют капсулы. Содержание узлов смешанное – в нем находится железистая ткань и соединительная, при этом содержимое может быть жидко-кровянистым или водянистым. На первых стадиях заболевания аденомиоз может себя никак не проявлять и не влиять на качество жизни женщины и на ее детородные функции. При развитии же заболевания симптомы аденомиоза узловой формы могут быть ярко выражены.

Различается четыре степени развития аденомиоза, которые зависят от глубины проникновения эндометрия вглубь мышечной ткани и от степени поражения внутренней поверхности матки.

• Первая степень – как правило, является клинически не значимой, так как не влияет на организм женщины. Характеризуется небольшим и неглубоким – поверхностным поражением подслизистой оболочки миометрия. Обычно проходит бессимптомно.
• Вторая степень – отличается более глубоким поражением матки или наличием большего количество узлов. Общий объем поражения около 50%. Возможны клинические проявления в виде болей во время месячных.
• Третья степень – матка поражена больше чем на 50%, при этом имеет значение не только поверхность поражения, но и их глубина. Обычно она достигает серозного слоя матки.
• Четвертая степень – эндометрия поражает весь мышечный слой матки вплоть и может перейти на органы малого таза.

Как было сказано выше на первых стадиях заболевания женщина не испытывает никаких неудобств. При этом некоторые женщины могут прожить всю жизнь с узловой формой аденомиоза первой степени и не подозревать о его наличие. Проявляться патология начинает уже на грани второй и третьей стадии. Основные симптомы узлового аденомиоза мало чем отличаются от остальных форм этого заболевания:

• Боли во время месячных кровотечений.
• Нарушения цикла проявляющееся затяжными менструациями, межменструальными кровотечениями и кровянистыми выделениями до и после менструации.
• Боли во время полового акта и пальпации у гинеколога.
• Бесплодие.
• Самопроизвольные аборты и угроза выкидыша.

Диагностика аденомиоза узловой формы зачастую крайне затруднительна, иногда диагноз ставится уже после проведения хирургического вмешательства. Узел аденомиоза в матке зачастую принимают за миоматозный узел, а иногда и за злокачественное образование в полости матки.

При этом для этой формы аденомиоза чрезвычайно важна ранняя диагностика, которая позволит своевременно провести лечение или органосохраняющую операцию. Поэтому при малейшем сомнении в диагнозе необходимо применять все существующие методы современной диагностики для правильной установки диагноза.

• При УЗИ-осмотре, узловой аденомиоз характеризуется определенными признаками свойственными этой форме:
• В стенках матки определяются зоны с повышенной эхогенностью овальной или округлых форм. При этом в них четко определяются небольшие зоны 2-6мм анээхогенных вкраплений, или кистозных полостей с содержимым из мелкодисперсной взвеси, диаметром 7-30мм.
• У образований не всегда четкие, но при этом ровные края.
• У переднего контура образования эхогенность пониженная, у дальнего края наоборот повышенная.

Несмотря на все эти отличительные признаки, установить точный диагноз при узловом аденомиозе при УЗИ-осмотре удается не более трети пациенток. При этом МРТ дает более четкую картину – точность диагноза доходит до 90%.

Для каждой стадии развития узлового аденомиоза предусмотрена своя лечебная тактика. Хотя на первой стадии заболевания его тяжело диагностировать, однако на фоне приема оральных контрацептивов у женщин первая стадия редко переходит во вторую. Так как аденомиоз является гормонозависимой патологией, он хорошо поддается лечению гормональными препаратами. При этом стоит понимать, что полное излечения от адемномиоза невозможно, современная медицина может предложить сегодня только стабилизацию процесса и ограничение дальнейшего его развития.

Применяется только на первых двух стадиях. Зачастую достаточно оральных контрацептивов, которые нужно принимать по специальной схеме, назначенной лечащим врачом. При этом в некоторых случаях может понадобиться и более серьезное лечение. Если развитие узлового аденомиоза не удается остановить оральными контрацептивами, используются препараты агонистов ГнРГ, которые вводят организм в искусственную менопаузу. Так как все формы аденомиоза имеют свойство регрессировать во время менопаузы, такой метод может помочь не только стабилизировать узловую форму, но в некоторых случаях уменьшить узлы и улучшить качество жизни женщины. Необходимо отметить, что процесс искусственной менопаузы является обратимым и не влияет на репродуктивные функции организма женщины. Однако подбор препарата для лечения требует от врача высокой квалификации.

Узловая форма аденомиоза требует особого подхода, особенно если женщина планирует рожать ребенка. Применение лапароскопического метода при удалении узлов аденомиоза наиболее щадящий метод оперативного вмешательства и наименее траматичный. Однако применим он, только в случае, если количество узлов умеренное и если процесс не дошел до серозного слоя матки. Несмотря на то, что хирургическое органосохраняющее вмешательство является малотравматичным, прибегать к нему стоит только в случае, если другие методы оказались малоэффективными.

Несмотря на то, что этот метод лечения узлового аденомиоза недостаточно изучен, существуют публикации, которые подтверждают высокую его эффективность именно при этой форме аденомиоза. Это же подтверждается и врачами Европейской клиники, которыми было проведено несколько эмболизаций маточных артерий женщинам с диагнозом миома матки на фоне узлового аденомиоза. При этом эффект зависит от многих факторов – от степени кровоснабжения узлов аденомиоза, и от фракции выбранного эмболизационного препарата. В любом случае, при сложных узловых формах, если альтернативой может стать только удаление матки, попробовать ее сохранить, используя эмболизацию, стоит попробовать.

Как было сказано выше, механизм развития аденомиоза до сих пор не известен, предполагается, что факторов влияющих на развитие патологии несколько – это и гормональный фон женщины, и иммунные процессы, и наследственность. Однако существует ряд рекомендаций, которые могут уменьшить риск заболевания:

• Избегать травмирующего вмешательства в полость матки – аборты, выскабливания, кесаревы сечения и пр.
• По возможности пользоваться для контрацепции оральными гормональными препаратами или гормональной спиралью по типу «Мирена».
• Каждое полугодие проходить осмотр у гинеколога или УЗИ-осмотр. При подозрении на воспалительный процесс в малом тазе незамедлительно посетить врача.
• Снизить постепенно вес – жировые отложения являются депо гормонов, поэтому при резком похудении возможен гормональный всплеск, который приведет к патологии.
• Не злоупотреблять спортом и не поднимать тяжести.
• Сбалансировать питание и выделить достаточно времени для ночного отдыха.

По материалам www.mioma.ru