Что такое очаговый аденомиоз матки

Очаговый аденомиоз – форма генитального эндометриоза. В подавляющем большинстве случаев обнаруживается у женщин после 40 лет на фоне многократных инструментальных абортов, других оперативных внутриматочных вмешательств.

Это хроническое заболевание индуцирует развитие лейомиомы матки, значительно снижает качество жизни женщины и остаётся неразрешённой проблемой современной гинекологии.

Аденомиоз или внутренний эндометриоз — доброкачественное врастание базального слоя эндометрия в миометрий с образованием в толще маточной стенки эндометриоидных фокусов.

Очаговый аденомиоз – локальная форм аденомиоза – представляется единичным или множественным очагом эктопических желёз и стромы эндометрия, окружённым изменёнными гладкомышечными волокнами.

Очаговый аденомиоз

Иными словами при очаговом аденомиозе эндометриоидная ткань поражает не всю матку, а ограниченный участок маточной стенки.

Формы аденомиоза:

• Диффузный
• Очаговый
• Узловой

Распространённость различных форм аденомиоза

Ряд авторов рассматривают очаговый аденомиоз предшественником распространённого диффузного процесса.

Изолированный очаговый аденомиоз встречается довольно редко (не более 7% от всех случаев болезни). Гораздо чаще наблюдают смешанную диффузно-очаговую форму аденомиоза 2-3 степени, когда крупный локальный эндометриоидный очаг сочетается с рассеянными по всему миометрию мелкими поражениями.

Диффузно-очаговый аденомиоз

Повышая свою жизнеспособность, клетки эктопического эндометрия развивают агрессивные к окружающим тканям свойства:

• Для ослабления местного иммунитета они в большом количестве вырабатывают простагландины – биоактивные вещества, индуцирующие воспаление, отёк и боль.
• Для поддержания своего активного роста, ткани аденомиозного очага автономно синтезируют эстрогены и создают местный гормональный дисбаланс (локальную эстрогению ).
• Уклоняясь от тотального гормонального контроля, аденомиозная ткань становится малочувствительной к прогестерону – гормону, подавляющему пролиферативный рост желёз в очаге болезни.

В то же время эндометриоидная ткань остаётся аналогом слизистой матки, поэтому во время месячных «менструирует».Часть кровянистого продукта по эндометриоидным ходам выводится в полость матки, индуцируя мажущие «шоколадные» выделения, обильные длительные менструации, приводящие к вторичной анемии. Другая часть — скапливается в просвете эктопических желёз, формируя крупную кисту (кистозная форма очагового аденомиоза).

Эндометриоидная ткань склонна к инфильтративному росту. Даже минимальные аденомиозные поражения матки в 40-50% случаев сочетаются с ретроцервикальным или экстрагенитальным эндометриозом кишечника, других структур малого таза.

Вторжение эктопического эндометрия дезорганизует миометрий. Связанное с ним хроническое воспаление и эстрогения индуцируют уплотнение, укрупнение и трансформацию мышечных волокон, формирование лейомиоматозных узелков и гладкомышечных тяжей.

Диффузно-очаговый аденомиоз в 80-90% случаев сочетается с множественной миомой тела матки

Внутриматочный патологический процесс нарушает общий иммунный и гормональный статуса женщины. У больных аденомиозом выявляются структурно-функциональные нарушения яичников, гиперплазия эндометрия, дисфункция центров нейроэндокринной регуляции, аутоиммунные, невротические и метаболические расстройства.

Среди множества гипотез появления эндометриоза в развитии аденомиоза ведущую роль занимают:

• Генетическая предрасположенность – врождённая склонность к проникновению частиц эндометрия в миометрий на определённых этапах менструального цикла.
• Смещение эндометрия через травмированный миометрий при механическом или воспалительном повреждении подлежащей к эндометрию промежуточной или переходной зоны миометрия (Junctional Zone, JZ) – естественного тканевого барьера между слизистым и мышечным слоями маточной стенки.

95% пациенток с аденомиозом в прошлом делали медицинские аборты. 75% — подвергались раздельному диагностическому выскабливанию слизистой матки. 3% — длительно использовали внутриматочные противозачаточные спирали, ношение которых осложнялось хроническим эндо- и/или миометритом.

Факторы, повышающие риск развития очагового аденомиоза:

• Хирургические гинекологические вмешательства: инструментальные аборты, кесарево сечение, гистерорезектоскопия, «слепые» диагностические выскабливания, ручная ревизия полости матки, др.
• Неадекватная установка и/или длительное ношение внутриматочных контрацептивных систем.
• Воспалительные процессы в области гениталий.
• «Семейный» аденомиоз – врождённая предрасположенность к болезни, наследуемая близкими родственницами.
• Нарушение иммунитета.
• Хронический стресс.
• Метаболические нарушения, ожирение.
• Гипертония.
• Эндокринные болезни, в том числе диабет.
• Патология ЖКТ .
• Хронический тонзиллит.
• Плохая экология, неудовлетворительная медико-социальная обстановка.
• Алкоголь.
• Гиподинамия.

Вернуться к оглавлению

• Синдром тазовой боли: постоянные, не связанные с менструацией, тянущие боли внизу живота, отдающие в поясницу и/или прямую кишку.
• Болезненные менструации.
• Болезненный половой акт.
• Мажущие кровянистые (коричневые или «шоколадные») выделения из половых органов: ациклические контактные, до и/или после менструации.
• Обильные менструации (гиперменорея).
• Иногда: дисфункциональные маточные кровотечения.
• Иногда: постгеморрагическая (вторичная) анемия.
• Спонтанные выкидыши, преждевременные роды, аномальные послеродовые кровотечения.
• Бесплодие.

Может ли очаговый аденомиоз протекать бессимптомно?
ДА!
У 12% пациенток болезнь выявляется случайно, на УЗИ, во время профилактического осмотра.

До 80% случаев очаговый аденомиоз диагностируют в позднем репродуктивном возрасте или в пременопаузе . Но истинную длительность заболевания от начала его развития до момента обнаружения определить практически невозможно.

Диагностика аденомиоза начинается с тщательного сбора жалоб и объективного гинекологического обследования пациентки.

Первичным инструментальным методом выявления любой внутриматочной патологии остаётся эхография — ультразвуковое сканирование органов малого таза с использованием влагалищного датчика (трансвагиналоное УЗИ).

Точность УЗИ-диагностики диффузно-очаговой формы аденомиоза 1-3 степени достигает 96%

Несмотря на высокую информативность УЗИ, зачастую возникает ряд трудностей и с интерпретацией результатов исследований – сложно отличить очаговый аденомиоза от диффузно-очагового или узлового, от миомы или порока развития матки.

Эхографию матки при аденомиозе следует проводить в динамике: за несколько дней до и после менструации.

По результатам УЗИ болезнь можно только предположить. В рамках дообследования и уточнения диагноза проводится МРТ.

Перспективным направлением верификации очагового аденомиоза является МР-спектроскопия, оценивающая особенности обмена веществ в локусе болезни.

Гистероскопия с раздельным диагностическим выскабливанием и гистологическим исследованием удалённых тканей
при очаговом аденомиозе в первую очередь проводится для исключения/подтверждения сочетанной с аденомиозом доброкачественной (гиперплазия, полип) или злокачественной (аденокарцинома) патологии эндометрия.

Если гистероскопия не визуализирует признаки аденомиоза, это не исключает возможность очагового эндометриоидного процесса в толще миометрия.

Выбор метода лечения при очаговом аденомиозе зачастую представляет большую проблему и во многом зависит от возраста пациентки, степени распространённости аденомиоза, тяжести клинических проявлений, наличия сопутствующих генитальных и соматических заболеваний.

Стадии или степени распространения аденомиоза

По материалам promatka.ru

Очаговый аденомиоз в полости матки представляет собой локализованное, местнораспространенное разрастание эндометрия, имеющее четкие границы, в отличие от диффузного эндометриоза. Очаговая форма аденомиоза является внутренней разновидностью эндометриоза, что означает исключительное поражение маточного тела. В зависимости от степени прорастания эндометрия в толщу миометрия, различают три степени тяжести заболевания: легкую, средней тяжести и тяжелую.

Эндометриальный слой полностью выстилает матку изнутри. Он регулярно обновляется посредством менструального цикла, чтобы подготовить женщину к оплодотворению яйцеклетки и вынашиванию ребенка. Очаговая форма при аденомиозе матки появляется преимущественно у пациенток, которым уже исполнилось 40 лет и у них появились первые признаки климакса.

У женщин, которые приближаются к предклиматическому возрасту, наблюдаются регулярные всплески и падения эстрогенов. У них появляются приливы, повышается отделение пота и часто кружится голова. Когда такие скачки присутствуют длительное время, то на их фоне может развиться очаговая форма аденомиоза.

Основная трудность диагностики и лечения заключается в определении стадии развития болезни. Существует несколько форм заболевания, две из которых можно вылечить, а остальные требуют оперативного хирургического вмешательства.

Особенности формирования внутреннего очагового аденомиоза:

• сформированные очаги не образуют капсулу;
• элементы отличаются так называемым инфильтративным ростом и могут проникать в соседние ткани;
• эндометриоидные клетки провоцируют деструкцию поражённых тканей;
• подобно злокачественным клеткам, эндометриоидные элементы распространяются через лимфу и кровь.

Гинекологи отмечают, что внутренний эндометриоз матки является достаточно серьёзной болезнью, которую нужно лечить. При отсутствии лечения возможно развитие такого осложнения, как бесплодие. Кроме того, признаки эндометриоза обычно подразумевают возникновение сильных болей, которые могут нарушать ежедневную активность женщины и значительно ухудшать её самочувствие.

Существует несколько стадий очагового аденомиоза.

1. На первой стадии глубина прорастания очагов эндометрия в мышечные слои матки составляет около 1/3 части. При своевременном обнаружении патологии образование легко поддается лечению.
2. На второй – эндометрий в матке прорастает на 1/2 части, поэтому гинеколог назначает прием гормональных препаратов и соответствующую терапию.
3. На третьей стадии эндометрий в виде нескольких участков распространяется на наружные стенки мышечного слоя матки, тем самым провоцируя более серьезные проблемы и нарушения в организме женщины.
4. На четвертой стадии эндометрий выходит за пределы полости матки, поэтому новообразования развиваются на соседних органах. В таком случае врач настаивает на хирургическом вмешательстве. Данная форма трудно отличима от диффузной.

Ученые еще не до конца определили основные причины, которые влияют на развитие очаговой формы аденомиоза матки. Они заметили, что патология диагностируется у пациенток, в гормональном фоне которых происходят серьезные нарушения. Такие женщины попадают в зону риска, поэтому важно следить за своим здоровьем.

В группе повышенного риска находятся женщины со следующими проблемами:

• высокая вероятность наследственного фактора. У таких пациенток может появиться не только очаговый аденомиоз, но также и другие разновидности эндометриоза;
• гормональные нарушения, а именно избыток эстрогена и недостаток прогестерона;
• частые стрессы, перенапряжение, усталость и неправильный ритм жизни;
• тяжелые физические нагрузки;
• наличие вредных привычек, бесконтрольный прием лекарственных средств, которые не прописаны врачом.

Специалисты описывают механизм развития внутреннего эндометриоза при помощи следующих теорий.

1. Достаточно редко аденомиоз диагностируется у девочек до начала полового созревания. Считается, что под влиянием внутриутробных нарушений появляются очаги эндометриоза в соседних тканях, которые прогрессируют после полового созревания.
2. При месячных некоторая часть кровянистых выделений, содержащих клетки эндометрия, забрасывается в полость брюшины. Данное явление называется ретроградной менструацией. Однако далеко не у всех женщин возможно приживание эндометриоидных элементов. Для этого необходимы особые условия, заключающиеся в иммунных и гормональных нарушениях, особенностях клеток эндометрия.
3. Многие болезни в гинекологии приходится лечить хирургически. Аденомиоз нередко возникает после хирургических манипуляций, сопровождаемых нарушением целостности внутреннего слоя матки. Таким образом, создаются необходимые условия для проникновения эндометриоидных клеток в миометрий и более глубокие ткани.

Внутренний эндометриоз может быть спровоцирован неблагоприятным воздействием некоторых факторов. Женщинам следует помнить, что если не лечить воспаления в органах малого таза, это может негативно отразиться не только на репродуктивной функции. Инфекции, стрессы имеют способность повышать риск развития аденомиоза за счёт нарушения работы клеточного иммунитета.

Основной признак очаговой формы аденомиоза в полости матки – это болезненность в малом тазу и обильные кровотечения.

В период развития патологии ощущается общее недомогание и анемия. В большинстве случаев первые две формы заболевания протекают без симптомов, поэтому важно регулярно приходить на прием к гинекологу.

Чтобы обнаружить аденомиоз очаговой формы нужно пройти ультразвуковое обследование с целью выявления специфичных эхопризнаков аденомиоза. Трансвагинальное сканирование позволит определить диагноз с максимальной точностью.

Если болезнь не лечить, то женщины могут столкнуться с бесплодием, полным или частичным удалением полости матки.

Внутренний эндометриоз тела матки может прогрессировать без каких-либо признаков. Отсутствие симптомов характерно для начального этапа. Это связано с незначительным распространением патологии на ткани маточного тела.

В целом симптомы связаны с месячными. Известно, что очаги аденомиоза менструируют одновременно с правильно расположенным эндометрием. Отсутствие возможности выведения клеток эндометрия из очагов приводит к последующему раздражению и воспалению. Специалисты выделяют симптомы, отличающие аденомиоз.

1. Боли. Замечено, что болевой синдром при очаговом аденомиозе характеризуется цикличностью. Как правило, происходит усиление болей перед и во время критических дней. Боли сконцентрированы в нижней части живота, крестце с возможно иррадиацией в нижние конечности. Боли могут быть настолько сильными, что нередко женщине приходится вызывать скорую помощь и госпитализироваться в гинекологическое отделение.
2. Обильные выделения в период месячных. В большинстве случаев женщина отмечает увеличение объёма кровянистых выделений, которые могут сопровождаться мажущими выделениями до и после менструации. Иногда появление обильных выделений является симптомом миомы матки, которая нередко появляется при аденомиозе. Внутренний эндометриоз и миома возникают вследствие гормональных нарушений, основанных на гиперэстрогении.
3. Кровотечения. Данный признак, как и обильные менструации, свидетельствует о прогрессии заболевания. Кровотечения способствуют развитию анемии вследствие регулярной кровопотери.
4. Бесплодие, самопроизвольное прерывание беременности. В результате гормональных отклонений при внутреннем эндометриозе зачастую появляется ановуляция. Дегенеративные процессы в теле матки не способствуют имплантации оплодотворённой яйцеклетки. При аденомиозе может наблюдаться воспалительный процесс в маточном теле, который нарушает естественную сократительную способность и провоцирует выкидыши на разных сроках беременности.

Признаки аденомиоза можно определить при гинекологическом осмотре. Врач определяет болезненность тела матки и его увеличение. Также можно диагностировать изменения, касающиеся формы, консистенции маточного тела. Как правило, при внутреннем эндометриозе тело матки отличается шаровидностью и плотностью.

Диагностика эндометриоза внутренней очаговой формы в основном осуществляется на УЗИ. Для дифференцирования очагового аденомиоза и рака выполняют биопсию и анализ на СА-125.

Симптомы аденомиоза визуализируются во время проведения УЗИ органов, локализованных в малом тазу. Желательно выполнять исследование перед менструацией. Специалист определяет характерные изменения формы, размеров маточного тела, толщины стенок и структуры миометрия.

Вылечить можно только первые две стадии очагового аденомиоза. Однако у тех, кто столкнулись с этой патологией, полного выздоровления не наблюдается. Это связано с тем, что очаговая форма аденомиоза в полости матки с большой вероятностью возникает повторно. Важно наблюдать за гормональным фоном.

Абсолютно все формы аденомиоза лечатся двумя распространенными способами. В первом случае врач назначается прием препаратов от аденомиоза.

Если такое лечение не приносит положительного эффекта, то врачи настаивают на хирургическом вмешательстве. Способы удаления эндометриоза внутренней формы отличаются в зависимости от степени прорастания очагов и репродуктивных планов пациентки.

Популярной методикой является эмболизация маточных артерий. Другие операции по удалению эндометриоза, в частности, выскабливание, абляция могут или приводят к бесплодию.

Чтобы назначить эффективную методику лечения очагового аденомиоза врач учитывает несколько важных факторов:

• возраст пациентки,
• наличие детей и желание родить в дальнейшем,
• отсутствие родов,
• стадию заболевания,
• выраженную симптоматику.

Если у пациентки есть нарушения в работе почек, сосудов, печени или сахарный диабет, то гинекологи не назначают лечение гормонами. Хирургическое вмешательство решается только в индивидуальном порядке. Врач изучит анамнез пациентки, определит отсутствие астмы, ожирения. Внутренний эндометриоз подлежит лечению серьезными гормональными препаратами, сопровождающимися рядом побочных явлений.

Во время лечения важно придерживаться специальной диеты и питания при эндометриозе внутренней формы . В рацион нужно включить употребление продуктов, которые богаты белками и витаминами. Дополнительно назначаются процедуры иммунотерапии и физиотерапии. При очаговой форме аденомиоза в полости матки женщины нередко сталкиваются с невротическими проблемами, поэтому в тяжелом случае потребуется квалифицированная помощь психотерапевта.

Медикаментозное лечение очагового аденомиоза может совмещаться с нетрадиционными способами терапии. Сюда относится гирудотерапия или лечение пиявками, гомеопатия, а также лечение лекарственными травами. Такое комплексное лечение всегда приносит положительный результат.

Специалисты настоятельно не рекомендуют самостоятельно назначать лечение и покупать медикаменты без рецепта врача при внутреннем эндометриозе.

Гомеопатические препараты при правильном подборе помогут усилить воздействие лекарств. Многие пациентки испробовали на себе действие пиявок, которые разжижают кровь и снижают воспалительные внутренние процессы.

В клинических условиях используются новые методики лечения очаговой формы аденомиоза в полости матки.

1. Электрокоагуляция. На патологические новообразования воздействует электрический разряд, который мягко разрушают очаговые образования.
2. Эмболизация. Представленный способ лечения основан на перекрытии кровотока, который поступает ко всем образованиям. Они разрушаются из-за отсутствия кислорода.
3. Абляция помогает разрушить слизистую оболочку полости матки.

Все вышеперечисленные методики имеют свои преимущества, благодаря им многие женщины уже смогли избавиться от очагового аденомиоза. Важное условие – придерживаться всех рекомендаций гинеколога и регулярно приходить на прием.

Чтобы избежать появления и развития очаговой формы аденомиоза в полости матки необходимо внимательно относиться к своему здоровью. Рекомендуется вести здоровые образ жизни, правильно питаться, заниматься спортом и вести размеренную половую жизнь. При регулярных нарушениях менструального цикла нужно сразу же обращаться за помощью к врачу.

По материалам ginekola.ru

Что такое очаговый аденомиоз матки: его особенности, симптомы, причины появления, диагностика и способы лечения

Аденомиоз матки — это железистая дегенерация мышечной ткани.

Эндометрий — внутренний слой матки —в норме ежемесячно частично отторгается и выводится в процессе менструации, если не наступает беременность.

На каком-то этапе эндометрий разрушает защитную разделительную мембрану и начинает прорастать из полости матки в мышечные стенки.

Мышцы пытаются ограничить эти прохождения и реагируют на пророщенный эндометрий гипертрофией ткани.

Стенки уплотняются, матка приобретает шарообразный вид и увеличивается в размере.

Классифицируется аденомиоз по трём формам:

Также встречается смешанный, очагово-диффузный аденомиоз, для которого характерны патологические структурные изменения тканей матки обоих видов.

Площадь поражения не ограничивается только маткой — аденомиозные очаги с лёгкостью распространяются и на маточные трубы.

В зависимости от глубины прорастания эндометрия фиксируют 3 степени аденомиоза:

• 1 степень — мышцы матки поражены всего на треть;
• 2 степень— очаги аденомиоза проникли наполовину толщины стенок;
• 3 степень — патогенная ткань уже выходит за пределы матки и прорастает в брюшину или на соседние органы.

Практически все признаки заболевания достаточно специфичны, что позволяет самостоятельно обратить внимание на проблему и заподозрить наличие патологии:

• обильные длительные и болезненные менструации с ярко выраженным предменструальным синдромом (ПМС) — самый характерный признак очагового аденомиоза;
• мажущие выделения до и после месячных;
• невозможность забеременеть в течение 12 месяцев;
• болезненные ощущения во время полового акта;
• нерегулярность менструального цикла;
• частые тянущие боли внизу живота, которые плохо снимаются обезболивающими препаратами;
• изменение размера и формы матки — мышечная стенка существенно уплотняется, и матка приобретает шаровидную форму;
• в особо тяжёлых случаях — маточные кровотечения и постгеморрагическая анемия;
• преждевременные роды, выкидыши;
• бесплодие.

Говоря о причинах, по которым в матке происходит этот патологический процесс, медики ставят акцент лишь на вероятности той или иной версии в связи с многолетней практикой и систематическими наблюдениями. А официально подтверждённых научных причин аденомиоза до сих пор не существует.

Факторы, провоцирующие аномалии в эндометрии:

• аборты, выскабливания, частые беременности;
• хронические воспалительные процессы в матке;
• злоупотребление услугами солярия;
• регулярное продолжительное пребывание на солнце;
• хирургические вмешательства — кесарево сечение, удаление миоматозных узлов и прочее;
• наследственный фактор;
• низкий уровень иммунной защиты;
• неполноценная личная гигиена во время менструации;
• купания в открытых водоёмах во время менструации без использования тампонов;
• половая жизнь в процессе менструации;
• грязевая терапия;
• нарушения гормонального фона: переизбыток эстрогена и слишком низкий уровень прогестерона;
• систематические стрессы и стабильно напряжённое тревожное состояние;
• тяжёлый физический труд;
• слишком продолжительное или технически неправильное использование противозачаточных спиралей.

Профессиональный гинеколог с лёгкостью может определить аденомиоз по подробному анамнезу и итогам осмотра — шаровидная форма увеличенной матки в 9 случаях из 10 говорит именно об этом диагнозе.

Но любая патология требует досконального подтверждения, а для этого дополнительно необходимо:

• взять мазок из влагалища для анализа микрофлоры;
• провести УЗИ матки;
• трансвагинальное сканирование;
• МРТ органов малого таза;
• гистероскопия с раздельным диагностическим выскабливанием и гистологией ткани, анализ на СА-125 для исключения онкологии.

Патология поддаётся лечению очень тяжело из-за необратимости процессов в структуре мышечной ткани, которые разрушаются эндометрием. А максимальный эффект можно получить только на первых двух стадиях.

У каждого способа свои плюсы и минусы, но выбор окончательного метода лечения всегда зависит от:

• стадии аденомиоза;
• возраста пациентки;
• планирования либо непланирования беременности в перспективе;
• общего характера патологии и состояния матки.

Медикаментозное лечение состоит из гормональной терапии и противовоспалительных препаратов и актуально на 1 и 2 стадиях аденомиоза.

Основная задача этого этапа — привести в норму выработку эстрагенов и блокировать воспалительные процессы, которые вызывают болевые ощущения.

Препараты, которые используют в процессе лечения:

• оральные контрацептивы;
• иммуномодуляторы;
• гестагены;
• антигестагены;
• агонисты гонадолиберина.

В частности, самые популярные и проверенные:

Воспаления снимаются при помощи свечей, гелей и растворов для спринцевания. Изредка, по мере необходимости, применяют антибиотики.

Общая продолжительность лечения, как правило, составляет не менее 6 месяцев.

В дополнение желательна белковая диета с витаминными комплексами. А в качестве альтернативной формы лечения всё большую популярность приобретает лазерное прижигание очагов эндометрия.

Актуально при полной неэффективности медикаментозной терапии, а также на 3 стадии аденомиоза. Суть оперативного вмешательства — удалить максимальное количество очагов.

Но хирургический метод в этом случае не всегда оказывается эффективным по причине невозможности удалить абсолютно все проросшие очаги.

И поэтому после операции опять-таки применяется гормональная терапия. Под воздействием препаратов оставшиеся очаги атрофируются, и дальнейший рост эндометрия по возможности прекращается.

Молодым пациенткам детородного возраста проводят органосохраняющие операции реконструктивно-пластического характера. Что касается женщин, находящихся в постменопаузе, и особенно, если им противопоказано гормональное лечение, и метод является вынужденной мерой, применяют вариант гистерэктомии — полного удаления матки.

Некоторые клиники, кроме стандартной лапароскопии, применяют такие методы, как:

• электрокоагуляция. После местной анестезии патогенные очаги на матке прижигаются определённым разрядом тока, вследствие чего они мягко разрушаются;
• абляция. Под внутривенным наркозом во влагалище и цервикальный канал вводится эндоскоп и удаляются поражённые очагами участки эндометрия. Метод является первоочерёдной альтернативой для пациенток с категоричными противопоказаниями для гормональной терапии;
• эмболизация (ЭМА). В маточные артерии при помощи тончайшего катетера вводится препарат, который перекрывает доступ крови к очагам эндометрия. Из-за недостатка кислорода они разрушаются.

По мнению многих акушеров-гинекологов, если заболевание не беспокоит женщину, и она не планирует беременность, в радикальном лечении эта патология не нуждается. В этом случае необходим лишь систематический контроль УЗИ с периодичностью 1 раз в полгода.

В видео представлено УЗИ очагового аденомиоза:

По материалам zhenskoe-zdorovye.com

Очаговый аденомиоз матки представляет собой локализованное заболевание, очаг которого находится в разросшемся эндометрии. Как правило, место поражения обладает четкими контурами. Очаговая форма заболевания является одной из разновидностей эндометриоза, что отличает заболевание исключительно маточным распространением. В зависимости от стадии поражения и толщины прорастания миометрия специалисты выделяют три основные степени тяжести заболевания:

Чтобы разобраться, что это такое — очаговый аденомиоз, поговорим об особенностях патологии. Эндометральный слой находится на всем протяжении матки. Он регулярно обновляется с помощью менструального цикла. Это помогает подготовить организм женщины к возможному оплодотворению и вынашиванию эмбриона. Очаговый аденомиоз матки возникает, как правило, у женщин старшего возраста, которым уже исполнилось 40 лет и возникли первые симптомы климакса.

У таких женщин можно отметить регулярные изменения уровня эстрогенов в организме. При этом у них возникают приливы, намного усиливается потоотделение, а также начинает кружиться голова. Если такие скачки продолжаются слишком долго, то на их фоне у женщины начинает развиваться аденомиоз очаговой формы поражения.

Эта патология – вид внутреннего эндометриоза, которая может быть диффузной и поражать всю маточную полость. Очаговый аденомиоз характеризуется конкретным расположением эндометрия в различных участках матки.

Главные проблемы при проведении диагностики и составления лечения заболевания заключены в выявлении стадии поражения. Есть несколько форм такой болезни, две из которых поддаются медицинскому лечению, а остальные устраняются лишь посредством операции.

Особенности формирования участка поражения при очаговой форме аденомиоза выглядят так:

• образованные очаги поражения не формируют капсулу;
• они отличаются своим инфильтративным ростом и могут легко переходить на близрасположенные ткани;
• эндометриоидные клетки приводят к началу деструкции пораженной ткани;
• они точно так же, как и злокачественные клетки, стремительно распространяются по организму через ток крови и лимфу.

Врачи-гинекологи сообщают, что внутренняя форма эндометриоза матки относится к довольно опасному заболеванию, которое очень важно своевременно лечить, так как в противном случае оно может привести к серьезным осложнениям.

При отсутствии правильного лечения у пациентки может возникнуть бесплодие. Помимо этого, симптомы эндометриоза чаще всего представляют собой сильный болевой синдром, который может отрицательно сказываться на общем состоянии женщины, ухудшать ее самочувствие и активность.

Специалисты выделяют три формы описываемого заболевания:

1. Диффузно-очаговый аденомиоз матки– эндометриоидные клетки локализуются преимущественно на внутренней поверхности матки.
2. Узловой аденомиоз – клетки формируют узлы, в которых содержится кровь либо экссудат. Это происходит по той причине, что клетки в узлах продолжают выполнять свои функции, ориентируясь на менструальный цикл женщины. При таком заболевании у полости матки могут формироваться единичные либо множественные узлы.
3. Очаговый аденомиоз. Разрастание эндометрия при такой форме заболевания происходит на определенных участках матки, в стенках органа – обширные очаги. Размеры поражений в этом случае могут быть самыми разными. Очаговый аденомиоз матки прогрессирует, как и другие заболевания, проходя в несколько стадий. Болезнь лечится теми же методами.

Самыми распространенными факторами риска появления аденомиоза являются:

• проблемы с работой эндокринной системы;
• возраст женщины;
• наследственность;
• социально-экономическое положение.

• позднее наступление месячных;
• поздние роды либо роды с осложнениями;
• регулярные аборты;
• сильное облучение и тепловые процедуры, направленные на область малого таза.

К сожалению, консервативное либо комбинированное лечение в редких случаях приводит к полному выздоровлению женщины. Поздние стадии заболевания – частая причина бесплодия. Но своевременное лечение помогает добиться более-менее длительной ремиссии, забеременеть и родить ребенка. Правда, в этом случае важно помнить, что высок риск самопроизвольного аборта либо начала преждевременных родов.

Специалисты разделяют очаговый аденомиоз тела матки на следующие стадии:

1. На этой стадии развития глубина разрастания очагов эндометрия в мышечные слои матки доходит до 1/3 части. При своевременном выявлении опасного образования в полости названного органа его можно легко и быстро вылечить без осложнений.
2. Эндометрий в матке распространяется на 1/2 часть, поэтому гинеколог выписывает пациентке курсовой прием гормональных лекарственных препаратов, а также прохождение соответствующих физиотерапевтических процедур.
3. В этом случае эндометрий широко распространяется на нескольких участках матки, локализуется в области наружных стенок ее мышечного слоя, приводя к появлению более серьезных осложнений и проблем в организме больной.
4. Что такое диффузно-очаговый аденомиоз 4 ст.? В этом случае эндометрий начинает активно поражать ткани, расположенные и за пределами полости матки. Новообразования начинают формироваться на соседних органах. Как правило, врач назначает пациентке обязательное хирургическое вмешательство.

Исследователи еще не полностью изучили диффузно-очаговую форму аденомиоза и не выявили все причины, которые провоцируют его появления. При этом врачи отмечают, что такое поражение чаще всего выявляется у пациенток, в гормональном фоне которых происходят серьезные и длительные сбои. Такие женщины находятся в особой зоне риска, поэтому должны в обязательном порядке внимательно следить за состоянием своего здоровья и при появлении первых признаков поражения сразу же обращаться за помощью к специалисту.

К основным факторам, которые приводят к появлению очагового аденомиоза матки, относят: частые беременности, проведение некоторых оперативных вмешательств, установку спирали, частые выскабливания либо аборты.

Кроме того, к провоцирующим можно отнести и следующие факторы:

• Подверженность заболеванию на генетическом уровне. При этом у женщины может возникнуть не только очаговый аденомиоз, но также и другие формы эндометриоза.
• Проблемы с количеством гормонов в организме: слишком большое количество эстрогена либо недостаток прогестерона.
• Регулярные стрессы, переживания, эмоциональные всплески, неправильный ритм жизни, чрезмерные нагрузки как психического, так и физического характера.
• Усиленные занятия спортом.
• Наличие вредных привычек, а также бесконтрольный прием лекарственных препаратов, которые не были назначены лечащим специалистом, и не следование дозировке.

Врачи при объяснении причин появления и развития внутреннего эндометриоза матки полагаются на следующие теории:

1. Очень редко заболевание такой формы выявляется у маленьких девочек (до начала полового созревания). Считается, что под воздействием внутриутробных нарушений очаги эндометриоза активно переходят на рядом расположенные ткани, которые начинают прогрессировать сразу после полового созревания.
2. Во время месячных некоторое количество крови, в которой находятся клетки эндометрия, забрасывается в полость брюшины. Такой процесс по-другому называется ретроградной менструацией. Но далеко не у всех женщин эндометриоидные компоненты могут нормально прижиться в брюшине. Для этого таким элементам нужно обеспечить определенные условия, которые будут заключаться в нарушениях гормональной и иммунной системы.
3. Многие заболевания, связанные с половой системой, приходится лечить посредством проведения хирургического вмешательства. Аденомиоз часто появляется после проведения операции, которая провоцирует разрушение внутреннего слоя матки. В результате такого воздействия эндометриоидные клетки получают все необходимые условия для проникновения в миометрий и более глубокие слои органа.

Внутренний эндометриоз может появиться и в результате воздействия отрицательных факторов со стороны. Женщина должна всегда помнить, что если не начать своевременное лечение воспалительного процесса в матке и других половых органах, то в результате это может сказаться не только на репродуктивной функции, но и провести к более серьезным осложнениям. Поражение инфекциями, регулярные стрессы и переживания могут повысить риск появления и прогрессирования аденомиоза матки посредством снижения защиты клеточного иммунитета.

Главный симптом аденомиоза в маточном органе – сильная боль в малом тазу, а также начало обильного кровотечения. Во время развития заболевания женщина ощущает усталость и недомогание. Кстати, чаще всего его первые две стадии проходят бессимптомно, поэтому очень важно регулярно посещать врача для диагностики состояния здоровья.

Основные симптомы патологии напрямую зависят от месячных. Специалисты выявили, что очаги заболевания менструируют в одно и то же время с правильно расположенным эндометрием. Отсутствие возможности вывести клетки эндометрия из очага приводит к началу воспалительного процесса.

Врачи выделяют следующие признаки очагового аденомиоза:

• Болевые ощущения. Было выявлено, что болевой синдром при очаговой форме поражения отличается своей цикличностью. Чаще всего он становится сильней перед и во время критических дней. Боли локализуются преимущественного в нижней части живота, а в крестце может происходит иррадиация в нижние конечности. В некоторых случаях боль бывает настолько острой, что женщине приходится вызывать скорую помощь и проходить исследование в гинекологическим отделении.
• Сильные кровяные выделения во время месячных. Чаще всего пациентка отмечает большое количество кровяных выделений. При этом они могут наблюдаться как мажущие до и после менструации. В некоторых случаях сильные месячные указывают на наличие миомы матки, которая часто возникает при аденомиозе. Внутренний эндометриоз и миома матки появляются в результате проблем с гормональной системой.
• Обильные кровотечения при отсутствии месячных. Такой симптом, как сильные кровотечения, может указывать на активный процесс развития болезни. Они при этом провоцируют развитие анемии и сильную кровопотерю.
• Бесплодие либо выкидыш. По причине проблем с выработкой гормонов при внутреннем эндометриозе часто возникает ановуляция. Дегенеративные процессы не дают оплодотворенной яйцеклетке нормально дойти до органа и закрепиться в его полости. При аденомиозе в организме женщины может начаться воспаление матки, которое нарушит естественные сократительные способности названного органа и приведет к выкидышу на ранней стадии развития зародыша.

Основные симптомы аденомиоза можно выявить при проведении гинекологического осмотра в клинике. При этом специалист выявит болезненность тела матки и темпы разрастания поражения. Также врач определит различные изменения, касающиеся формы и консистенции маточного тела. Чаще всего во время внутреннего эндометриоза орган принимает шаровидную форму, а его плотность увеличивается.

Чтобы определить диффузно-очаговый аденомиоз 13 и 15 мм, нужно в обязательном порядке пройти ультразвуковое исследование, которое поможет определить специфические признаки заболевания. А трансвагинальное сканирование поможет выявить точный диагноз заболевания. Если не начать своевременное лечение очагового аденомитоза матки, то в результате, как уже говорилось, у пациентки может возникнуть бесплодие либо ей придется проводить частичное или даже полное удаление названного органа.

Чаще всего диагностику такого заболевания проводят с помощью УЗИ. Для выявления очагового аденомиоза и возможного рака матки проводят биопсию и анализ на СА-125. Все это позволяет хорошо рассмотреть признаки патологии как самого органа, так и соседних тканей. Лучше всего проводить такое обследование перед менструацией. Врач сможет точно выявить характер заболевания, его форму, размер маточного тела, толщину стенок и структур миометрия. С целью взятия биопсии врач назначает проведение гистероскопии.

Важно помнить, что лечению поддаются только первые две стадии аденомиоза. Но у тех, кто заболел таким поражением, к сожалению, полного выздоровления, как правило, не наступает. Это можно объяснить тем, что очаговая форма аденомиоза в полости матки часто появляется повторно, по этой причине пациентке важно тщательно следить за гормональной системой.

Все виды аденомиоза лечатся двумя распространенными методами. В первом случае специалист назначает употребление средств против аденомиоза. Если такая терапия не улучшает состояния человека, то специалисты назначают проведение оперативного вмешательства. Все методы удаления эндометриоза внутренней формы будут отличаться друг от друга в зависимости от выраженности и прорастания поражения, а также состояния репродуктивной системы женщины.

Самым распространенным методом удаления поражения является эмболизация маточных артерий. Остальные процедуры по удалению пораженной области, включая выскабливание, довольно опасны и могут привести к бесплодию.

Чтобы начать правильное лечение заболевания матки, специалист будет полагаться на следующие факторы:

• возраст женщины;
• наличие либо отсутствие детей, желание родить в дальнейшем;
• отсутствие родов;
• стадию развития поражения;
• основные симптомы поражения и их проявление.

Если у женщины есть какие-то проблемы с функционированием почек, печени, сосудов либо присутствует сахарный диабет, то он назначает курс приема гормональных средств. Проводить ли удаление аденомиоза матки, будет решать лечащий врач после диагностического осмотра. Он изучит анамнез женщины, выявит наличие астмы либо ожирения. А цель лечения заболевания будет заключаться в введении женщины в медикаментозный климакс.

Внутренний эндометриоз нужно лечить посредством гормональных средств, но важно помнить, что они часто провоцируют побочные реакции. При проведении лечения женщина должна следовать специальной диете, исключить из своего рациона все вредные продукты. В меню следует добавить как можно больше продуктов, обогащенных белками и витаминами. Дополнительно врач назначает проведение иммунотерапии и физиотерапии. При очаговой форме аденомиоза матки у женщины часто на фоне развиваются и невротические заболевания, при которых очень важна помощь психотерапевта.

Лечение лекарственными препаратами может проводиться совместно с нетрадиционным. Сюда можно отнести гирудотерапию, либо лечение пиявками, гомеопатию и прием медикаментов. Такой комплекс процедур всегда приносит положительный эффект.

Но врачи запрещают пациенткам заниматься самолечением и приобретать лекарственные средства без рецепта, так как это крайне опасно для здоровья и состояния самой женщины. При этом при правильном выборе гомеопатические лекарства помогут усилить эффект от приема других медикаментов.

Многие женщины испробовали на себе лечение пиявками. Оно помогаем разогнать кровоток и устранить процесс воспаления внутри органа.

В медицине разработаны новые способы лечения очагового аденомиоза матки:

1. Электрокоагуляция. В этом случае на патологические образования в организме действует электрический разряд, который разрушает очаговые образования в легкой форме.
2. Эмболизация. Такой метод лечения основывается на перекрытии кровотока, который поступает ко всем образованиям. По причине отсутствия кислорода формирования начинают быстро разрушаться.
3. Абляция помогает разрушить слизистую оболочку матки.

Все описанные способы лечения обладают своими достоинствами, с помощью них многие пациентки смогли устранить аденомиоз без опасных последствий для здоровья.

Кроме этого, врачи советуют вести активный образ жизни, соблюдать правильное питание, регулярно заниматься физкультурой и вести правильную половую жизнь. При регулярных проблемах в менструальном цикле важно сразу же пойти на прием к врачу и провести комплексное обследование для своевременного диагностирования патологии.

По материалам fb.ru