Что такое аденомиоз матки узловой формы

На протяжении жизни женщина неизбежно сталкивается с некоторыми гинекологическими проблемами. Одни из них не несут угрозы жизни и здоровью, другие, напротив, таят в себе опасность. Диагноз «узловая форма аденомиоза матки» способен напугать женщину. На самом ли деле это опасное заболевание? Каковы причины возникновения, симптомы и лечение узловой формы аденомиоза?

Узловой аденомиоз матки — это патологическое состояние, при котором внутренний эпителий проникает в другие слои органа, тем самым образуя некоторые узелки, благодаря чему заболевание получило свое наименование. Такие процессы являются доброкачественными, однако способны существенно понизить качество жизни женщины. Кроме того, узелки могут образовываться не только непосредственно в теле матки, но и в фаллопиевых трубах, яичниках, мочевыводящих путях.

Что такое аденомиоз матки? Доступным языком это заболевание можно описать как прорастание железистой ткани в полость органа. При этом частично сохраняются ее функции, поэтому узлы наполнены жидкостью. Узлы могут быть разных размеров. Разрастаясь, они причиняют женщине дискомфорт, что вынуждает обратиться к специалистам.

На сегодняшний день медицина все еще находится в поиске точных поводов для развития заболевания. Однако существует ряд уже известных причин узловой формы аденомиоза матки:

• наследственная предрасположенность;
• слишком раннее или запоздалое начало менструций;
• ожирение, при этом считается, что чем выше индекс массы тела, тем выше риски женщины заболеть;
• слишком раннее начало половой жизни, когда организм к этому не готов или, наоборот, запоздалое;
• ранние роды (до 19 лет) или поздние (после 35);

Кроме того, такие механические повреждения полости матки, как аборт или выскабливание по другим медицинским показаниям, также значительно увеличивают риски аденомиоза.

Признаки узловой формы аденомиоза матки могут быть следующими:

1. В первую очередь необходимо обратить внимание на непривычно обильные и продолжительные менструальные кровотечения.
2. При большой кровопотере может возникнуть развитие анемии.
3. При этом женщина чувствует общее недомогание, повышенную сонливость и испытывает частые головокружения.
4. В промежутках между менструациями могут наблюдаться кровянистые коричневатые выделения, которые не отличаются интенсивностью и проходят в течение 1-3 дней.
5. Сила болевых ощущений зависит от места локализации очага аденомиоза. Например, особенно сильную боль женщина испытывает, если патологический процесс происходит в шейке матки.

Кроме того, дискомфортные ощущения часто появляются в том месте, со стороны которого возникло образование. Например, боль в паху говорит о поражении тела матки, а неприятные ощущения во влагалище — об аденомиозе в шейке органа.

Безусловно, радость материнства немаловажна для большинства женщин. Поэтому, услышав диагноз «узловая форма аденомиоза матки», будущие матери начинают волноваться за возможную беременность. И не зря, ведь данная патология характеризуется образованием спаек в органе, которые могут привести к бесплодию. Каковы шансы нормальных родов и беременности при узловой форме аденомиоза?

Такой диагноз не является окончательным приговором, несмотря на высокие риски бесплодия. В данном случае все зависит от своевременности диагностики и лечения. При этом особенное внимание нужно уделить исследованиям на предмет обнаружения инфекций, передающихся половым путем.

Также очень важно провести лечение аденомиоза еще до наступления долгожданной беременности, так, как в таком положении большинство препаратов являются запрещенными. Это же правило касается и обнаруженных вторичных заболеваний.

Последствия патологии могут быть следующими:

• при большой менструальной кровопотере, которая характерна для заболевания, может развиться анемия, которая провоцирует кислородное голодание мозга, вследствие которого появляется ухудшение самочувствия, памяти и работоспособности;
• прорастание клеток эндометрия через матку и вовлечение в патологический процесс близлежащих органов, таких как кишечник, мочевой пузырь;
• нарушения овуляторного цикла;
• бесплодие;

В редких случаях доброкачественное новообразование может переродиться в злокачественное.

Исследование больной должно начаться с врача-гинеколога, который выяснит все имеющиеся симптомы узловой формы аденомиоза матки, а также проведет осмотр с использованием гинекологического зеркала.

При этом для подтверждения диагноза могут быть назначены другие исследования. Среди них:

1. УЗИ при узловой форме аденомиоза матки на любой стадии развития поможет выявить заболевание. При этом врач видит на экране заметно утолщенные стенки органа вследствие разрастания железистой ткани, асимметрию матки.
2. Если ситуация требует подтверждения диагноза или какие-либо моменты непонятны на УЗИ, необходима магнитно-резонансная томография.

Кроме того, диагностика узловой формы аденомиоза предполагает анализы на заболевания, передающиеся половым путем, и сопутствующие инфекции.

После постановки диагноза необходимо назначить необходимую терапию. Чаще всего она бывает комплексной и включает в себя такие методы лечения:

1. Прием гормональных препаратов обусловливается тем, что аденомиоз является гормонозависимым заболеванием. С этой задачей легко справляются оральные контрацептивы, которые снижают уровень женского гормона эстрогена.
2. Установка внутриматочных спиралей, которые значительно снижают интенсивность и длительность менструаций. Однако данный способ не рекомендован женщинам, которые в ближайшее время планируют беременность.

Кроме того, врачи отмечают необходимость проведения вспомогательной терапии, которая включает в себя такие методы:

• прием противовоспалительных препаратов, которые необходимы для уменьшения воспаления и предотвращения образования новых спаек;
• препараты с высоким содержанием железа, которые применяются для профилактики анемии;
• витаминные комплексы для поддержания иммунной системы.

При обнаружении вторичной инфекции также необходимо провести корректное лечение под наблюдением врача. Женщинам с излишней массой тела рекомендовано похудение, так как лишний вес также влияет на выработку организмом эстрогенов.

Что такое аденомиоз матки, доступным языком? Это заболевание, которое носит хронический характер, то есть существуют периоды ремиссии и обострения, при которых патология возвращается. Число рецидивов, возникающих после консервативного лечения заболевания, в ближайшие 1-2 года достигает 20 %. Хирургическое вмешательство несколько уменьшает данный процент.

Значительно меньшая вероятность повторного возобновления патологического процесса возникает при менопаузе, когда функции яичников ослабевают. При кардинальном лечении путем ампутации внутренних половых органов возобновление заболевания не представляется возможным.

Значительно уменьшить риски возникновения узловой формы аденомиоза матки возможно, если соблюдать такие простые рекомендации гинекологов:

Уделять достаточное внимание интимной гигиене — ежедневное подмывание теплой водой, использование геля с нейтральным pH, ношение белья из натурального хлопка.

Для того чтобы женщина могла без особых проблем выносить и родить здорового ребенка, необходимо своевременно обращаться за медицинской помощью. Также не рекомендовано использовать средства народной медицины, особенно всяческие свечи и тампоны, без назначения и контроля лечащего врача, так как таким образом можно значительно усугубить существующую проблему. Самолечение любыми способами чаще всего лишь усиливает воспалительный процесс и провоцирует развитие новых узелков.

По материалам fb.ru

Узловой аденомиоз относится к наиболее тяжелым формам внутреннего эндометриоза и почти в 99,9% приводит к невозможности зачатия ребенка или самопроизвольному прерыванию беременности. Это обусловлено узловой формой – новообразования мешают имплантации.

Аденомиоз рассматриваемой формы проявляется формированием узлов разного диаметра. Как правило, узлы множественные, заполненные кровью и темно-бурой жидкостью. За счет разрастания клеток соединительной ткани в аденомиозных узлах они обладают плотной консистенцией. Заболевание усугубляет воспалительный процесс, локализованный вокруг патологического очага.

Итак, признаки аденомиоза, если узловая форма, будут следующими:

1. Нарушения менструального цикла. Месячные более обильные, в отделяемом заметны сгустки. До появления полноценной менструации, за 2-3 дня, и столько же после нее наблюдается мазня.
2. Альгоменорея – боли при месячных. Возникают уже накануне, с началом цикла усиливаются, с каждым новым циклом ощущения становятся все нестерпимее. Локализация – в области таза.
3. Диспареуния – боли при половых контактах.
4. Обильные кровотечения или выделения с примесями крови в середине цикла. Как результат – малокровие.

Нередко узловая форма аденомиоза матки напоминает миому. Отличие заключается в том, что при аденомиозе узлы – из железистой ткани, а не из мышечной, как при миоме. Нередко даже требуется комплексное лечение узловой формы и миомы: в связи со схожестью в механизмах развития патологий они могут протекать на фоне друг друга. На это укажут основные признаки:

• матка не принимает исходного размера после того, как закончилась менструация;
• орган характеризуется патологическим увеличением, как правило, по размеру равняется миоме.

Узловой тип аденомиоза может возникать по ряду причин:

1. Матка подвергалась операциям, прочим манипуляциям, таким как выскабливание, аборт, выполнение кесарева сечения. Подобные действия приводят к разрушению базальной мембраны, за счет чего клетки эндометрия беспрепятственно попадают в мышечную ткань маточного органа. Там они активно размножаются, развиваются.
2. Сбой в ходе внутриутробного развития девочки. Клетки проникают в миометрий еще до ее появления на свет. В дальнейшем они развиваются под действием сформированного гормонального фона.
3. Нарушения в функционировании эндокринной системы. Сбои в щитовидной железе, женских половых железах, надпочечниках, гипофизе. Из-за этого баланс эстрогена и прогестерона не нормален. Это приводит к сбою цикла.
4. Аденомиоз (узловой) может возникать из-за того, что шейка матки слабо открывается при менструации. Под давлением в маточные стенки внедряются эндометриоидные клетки, проникают в брюшную полость.
5. Болезни щитовидной железы и печени. Диагностированные миома, аллергия, инфекционные процессы в организме.
6. Любые признаки того, что иммунная защита ослаблена.
7. Чрезмерный загар – на солнце или в солярии, неважно.
8. Стрессы и беспокойства, конфликтные ситуации с домочадцами, родственниками, друзьями, коллегами.
9. Застойные явления в области малого таза из-за малоподвижного, в основном сидячего образа жизни. Это приводит к уплотнению тканей эндометрия, развивается аденомиоз.

Узловая форма аденомиоза имеет и другие факторы риска:

• наследственность,
• раннее или позднее начало полового созревания,
• нерегулярность сексуальной жизни,
• роды – поздние, осложненные,
• установка противозачаточных спиралей или использование оральных контрацептивов,
• систематический подъем тяжестей,
• частая подверженности респираторным заболеваниям (острая форма).

При пальпации есть риск спутать аденомиозные узлы с миоматозными, поэтому требуется более детальное исследование, которое поможет поставить верный диагноз. Пальпаторно определить, есть ли капсулы в узлах или нет, невозможно. Однако с этого метода обычно начинают комплексное исследование.

1. Осмотр, пальпация. Осматриваются и пальпируются матка и другие органы малого таза. На гинекологическом осмотре видно, что матка увеличена, в ней обнаруживаются плотные новообразования различного диаметра. Накануне менструации при ощупывании женщина ощущает болезненность.
2. УЗИ: матка и другие органы малого таза. В мышечном слое, которым выстлана матка, выявляются эхопозитивные образования, не имеющие четкой тени, обладающие неправильной формой (форма округлая), диаметр их различается. Зачастую визуализируются полости, заполненные жидкостью. Их диаметр – до 3 см.
3. Гистероскопия. Если у пациентки аденомиоз (узловой), то гистероскопическая картина следующая. Наблюдаются эндометриоидные ходы синюшного оттенка, заметны хребты, крипты. Матка – с тугоэластичными стенками. Фиксируются участки выбухания, или узлы, не обладающие строгими границами.
4. МРТ органов малого таза.

Данная форма – узловой аденомиоз – может лечиться консервативными или хирургическими методиками.

Консервативное лечение – прием гормональных средств. Показания к такой терапии – небольшое число узлов малого размера. Такая схема основана на искусственном создании менопаузы. Данная форма заболевания коварна тем, что лечение до конца практически невозможно, особенно если оно консервативное. Так, болезнь может утихнуть после нескольких дней лекарственной терапии, но потом, спустя несколько месяцев, неожиданно появится. Это связано с повышением уровня эстрогенов. После окончания курса рост эндометрия, которым выстилается матка, может восстановиться. Поэтому обязателен прием поддерживающих гормонов.

Хирургическое лечение показано, если женщина не рожала. Оперативное вмешательство призвано восстановить нормальную анатомию матки, чтобы орган был подготовлен для вынашивания ребенка.

Как правило, проводят лапароскопическую операцию. Она технически сложная, так как при удалении узлов без капсулы требуются внимательность, колоссальный опыт и точность.

Среди других методик, которые предполагает данная форма патологии:

• эмболизация маточных артерий;
• удаление пораженных тканей, узлов, иногда и матка требует устранения – такой способ называют радикальным;
• установка ВМС, позволяющих сократить болезненность и наладить менструации;
• подобная форма болезни лечится и путем электрокоагуляции – каждый узловой очаг устраняется.

Иногда аденомиоз (узловой) требует применения успокоительных средств, витаминных комплексов и прочих препаратов, благодаря которым удается справиться с анемией и восстановить систему кровообразования.

Так как данная форма патологии имеет опасные последствия, стоит уделить внимание профилактике:

1. соблюдение гигиены – ношение белья из натуральных материалов, применение подходящих средств для подмывания;
2. правильное питание – меньше копченого и жирного, больше фруктов, овощей;
3. активный образ жизни и прогулки на свежем воздухе;
4. отказ от курения, алкоголя;
5. отсутствие случайных половых связей;
6. курсовой прием витаминов;
7. профилактические осмотры у гинеколога.

Узловой аденомиоз матки в запущенной форме грозит только тем, кто не следит за своим здоровьем. Бессимптомное течение целого ряда гинекологических патологий – повод для частых профилактических визитов к своему врачу. Тогда есть шансы родить здоровых детей, избежать серьезных угроз здоровью и операций.

По материалам matkahelp.ru

Что такое узловая форма аденомиоза матки: его симптомы, причины возникновения, диагностика, лечение и профилактика

Узловой аденомиоз матки — это достаточно редкая форма эндометриоза.

Вбольшинстве случаев данная патология приводит к невозможности зачатия ребенка и самопроизвольным абортам из-за узелковой природы новообразований, препятствующих внедрению бластоцита в эндометрий.

Этому заболеванию в основном подвержены женщины детородного возраста. Оно может протекать бессимптомно, поэтому его наличии можно даже не догадываться.

В статье мы поговорим о том, что важно знать каждой женщине про узловую форму аденомиоза — что это такое, чем он опасен, как его лечить и прочее.

Аденомиоз — это частный случай эндометриоза. По своей сути процесс патологического прорастания эндометрия через разделительную прослойку непосредственно в мышечную ткань матки.

Данный процесс приводит к неравномерным уплотнениям в структуре и деформации стенок матки, которые ведут к нарушению репродуктивной функции.

Имеет четыре формы:

В отличии от диффузной, узловая форма аденомиоза представляет собой локализованные очаги патологических изменений — аденомиозные узлы (аденомиомы). Новообразования состоят из деформированных железистой ткани эндометрия и соединительной ткани, смешанных с измененными мышечными волокнами.

В местах их расположения всегда наблюдается гипертрофия и гиперплазия миометрия с уплотнением тканей на периферии узла. Возможно присутствие в центре образования кистозных полостей с кровянисто-коричневым полужидким содержимым.

Зачастую сочетается с другими гинекологическими патологиями, вплоть до злокачественных.

Аденомиомы не имеют четко очерченных границ и контуров, в отличии от узлов при миоме матки.

На начальных стадиях заболевания пациентки крайне редко испытывают какой-либо дискомфорт или непривычные ощущения.

Без развития заболевания дальше первой степени, женщина может прожить с ним всю жизнь даже не подозревая о нем. Активную симптоматику отмечают у пациенток со второй-третьей стадией.

Основными симптомами принято считать:

• усиление болезненных ощущений во время менструаций;
• нарушения месячного цикла в виде затяжных менструаций, кровотечений вне менструаций, кровянистыми выделениями перед и после окончания месячных;
• вегетативные расстройства во время менструации, выражающиеся в тошноте, рвоте, головной боли, повышенной температуре и обмораках;
• боли во время полового акта и при гинекологической пальпации;
• угрозу выкидыша, самопроизвольные аборты и бесплодие;
• в случае значительных узловых изменений возможны симптомы со стороны соседствующих с маткой органов, к примеру нарушения мочеиспускания и затруднение дефекации.

Наиболее частая причина возникновения патологии — это гормональный дисбаланс.

К другим причинам возникновения аденомиоза относят:

• эндокринные заболевания;
• длительное использование внутриматочной спирали;
• бесконтрольный прием оральных контрацептивов;
• хронические воспалительные заболевания органов малого таза;
• оперативные вмешательства в полости матки;
• беременность после 40 лет;
• аборт;
• избыточный вес.

При узловом адеминозе различают три типа новообразований:

• активный. С хорошим кровоснабжением и активным ростом клеток железистой и соединительной тканей;
• неактивный. С малым количеством кровеносных сосудов и слабым кровоснабжением. Эпителий атрофичен, а клетки соединительной ткани разрастаются достаточно медленно;
• комбинированный. В одном узле сочетаются активные и неактивные участки.

Кроме того существуют 4 стадии развития заболевания:

• первая. Обнаруживается один или несколько изолированных узлов размером менее 1 мм, которые чаще всего локализованы в переходной зоне миометрия. Какие-либо клинические проявления отсутствуют;
• вторая. Размер узла не больше половины толщины стенки матки. Появляется болевой синдром;
• третья. Крупный узел в любом месте миометрия. Может прорастать до внешней оболочки матки. Болевой синдром становится сильнее. Возникают деформация матки и нарушение менструального цикла;
• четвертая. Один или несколько крупных узлов выступают за пределы матки. Возможно прорастание в соседние ткани и органы. Усугубляются все симптомы третьей стадии, добавляются вегетативные нарушения, вторичная анемия, нарушения в работе соседних органов. Теряется репродуктивная функция.

Для точной диагностики этого заболевания проводят такие исследования:

• гинекологический осмотр с пальпацией. Проводят осмотр и пальпацию матки и органов малого таза, для определения размеров матки и наличия в ней прощупывающихся новообразований;
• УЗИматки и органов малого таза. При наличии узелков определяются эхопозитивные области не имеющие четких границ;
• гистероскопия. Наблюдается четкая картина характерная для этой патологии;
• МРТ органов малого таза. Дает наиболее полную информацию о состоянии матки и наличии аденомиоза.

На фото ниже продемонстрировано МРТ узлового аденомиоза с подслизистым расположением новообразования.

В основу медикаментозного лечения положена гормональная терапия с купированием болевого синдрома. Подобное лечение проводится только в случае малого количества узлов небольшого размера. Обычно это первая вторая стадия заболевания. Суть лечения заключается в введении организма пациентки в искусственную менопаузу.

Для купирования болей назначают нестероидные противовоспалительный препараты, комбинированные оральные контрацептивы (наиболее популярен препарат Жанин) или синтетические прогестаны, такие как Норголут, Оргометрил.

Также назначается курс препаратов, подавляющих собственную выработку организмом пациентки половых гормонов, но сроком не более чем на пол-года. Это Бусерелин, Диферелин, Золадекс и другие подобные лекарственные средства.

При отсутствии противопоказаний для применения, назначают внутриматочные содержащие прогестин препараты и ингибитора ароматазы.

При назначении хирургических вмешательств для лечения патологии учитывается необходимость сохранения репродуктивной функции пациентки.

Показаниями для проведения оперативного вмешательства считают:

• узловой аденомиоз, сопровождающийся обильными кровотечениями и присоединившейся вторичной анемией;
• локализацию узла в перешейке матки;
• бесплодие, напрямую связанное с заболеванием;
• непереносимость или неэффективность медикаментозного лечения;
• заболевания, являющиеся противопоказаниями для гормональной терапии;
• рецидив болезни.

Наиболее радикальным методом, который дает полное излечение, является полное удаление матки.

В случаях, когда необходимо сохранить фертильность пациентки, применяют более щадящие хирургические методы, позволяющие сохранить матку и её функции:

• вылущивание новообразования и миометрэктомия с последующей метропластикой;
• эмболизация и коагуляция артерий матки во время лапароскопии;
• удаление подслизистого аденомиозного узла с помощью петлевого электрода;
• перевязка внутренних подвздошных артерий;
• интерстициальная лазер-индуцированная термотерапия матки и ФУЗ-аблация.

В случаях органосохраняющих хирургических манипуляций предпочтение отдается методу лапароскопии.

Для того, чтобы максимально обезопасить себя от возникновения и развития этого заболевания, женщинам необходимо придерживаться следующих правил:

• осмотр у гинеколога 1—2 раза в год;
• диета, насыщенная овощами и фруктами;
• отсутствие беспорядочной половой жизни;
• отказ от абортов без медицинских показаний;
• контроль собственного веса;
• соблюдение правил личной интимной гигиены;
• максимальный отказ от вредных привычек;
• лечение заболеваний эндокринной системы при их наличии.

Можно сказать, что аденомиоз матки, не смотря на свою доброкачественность и необязательность перехода из начальных стадий в более поздние, заболевание достаточно опасное для женского организма.

Поэтому при малейших подозрениях о его наличии необходимо обследоваться у гинеколога во избежание любых негативных последствий и развития патологии.

По материалам zhenskoe-zdorovye.com

Узловой аденомиоз – редкая форма внутреннего эндометриоза. В отличие от распространённой диффузной формы, узловой аденомиоз представляет собой локальный изолированный патологический процесс.

На долю узловой формы приходится не более 3-10% случаев эндометриоза матки.

Узловой аденомиоз – это доброкачественное разрастания эндометриоидной ткани в толще мышечного слоя матки в виде одного или нескольких узлов.

Аденомиозный узел – аденомиома — представлен небольшим количеством деформированных желёз эндометрия и стромой , вперемешку с изменёнными мышечными волокнами. Миометрий вокруг патологических локусов всегда гиперплазирован и гипертрофирован . Ткань по периферии узла уплотнена. В центре аденомиомы может быть одна или несколько ячеистых кистозных полостей с полужидким кровянисто-коричневым содержимым.

Узловой аденомиоза часто сочетается с диффузным, с миомой матки, гиперплазией эндометрия, полипами матки и прочей, в том числе злокачественной гинекологической патологией.

В отличие от узлов миомы матки, узлы аденомиоза не имеют чётких контуров и границ. Узловой аденомиоз

• Активный узел – отличен хорошим кровотоком, энергичной пролиферацией клеток эпителия желёз и цитогенностью стромы.
• Неактивный узел – васкуляризирован слабо, без активности кровотока, эпителий желёз атрофичен, цитогенность стромы не выявляется.
• Комбинированный узел – сочетает в себе активные и неактивные очаги в пределах одного узла.

Вернуться к оглавлению

• Малигнизация — активные узлы аденомиоза быстро растут и могут перерождаться в злокачественное новообразование. Особенно опасны гиперплазированные узлы с клеточной атипией – они часто становятся источником развития аденокарциномы тела матки.
• Бесплодие.
• Вторичная анемия .
• Снижение качества жизни – следствие выраженного болевого синдрома, гиперполименореи , анемии, вегетативных нарушений, связанных с узловым аденомиозом.
• Нарушение функции соседних органов (в 4 стадии болезни).

Вернуться к оглавлению

Почему в матке образуются аденомиомы доподлинно неизвестно. Современные знания о механизмах развития этой патологии продолжают базироваться на тех или иных гипотезах.

В последнее время многие авторы считают узловой аденомиоз отдельной формой внутреннего эндометриоза, мало или совсем непохожей на диффузный аденомиоз. Другие утверждают, что узловая форма — предшественница диффузной формы аденомиоза.

До сих пор неизвестны факторы, отвечающие за ограниченность данного патологического процесса.

Что способствует развитию узлового аденомиоза:

• Генетическая предрасположенность – гистоиммунохимические исследования показали, что генетически обусловленный синтез белков PTEN в узлах аденомиоза значительно ниже, чем в клетках здоровой ткани.
• Внутриматочные вмешательства, в ходе которых может быть повреждён базальный слой эндометрия (выскабливание, гистероскопия и т.п.)
• Роды — у нерожавших женщин узловой аденомиоз встречается довольно редко.
• Гормональный дисбаланс – влияние локальной или общей гиперэстрогении стимулирует автономный рост узлов аденомиоза.

Тяжесть болезни определяют по глубине поражения матки эндометриоидными гетеротопиями.

По материалам promatka.ru