Что такое аденомиоз и из за чего он бывает

Аденомиоз – заболевание, при котором внутренняя оболочка (эндометрий) прорастает в мышечную ткань матки. Является разновидностью эндометриоза. Проявляется длительными обильными менструациями, кровотечениями и коричневатыми выделениями в межменструальный период, выраженным ПМС, болями во время менструаций и во время секса. Аденомиоз обычно развивается у больных детородного возраста, угасает после наступления климакса. Диагностируется на основании гинекологического осмотра, результатов инструментальных и лабораторных исследований. Лечение консервативное, оперативное либо комбинированное.

Аденомиоз – прорастание эндометрия в подлежащие слои матки. Обычно поражает женщин репродуктивного возраста, чаще возникает после 27-30 лет. Иногда бывает врожденным. Самостоятельно угасает после наступления климакса. Является третьим по распространенности гинекологическим заболеванием после аднексита и миомы матки и часто сочетается с последней. В настоящее время гинекологи отмечают рост заболеваемости аденомиозом, что может быть связано как с увеличением количества иммунных нарушений, так и с усовершенствованием методов диагностики.

Больные аденомиозом часто страдают бесплодием, однако прямая связь между болезнью и невозможностью зачать и выносить ребенка пока точно не установлена, многие специалисты считают, что причиной бесплодия является не аденомиоз, а сопутствующий эндометриоз. Регулярные обильные кровотечения могут вызывать анемию. Выраженный ПМС и интенсивные боли во время менструаций негативно влияют на психологическое состояние пациентки и могут становиться причиной развития невроза. Лечение аденомиоза осуществляют специалисты в сфере гинекологии.

Аденомиоз – разновидность эндометриоза, заболевания, при котором клетки эндометрия размножаются за пределами слизистой оболочки матки (в маточных трубах, яичниках, пищеварительной, дыхательной или мочевыводящей системе). Распространение клеток происходит контактным, лимфогенным или гематогенным путем. Эндометриоз не является опухолевым заболеванием, поскольку гетеротопически расположенные клетки сохраняют свою нормальную структуру.

Вместе с тем, заболевание может вызвать целый ряд осложнений. Все клетки внутренней оболочки матки вне зависимости от их месторасположения под влиянием половых гормонов претерпевают циклические изменения. Они интенсивно размножаются, а затем отторгаются во время менструации. Это влечет за собой образование кист, воспаление окружающих тканей и развитие спаечных процессов. Частота сочетания внутреннего и внешнего эндометриоза неизвестна, однако специалисты предполагают, что у большинства больных аденомиозом матки есть гетеротопические очаги клеток эндометрия в различных органах.

Причины развития данной патологии пока точно не выяснены. Установлено, что аденомиоз является гормонозависимым заболеванием. Развитию болезни способствуют нарушения иммунитета и повреждения тонкой прослойки соединительной ткани, разделяющей эндометрий и миометрий и препятствующей росту эндометрия вглубь стенки матки. Повреждение разделительной пластинки возможно при абортах, диагностических выскабливаниях, использовании внутриматочной спирали, воспалительных заболеваниях, родах (особенно – осложненных), операциях и дисфункциональных маточных кровотечениях (особенно – после операций или на фоне лечения гормональными средствами).

В числе других факторов риска развития аденомиоза, связанных с деятельностью женской репродуктивной системы – слишком раннее либо слишком позднее начало менструаций, позднее начало половой жизни, прием оральных контрацептивов, гормональная терапия и ожирение, влекущее за собой увеличение количества эстрогенов в организме. К факторам риска возникновения аденомиоза, связанным с нарушениями иммунитета, относят плохую экологическую обстановку, аллергические заболевания и частые инфекционные болезни.

Отрицательное влияние на состояние иммунной системы и общую реактивность организма также оказывают некоторые хронические заболевания (болезни пищеварительной системы, гипертоническая болезнь), избыточные или недостаточные физические нагрузки. Определенное значение в развитии аденомиоза имеет неблагоприятная наследственность. Риск возникновения данной патологии повышается при наличии близких родственниц, страдающих аденомиозом, эндометриозом и опухолями женских половых органов. Возможен врожденный аденомиоз вследствие нарушений внутриутробного развития плода.

С учетом морфологической картины различают четыре формы аденомиоза:

• Очаговый аденомиоз. Клетки эндометрия внедряются в подлежащие ткани, образуя отдельные очаги.
• Узловой аденомиоз. Клетки эндометрия располагаются в миометрии в виде узлов (аденомиом), по форме напоминающих миому. Узлы, как правило, множественные, содержат полости, заполненные кровью, окружены плотной соединительной тканью, образующейся в результате воспаления.
• Диффузный аденомиоз. Клетки эндометрия внедряются в миометрий без образования четко различимых очагов либо узлов.
• Смешанный диффузно-узловой аденомиоз. Представляет собой сочетание узлового и диффузного аденомиоза.

С учетом глубины проникновения клеток эндометрия выделяют четыре степени аденомиоза:

• 1 степень – страдает только подслизистый слой матки.
• 2 степень – поражается не более половины глубины мышечного слоя матки.
• 3 степень – страдает более половины глубины мышечного слоя матки.
• 4 степень – поражается весь мышечный слой, возможно распространение на соседние органы и ткани.

Самым характерным признаком аденомиоза являются длительные (свыше 7 дней), болезненные и очень обильные менструации. В крови нередко выявляются сгустки. За 2-3 суток до менструации и в течение 2-3 суток после ее окончания возможны коричневатые мажущие выделения. Иногда наблюдаются межменструальные маточные кровотечения и коричневатые выделения в середине цикла. Больные аденомиозом часто страдают тяжелым предменструальным синдромом.

Еще одним типичным симптомом аденомиоза являются боли. Боли обычно возникают за несколько суток до начала менструации и прекращаются спустя 2-3 суток после ее начала. Особенности болевого синдрома определяются локализацией и распространенностью патологического процесса. Самые сильные боли возникают при поражении перешейка и распространенном аденомиозе матки, осложненном множественными спайками. При локализации в области перешейка боли могут иррадиировать в промежность, при расположении в области угла матки – в левую или правую паховую область. Многие пациентки предъявляют жалобы на боли во время полового акта, усиливающиеся накануне менструаций.

Более половины пациенток с аденомиозом страдает бесплодием, причиной которого являются спайки в области маточных труб, препятствующие проникновению яйцеклетки в полость матки, нарушения структуры эндометрия, затрудняющие имплантацию яйцеклетки, а также сопутствующий воспалительный процесс, повышение тонуса миометрия и другие факторы, увеличивающие вероятность самопроизвольного прерывания беременности. В анамнезе у больных может выявляться отсутствие беременности при регулярной половой жизни либо множественные выкидыши.

Обильные менструации при аденомиозе нередко влекут за собой развитие железодефицитной анемии, которая может проявляться слабостью, сонливостью, быстрой утомляемостью, одышкой, бледностью кожи и слизистых, частыми простудами, головокружениями, обмороками и предобморочными состояниями. Тяжелые ПМС, долгие менструации, постоянные боли во время менструаций и ухудшение общего состояния вследствие анемии снижают устойчивость пациенток к психологическим стрессам и могут провоцировать развитие неврозов.

Клинические проявления болезни могут не соответствовать тяжести и распространенности процесса. 1 степень аденомиоза, как правило, протекает бессимптомно. При 2 и 3 степени может наблюдаться как бессимптомное или малосимптомное течение, так и выраженная клиническая симптоматика. 4 степень аденомиоза, как правило, сопровождается болями, обусловленными распространенным спаечным процессом, выраженность остальных симптомов может варьировать.

В ходе гинекологического осмотра выявляется изменение формы и размера матки. При диффузном аденомиозе матка становится шаровидной и увеличивается в размере накануне менструаций, при распространенном процессе размер органа может соответствовать 8-10 неделям беременности. При узловатом аденомиозе обнаруживается бугристость матки или опухолевидные образования в стенках органа. При сочетании аденомиоза и миомы размер матки соответствует размеру миомы, орган не уменьшается после менструаций, остальные симптомы аденомиоза обычно сохраняются без изменений.

Диагноз аденомиоз устанавливается на основании анамнеза, жалоб пациентки, данных осмотра на кресле и результатов инструментальных исследований. Гинекологический осмотр проводят накануне менструации. Наличие увеличенной шаровидной матки либо бугристостей или узлов в области матки в сочетании с болезненными, продолжительными, обильными менструациями, болями при половом акте и признаками анемии является основанием для постановки предварительного диагноза «аденомиоз».

Основным методом диагностики является УЗИ. Наиболее точные результаты (около 90%) обеспечиваются при проведении трансвагинального ультразвукового сканирования, которое, как и гинекологический осмотр, выполняется накануне менструации. Об аденомиозе свидетельствует увеличение и шаровидная форма органа, различная толщина стенок и кистозные образования размером более 3 мм, появляющиеся в стенке матки незадолго до менструации. При диффузном аденомиозе эффективность УЗИ снижается. Наиболее эффективным диагностическим методом при этой форме заболевания является гистероскопия.

Гистероскопия также используется для исключения других заболеваний, в том числе – миомы и полипоза матки, гиперплазии эндометрия и злокачественных новообразований. Кроме того, в процессе дифференциальной диагностики аденомиоза применяется МРТ, в ходе которого можно выявлять утолщения стенки матки, нарушения структуры миометрия и очаги внедрения эндометрия в миометрий, а также оценивать плотность и структуру узлов. Инструментальные методы диагностики при аденомиозе дополняют лабораторными исследованиями (анализ крови и мочи, исследования на гормоны), позволяющими диагностировать анемию, воспалительные процессы и нарушения гормонального баланса.

Лечение аденомиоза может быть консервативным, оперативным или комбинированным. Тактика лечения определяется с учетом формы аденомиоза, распространенности процесса, возраста и состояния здоровья пациентки, ее желания сохранить детородную функцию. Вначале проводят консервативную терапию. Пациентам назначают гормональные препараты, противовоспалительные средства, витамины, иммуномодуляторы и средства для поддержания функции печени. Проводят лечение анемии. При наличии невроза больных аденомиозом направляют на психотерапию, применяют транквилизаторы и антидепрессанты.

При неэффективности консервативной терапии осуществляют хирургические вмешательства. Операции при аденомиозе могут быть радикальными (пангистерэктомия, гистерэктомия, надвлагалищная ампутация матки) или органосохраняющими (эндокоагуляция очагов эндометриоза). Показаниями к эндокоагуляции при аденомиозе являются гиперплазия эндометрия, нагноение, наличие спаек, препятствующих попаданию яйцеклетки в полость матки, отсутствие эффекта при лечении гормональными средствами в течение 3 месяцев и противопоказания к проведению гормональной терапии. В качестве показаний к удалению матки рассматриваются прогрессирование аденомиоза у пациенток старше 40 лет, неэффективность консервативной терапии и органосохраняющих хирургических вмешательств, диффузный аденомиоз 3 степени или узловой аденомиоз в сочетании с миомой матки, угроза озлокачествления.

Если аденомиоз выявляется у женщины, планирующей беременность, ей рекомендуют осуществлять попытки зачатия не ранее, чем через полгода после прохождения курса консервативного лечения или проведения эндокоагуляции. В течение первого триместра больной назначают гестагены. Вопрос о необходимости гормональной терапии во втором и третьем триместре беременности определяется с учетом результата анализа крови на содержание прогестерона. Беременность является физиологической менопаузой, сопровождается глубокими изменениями гормонального фона и позитивно влияет на течение заболевания, уменьшая скорость разрастания гетеротопических клеток эндометрия.

Аденомиоз – хроническое заболевание с высокой вероятностью развития рецидивов. После проведения консервативной терапии и органосохраняющих оперативных вмешательств в течение первого года рецидивы аденомиоза выявляются у каждой пятой женщины репродуктивного возраста. В течение пяти лет рецидивирование наблюдается более чем у 70% пациенток. У больных преклимактерического возраста прогноз при аденомиозе более благоприятный, что обусловлено постепенным угасанием функции яичников. После пангистерэктомии рецидивы невозможны. В климактерическом периоде наступает самостоятельное выздоровление.

По материалам www.krasotaimedicina.ru

Нынешний жизненный темп часто становится результатом того, что женщина мало заостряет внимание на своем здоровье, при этом она не замечает признаки большого числа болезней, в списке которых есть и аденомиоз. Как правило, заболевание начинает проявляться в возрасте после 30 лет, а его частота – примерно 70%. Отмечается, что аномальное явление самостоятельно появляется с приходом менопаузы, а в течение беременности недуг может быть преградой.

У аденомиоза также есть и второе название – внутренний генитальный эндометриоз. Показатели аденомиоза матки имеют отношение к гормональным процессам, которые происходили в организме женщины.

Эндометрий – это слизистая оболочка матки, которая покрывает внутреннюю маточное углубление. Эта плева имеет свойство увеличивать свой объем в течение менструального цикла, а затем окружает оплодотворенную яйцеклетку. Когда женщина не может забеременеть лишний эндометрий отделяется и выбирается из организма вместе с выделениями при менструациях. В нормальном состоянии слизистая оболочка матки должна увеличиваться в росте в углубление органа. Однако при всевозможных повреждениях она проникает в миометрий и остальные его слои. Данный процесс становится причиной увеличения мышечного слоя и всей матки в общем, а это провоцирует аденомиомиз. Такая патология возникает при дисфункции всего организма и при слабом иммунитете.

Можно сказать, что аденомиоз является недугом матки, во время которого эндометрий разрастается в другие прослойки органа, или же вообще за его границы (влагалище, маточные трубы, яичники). Отмечалось, что данная аномалия может развиться и в желудочно-кишечном тракте, мочевыводящих путях, легких и послеоперационных ранах (это имеет название «внешний эндометриоз»). Аденомиоз принятой считать доброкачественной гиперплазией, потому что клетки способны сохранить свое строение, тем не менее, совершение лечения – достаточно сложный процесс.

Стоит отметить, что затрудненность заключается еще и в том, что во время проведения операции трудно понять, где граничат пораженная и здоровая ткань.

Как правило, аденомиоз матки обнаруживают во время посещения врача по вопросу бесплодия. Однако развитие методов диагностики не стоит на месте, и теперь возможно определить диагноз бес каких-либо симптомов. Специалисты не могут найти конкретную причину развития аденомиоза, так как существует большое число провоцирующих факторов. На сегодняшний день допускаются такие версии нетипичного роста клеток эндометрия:

• Совершение обработок или операций на матке (например, аборт, кесарево сечение, выскабливание). При этом внутренняя перегородка (основная мембрана) повреждается, а затем клетки эндометрия легко попадают в миотический слой органа, и там уже активно прорастает;
• Дисфункция может случиться еще во внутриутробном развитии. Это случается из-за попадания клеток эндометрия в мышечный слой до рождения, и при смене когда-либо гормонального фона это является позывом для развития заболевания;
• Существует вероятность проявления аденомиоза из-за неполадок в функционировании эндокринной системы: надпочечников, щитовидной железы, гипофиза, половых желез. При этом меняется баланс эстрогена и прогестерона, что в свою очередь нарушает цикл менструаций;
• Возникновение болезни может быть из-за слабого раскрытия шейки матки при менструации. При этом клетки эндометрия подвергаясь интенсивному давлению попадают в стенку органа. Далее они внедряются в брюшную полость;
• Аномалии печени (синтез гормонов проходит в ней), щитовидной железы, найденная миома, аллергические и инфекционные заболевания, говорящие об ослабленном иммунитете;
• Риску развития внутреннего эндометриоза подвергаются любительницы загораний на солнц и соляриев;
• Суета дома и на работе, стрессовые ситуации, нервные срывы, малоподвижность также являются причиной застойных явлений органах малого таза, а это ведет к аденомиозу и уплотнению эндометрия.

Достаточно часто во время протекания аденомиоза не проявляются никакие симптомы, а вот показатели заболевания нередко рассматриваются как сигналы менструаций:

• Сильные долговременные месячные;
• Долгосрочные мажущие выделения, сгустки;
• В промежутках между месячными есть кровянистые выделения;
• Сокращение менструального цикла;
• Во время полового акта присутствует болезненность;
• До и после менструаций в тазовой области возникают сильные боли.

Такая систематика проявления данных признаков можно легко объяснить. При месячных излишний эндометрий отделяется. Тем не менее, когда в матке присутствует место, куда можно вывести ненужную ткань, то в иных пораженных аденомиозом органах такие каналы отсутствуют. Потому они отекают и защемляют нервные окончания, что вызывает болезненность.

Сильные месячные объясняются тем, что во время менструациий при переизбытке слизистой матки, которая часто меняла свои размеры, отделяется в углубление матки, а это провоцирует количество выделений.

Болезненные признаки наиболее проявляются в начале месячных: в это время тело освобождается от образований эндометрия. Когда углы матки поражаются, то боли могут появляться в зоне паховой области, а если возник аденомиоз шейки матки – во влагалище или прямую кишку. По окончании месячных болезненность уменьшается и в частых случаях вовсе исчезает.

Когда появляются средоточия эндометрия, то имеет место быть аденомиозу. Если же первые отсутствуют и эндометрий находится в углублении миотического слоя, то говорят о диффузном аденомиозе. Во время осмотра можно разглядеть слепые эндометриальные карманы, которые попадают в матку на разную глубину. В определенных случаях это вызывает развитие новообразований в малом тазу.

Учитывая глубину поражения миометрия, классифицируют такие степени заболевания:

• Аденомиоз 1-й степени. В данном случае слизистая оболочка показывается до миометрия. Во время осмотра модификаций рельефа стенок матки не обнаруживают, зрительно можно выделить так званные «темные глазки».
• Аденомиоз 2-й степени. На этой стадии эндометрий развивается до центра миометрия. Миотическая ткань при этом неровная, уплотненная, эластичность стенок матки теряется.
• Аденомиоз 3-й степени. В таком случае слизистая матки доходит до плеврального слоя, и пройдя через толщину миометрия. Внутренняя часть органа отличается припухшими областями без контуров. Оболочки уплотняются и становятся неровными.
• Аденомиоз 4-й степени. На последнем этапе прогрессирования заболевания эндометрий достигает брюшной полости, при этом располагаясь в дугласовом промежутке, яичниках, трубах или мочевом.

Как правило, 1-й и 2-й степени заболевания не несут огромного вреда. Когда возникают более тяжелые повреждения, то стоит обратиться за помощью к специалисту, который назначит верное лечение или, в худшем случае, посоветует хирургическое внедрение.

Аденомиоз матки. Диагностика

Проверка заболевания проводится благодаря ультразвуковому обследованию (УЗИ). Данный метод позволяет рассмотреть наличие увеличения матки, граничат ли эндометрий и миометрием, какова структура органа и осуществилось ли прорастание слизистой в миотический слой. Подходящий способ – применять ультразвуковую сонографию вместе с трнсвагинальными регуляторами. Тогда уверенность в диагнозе будет равна 90%.

С целью детализации диагноза применяется прибор, который вводят в полость матки. Он дает возможность осмотреть состояние стенок органа с внутренней стороны. Непосредственно перед проведением процедуры (гистероскопия) вводится общий наркоз.

• Прием гормональных медикаментов. Они способны на искусственное создание менопаузы. По окончанию данной терапии эндометрий может продолжить расти, потому следует включить потребление гормональных препаратов для поддержания. На сегодняшний день создано множество средств, у которых есть целенаправленное действие, и они не обладают побочными эффектами.

• Хирургическое вмешательство. В данном случае удаляются:
  1. пораженные узлы и органы;
  2. абсолютно вся матка.

• Эмболизация артерий маток. Процесс положительно влияет на организм, так как после него улучшается приток крови к тканям при аденомиозе.

Помимо вышеупомянутых методов разрешается установить внутриматочные спирали. Они уменьшают болезненность и силу менструаций.

В качестве профилактических мер заболевания можно использовать гормональные контрацептивы, которые являются помощниками при найденном аденомиозе 1 и 2 степеней. Также эффективность доказали нестероидные обезболивающие медикаменты типа Нурофена.

Если есть необходимость, то уместным станет прием витаминов, препаратов помогающих предупредить анемию и содействующих кровообразованию, успокаивающих таблеток и иммуномодуляторов.

По материалам www.no-onco.ru

«У вас аденомиоз!» — такие слова приходилось слышать многим женщинам, особенно в возрасте после 30 лет, во время УЗИ или после гинекологического осмотра.

Обычно после таких слов врача пациентка пребывает в растерянности. Ей поставлен непонятный диагноз, и теперь она совершенно не представляет, что делать дальше. Поэтому первое, что обычно советуют врачи наших женских консультаций женщине, у которой обнаружен аденомиоз, – не пугаться этого непонятного слова, а попытаться вместе разобраться, что же представляет из себя это очень распространенное гинекологическое заболевание.

По мере получения ответов на вопросы, связанные с аденомиозом, наши пациентки понимают, что аденомиоз – это довольно распространенное заболевание, с которым можно жить полноценной жизнью при условии своевременного обращения к врачу, точной диагностики и грамотно назначенного лечения.

Теперь мы ответим на вопросы, которые чаще всего задают пациентки врачам женской консультации Медок, по поводу аденомиоза.

Каковы симптомы аденомиоза?

Как можно диагностировать аденомиоз?

Каковы причины возникновения аденомиоза?

Какие бывают формы аденомиоза?

Как отличить узловую форму аденомиоза от миомы матки? Почему важно поставить точный диагноз?

Какие существуют степени тяжести аденомиоза?

В чем разница между аденомиозом и эндометриозом?

Излечим ли аденомиоз и как осуществляется его лечение?

Каковы последствия аденомиоза?

Возможна ли профилактика аденомиоза?

Аденомиоз – это гинекологическое заболевание, при котором слизистая оболочка полости матки – эндометрий — прорастает разделительную ткань, которая находится между самим эндометрием и мышцей матки и начинает внедряться в мышечную ткань матки.

Обычно эндометрий растет в течение менструального цикла, готовясь принять оплодотворенную яйцеклетку. В норме эндометрий может расти только внутрь – в сторону полости матки, поскольку он отделен от мышечного слоя матки тонкой прослойкой разделяющей ткани. Однако при заболевании аденомиозом происходит сбой, и эндометрий местами прорастает в стенку матки.

В ответ на появление ткани эндометрия в неположенном месте матка начинает реагировать на вторжение – защищаться. Она утолщается вокруг очага эндометрия, пытаясь ограничить область вторжения и остановить распространение этого патологического процесса. Мышца увеличивается в размере – поэтому матка также увеличивается в размере и приобретает шаровидную форму.

Одна из проблем этого заболевания в том, что более чем у половины женщин аденомиоз на ранней стадии развития протекает бессимптомно. Ярко выраженные симптомы могут появляться только на поздней тяжелой стадии заболевания, когда аденомиоз уже с трудом поддается лечению.

Поэтому врачи клиники МЕДОК настоятельно рекомендуют своим пациенткам проходить диспансерное обследование – посещать врача-гинеколога и делать УЗИ два раза в год. Регулярное посещение врача позволяет выявить аденомиоз на ранней стадии. В этом случае возможно добиться или полного излечение аденомиоза, или стойкой ремиссии, при которой женщина забывает о своем заболевании и продолжает вести привычный ей образ жизни.

Одним из характерных симптомов аденомиоза, которые появляются по мере усугубления заболевания, являются болезненные, обильные, а также длительные менструации. Часто коричневатые выделения сохраняются еще долгое время после окончания менструации. Иногда возникают межменструальные кровянистые выделения.

При аденомиозе могут возникать боли, причем боли достаточно сильные – режущие, спастические, иногда их еще называют «кинжальные». Такие боли плохо снимаются приемом обычных обезболивающих препаратов. Интенсивность болевых ощущений может нарастать с возрастом и по мере развития заболевания.

Диагноз «аденомиоз» ставится по результатам УЗИ. На экране врач видит увеличенную в размере матку, неоднородную структуру миометрия. Очень часто в заключении указывают на неоднородную эхогенность, отсутствие четкой границы между эндометрием и миометрием, зазубренность в области этой границы, наличие эндометриоидных очагов в миометрии. Иногда в описании отмечается, что одна из стенок матки сильно утолщена по сравнению с другой. Все это – УЗИ-признаки аденомиоза.

Во время гинекологического осмотра врач также может поставить диагноз аденомиоз – при этом заболевании матка увеличена в размере, но самый главный признак – это форма матки – при аденомиозе она очень характерна – матка круглая.

Предполагается, что все те факторы, которые могут нарушить барьер между эндометрием и мышечным слоем матки, могут привести к развитию аденомиоза:

• Аборты и выскабливания
• Кесарево сечение
• Роды
• Операции на матке
• Воспалительные процессы в матке (эндометриты)

Кроме этих факторов к возникновению аденомиоза могут приводить нарушения внутриутробного развития, а также особенности анатомического строения – это случай, когда у молодых девушек плохо открывается канал шейки матки во время менструации. Мышечные сокращения матки во время менструации создают избыточное внутреннее давление в матке, и это может привести к нарушению барьера между эндометрием и мышечным слоем.

Различают узловую и диффузную формы аденомиоза.

Когда эндометрий внедряется в стенку матки без образования очагов, врачи говорят о диффузной форме аденомиоза.

Однако в ряде случаев эндометрий, внедрившись в стенку матки, образует очаги своего скопления – узлы. Такая форма аденомиоза называется узловой.

Часто встречается сочетание диффузной и узловой форм аденомиоза.

Иногда на УЗИ бывает очень трудно отличить узел миомы матки от узловой формы аденомиоза.

Однако в ходе диагностики принципиально важно поставить правильный диагноз и четко определиться с тем, что присутствует в матке – миома матки или узловая форма аденомиоза. Дело в том, что способы лечения миомы матки и аденомиоза практически одинаковые, однако их эффективность отличается, а это будет влиять на прогноз лечения. Поэтому в каждом конкретном случае врач выбирает лечение, соответствующее заболеванию, а в целях уточнения диагноза может назначить пациентке дополнительные анализы или исследования – например, направить на гистероскопию.

Гистероскопии не стоит бояться. Это гинекологическое диагностическое обследование, во время которого врач вводит в полость матки сверхтонкий оптический инструмент – гистероскоп. Гистероскопия – это современный метод диагностики, который позволяет поставить точный диагноз в спорных случаях. Процедура гистероскопии не болезненная, но она не очень приятная, поэтому по желанию женщины гистероскопия может проводиться под анестезией.

И аденомиоз и эндометриоз по сути своей являются довольно схожими заболеваниями, однако есть и существенные отличия.

При аденомиозе эндометрий «мигрирует» только в мышечную ткань матки, не выходя за ее пределы. При эндометриозе в результате различных нарушений, эндометрий приживается вне полости матки, образуя очаги эндометриоза в маточных трубах, яичниках, шейке матки, на брюшине и даже на внутренних органах.

В связи с этим при общей единой стратегической линии лечения, тактика лечения этих заболеваний различна. Поэтому для достижения успешных результатов в каждом конкретном случае врачу необходимо установить точный диагноз. Для этого могут потребоваться дополнительные анализы и способы исследования – гистероскопия, кольпоскопия – для более детального исследования шейки матки, УЗИ брюшной полости и др.

Классификация аденомиоза по степени тяжести основывается на глубине проникновения эндометрия в мышечную ткань стенки матки. Различают четыре степени тяжести аденомиоза.

В частности, это заболевание полностью регрессирует после наступления менопаузы. Более того, аденомиоз – это очень распространенное состояние матки, и если аденомиоз выявлен на ранней стадии, то он может просто существовать как «фон» и при условии регулярного проведения лечебно-профилактических мероприятий никак себя не проявлять!

К щадящим лечебно-профилактическим мерам относится прием гормональных контрацептивов. Для достижения наибольшего эффекта лечения аденомиоза врач обычно назначает прием контрацептивов по пролонгированной схеме.

Хорошим средством лечения аденомиоза является гормональаня внутриматочная спираль. Она устанавливается на 5 лет. Внутриматочная спираль – это надежное противозачаточное средство, и кроме того, она непосредственно воздействует на очаги аденомиоза. На ее фоне менструации становятся скудными и исчезают сильные боли.

Аденомиоз как серьезная проблема встречается гораздо реже, чаще всего с этим сталкиваются женщины, которые очень редко посещают врача-гинеколога. В этой ситуации аденомиоз проявляет себя ярко выраженными симптомами – обильными кровотечениями и сильной болью и требует незамедлительного серьезного лечения.

Так, применяются сильные гормональные препараты, которые приводят к обратимому состоянию менопаузы, во время которой происходит регрессия аденомиоза.

Важно помнить о том, что после окончания курса лечения и восстановления менструальной функции в большинстве случаев аденомиоз может быстро рецидивировать, поэтому после основного курса терапии следует перейти на гормональные контрацептивы или установить внутриматочную спираль. Это позволит закрепить и стабилизировать результаты, достигнутые основным курсом лечения.

В особо тяжелых запущенных случаях приходится прибегать к хирургическому вмешательству – удалению ткани аденомиоза с сохранением матки, а иногда, в крайне редких случаях, приходится прибегать к радикальному решению проблемы – ампутации матки.

Одним из самых серьезных последствий аденомиоза считается бесплодие.

Однако в последнее время врачами все чаще высказывается мнение, что как самостоятельное заболевание аденомиоз к бесплодию не приводит. Но такая точка зрения справедлива только в том случае, когда речь идет об аденомиозе на ранней стадии заболевания или же когда заболевание находится в стойкой стадии ремиссии.

Если аденомиоз своевременно не лечить, то он неминуемо приводит к возникновению и развитию других патологических состояний – к эндометриозу и миоме матки, которые в свою очередь приводят к бесплодию. Поэтому очень часто врачи рассматривают аденомиоз как первый звоночек в сбое работы женского организма, который может впоследствии привести к развитию целого букета неприятных заболеваний.

Кроме того, с развитием заболевания все сильнее заявляют о себе его неприятные проявления – кровотечения и сильная боль.

О лечебно-профилактических мерах в случае аденомиоза мы говорили, когда обсуждали способы лечения этого заболевания.

Главное же, о чем хотелось бы напомнить в связи с этим вопросом — это то, что самым действенным способом профилактики любого гинекологического заболевания является регулярное посещение врача. Наши врачи рекомендуют проходить диспансерное обследование у врача-гинеколога и делать УЗИ два раза в год.

Не откладывайте визит к гинекологу! Выявление аденомиоза на ранней стадии избавит вас от серьезных проблем в дальнейшем. Врачи клиники МЕДОК имеют большой опыт лечения аденомиоза и располагают всеми необходимыми средствами для диагностики и лечения этого распространенного заболевания. Не стоит бояться и неоправданных трат: наши врачи не получают процент ни от назначенных обследований, ни от фармацевтических компаний, поэтому они направляют только на нужные вам процедуры.

По материалам www.mcmedok.ru

Аденомиоз матки — это заболевание, характеризующееся распространением ткани схожей по строению с эндометрием (слизистой оболочкой матки) в толщу мышцы матки. Аденомиоз наносит немалый вред матке, в итоге – эндометрий разрастается и затрагивает близлежащие слои органа. Данная проблема не относится к злокачественным образованиям, но только в случае своевременного обнаружение и лечения. Как лечить это заболевание, насколько оно серьезно и какие последствия могут быть для женщины?

Аденомиоз матки — это частный случай эндометриоза – системного доброкачественного заболевания, при котором клетки эндометрия начинают размножаться за пределами слизистой оболочки полости матки. Термин «аденомиоз (adenomyosis)» в буквальном переводе означает железистую дегенерацию мышечной ткани («адено» — железа, «мио» — мышечная ткань, суффикс «оз» — дегенеративные изменения).

В нормальных условиях эндометриальные клетки, в соответствии со своим названием, располагаются исключительно во внутреннем слое матки – эндометрии. При их распространении за пределы полости матки возникает патологическое состояние – эндометриоз.

До сих пор нет единого мнения о причинах и механизмах развития эндометриоза. Существует несколько гипотез этиопатогенетических вариантов возникновения заболевания. Однако ни одна из них в отдельности не объясняет всю сущность патологических процессов, происходящих при эндометриозе матки.

По сути основной, ведущей причиной развития аденомиоза является все же гормональный дисбаланс. Именно этот фактор является первичным и лежит в основе патогенеза данной патологии.

• операции, подобные кесареву сечению, выскабливанию, удалению миомы и так далее;
• аборты;
• возрастными изменениями. Данную патологию в большинстве случаев диагностируют у женщин после 30-45 лет;
• генетическая предрасположенность;
• чрезмерно частое посещение солярия, постоянное пребывание под солнцем без защиты;
• избыточная масса тела.

Аденомиоз матки может диагностироваться у молодых женщин, которые ещё ни разу не переживали подобных манипуляций. У этой группы пациентов заболевание развивается из-за врождённых патологий или при недостаточном раскрытии шейки во время менструации.

Помимо вышеназванных моментов, стоит обратить внимание на то, что существенно повышают риск заболевания аденомиозом любые маточные хирургические вмешательства или выскабливания. В первую очередь, к ним относятся аборты, механические травмы, медицинское вмешательство после выкидыша и т.п.

Теперь вы знаете, что это такое за заболевание, но самое страшное в аденомиозе матки — это преимущественно бессимптомное течение. Первые симптомы могут появляться уже на третьей стадии, при которой консервативное лечение уже затруднительно.

На фото вы можете видеть аденомиоз матки

Наиболее типичными для аденомиоза являются такие симптомы и признаки, как:

• боли в тазовой области перед менструацией, во время ее, а также несколько дней спустя;
• темно-коричневые выделения из половых путей за некоторое время до менструации и после нее;
• различные нарушения менструального цикла (как правило, его сокращение);
• изменение величины и формы матки (данный симптом устанавливается при проведении специального обследования);
• болезненные ощущения во время полового акта.
• ухудшение общего состояния, частые головные боли, мигрень, снижение работоспособности, апатия, депрессивное состояние, резкие изменения настроения, снижение работоспособности.

Аденомиозу матки в значительной степени свойственно бессимптомное течение патологического процесса, которое может растягиваться на многие годы и даже десятилетия.

Выделяют следующие формы аденомиоза матки:

• дисфункция яичников,
• метаплазия,
• язва желудка,
• цирроз печени,
• рак щитовидной железы

Основным признаком узловой формы является нарушение менструального цикла. Цикл становится короче, а менструации обильнее и длиннее за счет появления мажущих выделений за 2-3 дня до начала месячных и в течение нескольких дней после их окончания.

• тянущие болевые ощущения снизу живота,
• интенсивным безболезненным менструальным циклом,
• наличием кровянистых выделений за несколько суток до и после менструации.

Мощность, с которой проявляются те или иные симптомы болезни, связана со степенью тяжести аденомиоза. Классификация аденомиоза по степени распространенности не является международной, но она достаточно удобна и проводится на практике. Всего различают четыре стадии, которые меняются в зависимости от распространения эндометрия:

1. Разрастание клеток ограничивается внутренним пространством матки и не выходит за пределы её оболочки.
2. На второй стадии неравномерное уплотнение и разрастание эндометрия диагностируют в мышечном слое органа.
3. Третья степень: вовлечение в процесс больше половины или всей мышечной стенки матки.
4. На 4 стадии, прорастая сквозь серозный слой, ткани эндометрия мигрируют за пределы матки

До и после месячных могут наблюдаться слизистые выделения с резким, неприятным запахом. Это говорит о том, что развитие внутреннего эндометриоза достигает 2-ой или 3-ей степени.

Степень тяжести аномального процесса зависит от глубины поражения. Легкие случаи аденомиоза встречаются у многих женщин. При этом эндометрий прорастает не дальше подслизистого слоя.

Аденомиоз матки имеет 2 пути развития – благоприятный и критический. Своевременное обнаружение и вовремя начатое лечение заболевания заканчивается для женщины в целом благополучно, с сохранением репродуктивной функции и восстановлением гормонального фона.

Разрастание эндометрия за пределами внутреннего пространства матки приводит к тому, что слизистая оболочка органа нарушается, становится более тонкой и непрочной. Она не способна принимать и удерживать оплодотворённую яйцеклетку. Если не заниматься лечением, со временем может развиться бесплодие. Болезнь является результатом гормональных нарушений, которые создают сложности с зачатием ребенка.

Именно поэтому очень важно регулярно посещать гинеколога; обнаруженный на ранней стадии эндометриоз тела матки успешно лечится, после чего наступление беременности вполне реально.

Бесплодие является одним из частых последствий наличия клеток эндометрия в мышечном слое матки. У одних это проявляется невозможностью зачатия, другие не могут выносить ребенка. В некоторых случаях женщины страдают от непроходимости фаллопиевых труб, что не позволяет яйцеклетке соединиться со сперматозоидом.

У здоровой женщины во второй фазе цикла происходит увеличение размеров эндометрия в ожидании наступления беременности. В том случае, если оплодотворение не происходит, то наблюдается отторжение клеток эндометрии и их выход наружу вместе с месячными. При аденомиозе такого выхода из мышечной ткани матки не происходит, что и вызывает появление кровоизлияния и сильное воспаление органа.

Можно ли забеременеть при аденомиозе матки? Беременность при аденомиозе возможна, если будет проведено комплексное лечение, направленное на восстановление репродуктивной функции. Эффективность терапевтического воздействия зависит от длительности заболевания. Если аденомиоз беспокоил женщину не более 3 лет, скорее всего, результат лечения окажется положительным.

Предположительно диагностировать аденомиоз матки возможно уже на основании характерных жалоб и в результате гинекологического осмотра. Уточнить диагноз и определить стадию заболевания позволяет проведение дополнительных методов обследования.

1. УЗИ органов малого таза, где явно видно изменение формы и размера матки. Можно ли на УЗИ увидеть признаки аденомиоза матки у женщин? Во время УЗИ на экране можно увидеть разрастание слоев матка, как равномерное, так и неравномерное, также могут быть видны острые выступы либо неровности, похожие на миометрию.
2. Наиболее точные результаты (около 90%) обеспечиваются при проведении трансвагинального ультразвукового сканирования, которое, как и гинекологический осмотр, выполняется накануне менструации.
3. Для детального исследования эндометрия назначается гистероскопия. С ее помощью врач изучает характер и степень поражения полости матки, что дает возможность определить дальнейший ход лечения.
4. Также обязательны лабораторные анализы мазков на флору.
5. проведение необходимых комплексных исследований других внутренних органов и систем – эндокринной, мочеполовой, дыхательной, пищевой, сосудисто-сердечной;
6. биопсия эндометрия;
7. МРТ;
8. бимануальное гинекологическое обследование.

Лечение основано на применении медикаментозных препаратов (консервативное лечение), проведении хирургического вмешательства, методиках нетрадиционной медицины.

При выборе метода и объема терапии непременно учитывают:

• возраст больной, ее желание иметь детей, психоневрологический статус;
• все характеристики патологического процесса;
• сочетание аденомиоза с процессом воспаления, есть ли рубцовые и спаечные изменения, а также присутствие в матке гиперплазии и деструкции.

При лечении медикаментами, больным приписывают терапию гормонами, это должно приостановить менструальный цикл, так сказать, создает менопаузу. Лечение гормонами занимает очень продолжительное время, от 3 месяцев до 5. Полностью нормализироваться цикл можно лишь через полгода, после завершения приема медикаментов.

Препараты гормональной группы при патологии:

• гестагены – препараты для восстановления репродуктивной функции;
• оральные контрацептивы;
• антиэстрогены;
• препараты аналоги гонадолиберина;
• антигонадотропины.

Снятие воспалительного процесса. Для этого используют различные гели, свечи, растворы для спринцевания. Медикаментозные средства могут быть произведены на основе целебных трав. Также для снятия воспалительного процесса часто применяют препараты на основе антибиотиков, что дает возможность избавиться от грибковых образований, инфекции прочее.

• при аденомиозе 3 и 4 степени;
• при сочетании аденомизоа с миомой и атипической гиперплазией эндометрия;
• при узловой форме (у женщин с бесплодием проводятся консервативные органосохраняющие операции);
• при стойкой анемии;
• при неэффективности консервативного лечения.

Последние годы в лечении аденомиоза применяют аппаратные методы путем прижигания воспалительных очагов эндометрия в теле матки с помощью лазера.

Если больной назначение общепринятой гормональной терапии противопоказано, вопрос о медикаментозном лечении аденомиоза не обсуждается, методом выбора становится операция.

Специальной диеты, рекомендованной врачами при лечении аденомиоза матки, не существует. Поэтому лучшей диетой будет исключение из рациона жирной и острой пищи, чрезмерного количества сладкого и выпечки. Лучше заменить эти продукты на свежие овощи и фрукты, орехи.

Старайтесь включать в свой рацион омега-3 жирные кислоты, которые принимают участие во многих важных обменных процессах, происходящих в организме. Полезные жирные кислоты содержатся в таких продуктах, как:

• Жирные сорта рыбы и рыбий жир.
• Грецкие орехи и масло грецкого ореха.
• Семена тыквы.
• Растительные масла.

При данном заболевании очень полезно кушать много темно-зеленых листовых овощей.

Специалисты говорят, что большинство лекарственных трав способны улучшить состояние пациентки. Отвары оказывают противовоспалительное, иммуномодулирующее, регенерирующее и кровоостанавливающее действие.

Чтобы справиться с проблемой, можно применять спринцевания. Для приготовления лечебного состава нужно в равных частях смешать такие травы:

• эвкалипт;
• корень бадана;
• омела;
• подмаренник;
• сушеница;
• чистотел;
• пион;
• календула;
• кора дуба;
• тысячелистник.

Сбор трав нужно залить кипятком и оставить настаиваться. Затем состав следует процедить через двойной слой марли и применять для проведения спринцеваний.

Хорошо применять сбор из омелы, пиона, сушеницы, коры дуба, календулы, цветков тысячелистника, чистотела и крапивы. Измельченные сухие растения смешивают в одних и тех же количествах, заливают горячей водой, укутывают и оставляют постоять до 5 часов. Далее траву процеживают через сложенную несколько раз марлю и в теплом виде спринцуются несколько раз за день.

Отвар крапивы четыре раза в день. Для приготовления напитка нужно залить две чайных ложки сбора стаканом кипятка, дать лекарству настояться и остыть, после – процедить и принимать несколько раз в день по паре столовых ложек. Данный настой снимает воспаление и останавливает сильное менструальное кровотечение.

1. Профилактика аденомиоза матки главным образом сводится к регулярным посещениям врача гинеколога. Специалист может своевременно правильно интерпретировать такие симптомы и назначить соответствующее лечение.
2. Прохождение УЗИ малого таза, 1-2 раза в год.
3. Гинекологи считают, что стресс и постоянное переутомление сильно отражаются на женском здоровье и, несомненно, могут приводить к развитию аденомиоза. Для профилактики возникновения заболевания женщине необходимо: больше отдыхать, принимать расслабляющие ванны, посещать массаж, чаще находиться в спокойной и уютной обстановке.
4. Содержание тела в чистоте. Девочки, которые игнорируют правила личной гигиены с раннего возраста более расположены к заболеванию данного типа. А также те, кто в детском и подростковом возрасте вступает в половые отношения.

Бережное отношение к своему здоровью – главный способ профилактики не только аденомиоза, но и других не менее опасных заболеваний.

По материалам simptomy-i-lechenie.net