Что такое аденомиоз и эндометриоз в чем разница

Женский организм регулярно подвергается циклическим изменениям. Так, один календарный месяц может делиться на несколько разных периодов. В последнее время все чаще встречаются гормональные заболевания (эндометрит, эндометриоз, аденомиоз и так далее). С каждым годом та или иная патология поражает миллионы женщин по всему миру. В данной статье пойдет повествование о том, что такое аденомиоз и эндометриоз. В чем разница между этими патологиями? Ответ на сей вопрос вы узнаете далее. Также стоит сказать о том, какое лечение назначается при таком недуге, как аденомиоз (симптомы и причины аденомиоза будут также описаны ниже), чем оно отличается от корректировки эндометриоза.

Так как организм женщины регулярно подвергается смене гормонального фона, иногда наступают сбои. Чаще всего это происходит после родов, абортов и диагностических выскабливаний. Также гормоны могут «шалить» во время менопаузы и перед климаксом.

Самыми распространенными и коварными гормональными болезнями являются эндометриоз и аденомиоз. Разница между ними существенная. Однако многие женщины путают эти патологии. Стоит отметить, что аденомиоз иногда называют внутренним эндометриозом. Попробуем разобраться, чем похожи и как отличаются данные патологии.

Чем отличается эндометриоз от аденомиоза? Данная патология возникает следующим образом. Из-за высокой выработки эстрогенов или андрогенов происходит разрастание слизистого слоя матки на область брюшины. Также возникнуть болезнь может по причине того, что менструальная кровь забрасывается через фаллопиевы трубы в позадиматочное пространство.

Все это ведет к тому, что на яичниках, теле матки, кишечнике и других ближайших органах начинает функционировать эндометрий. Подвергаясь циклическим изменениям, данная субстанция может менструировать, как и внутренняя полость детородного органа.

Существует несколько стадий болезни. В зависимости от поражения и места очага женщина может совершенно не иметь жалоб даже на самой последней стадии болезни. Именно поэтому патология считается очень опасной и коварной. Итак, при эндометриозе признаки следующие:

• боль в животе во время менструации и за несколько дней до нее;
• нарушения стула (при поражении кишечника);
• нерегулярный цикл с прорывными кровотечениями;
• долгие месячные, которые принимают в конце черный оттенок;
• длительная невозможность зачать ребенка.

Аденомиоз и эндометриоз: в чем разница? Многие медики говорят о том, что эндометриоз может быть внутренним. В этом случае он носит название «аденомиоз». Заболевание развивается следующим образом. Из-за нарушения баланса эстрогенов и прогестерона в организме может наблюдаться избыток первых веществ. Вследствие этого обильно разрастается внутренняя поверхность матки. При отсутствии своевременного и правильного лечения эндометрий внедряется в мышечный слой детородного органа. Эндометриоз матки – аденомиоз. Так считают многие женщины. В чем-то они правы. Однако у каждой патологии есть свое собственное название и правильнее будет использовать именно его.

Данная патология чаще всего начинает проявляться уже на самых ранних стадиях. При этом признаки болезни могут быть следующими:

• боль в нижней части брюшины во время менструации и без нее;
• отсутствие беременности долгое время;
• мажущие выделения в середине женского цикла;
• затяжные месячные и короткий безменструальный период.

Чем же отличаются данные патологии? Как вы уже знаете, аденомиоз – внутренний эндометриоз тела матки. Можно ли сказать, что это одно и то же? Скорее нет, чем да. Если речь идет об обычном (не внутреннем) эндометриозе, то чем он отличается от разрастания слизистой оболочки детородного органа? Попробуем провести параллель между патологиями и выяснить, какая между ними разница.

Эндометриоз является патологией, которая чаще всего поражает фаллопиевы трубы, внешнюю оболочку матки, кишечник и другие органы.

Аденомиоз же развивается исключительно в детородном органе. Даже после врастания в мышечный слой матки эндометрий не выходит за его пределы.

Если сравнивать между собой аденомиоз и эндометриоз — в чем разница между болезнями? Если судить со стороны симптоматики, то отличия будут в следующем. Эндометриоз развивается постепенно и может не давать знать о себе длительное время. У некоторых женщин диагностируют болезнь только на последнем этапе, когда появляются эндометриомы (кисты).

Аденомиоз чаще всего дает знать о себе сразу. Симптомы проявляются длительными месячными, болезненными ощущениями и так далее.

Эндометриоз нельзя диагностировать со 100% точностью. Медик может лишь заподозрить и предположить то, что у вас есть патология. Даже ультразвуковое исследование не в силах достоверно поставить диагноз. Абсолютно точно узнать о наличии болезни вы можете после лапароскопии (диагностического хирургического вмешательства).

Аденомиоз в большинстве случаев можно диагностировать во время ультразвукового исследования и гистероскопии. Также опытные гинекологи могут поставить диагноз уже после осмотра на гинекологическом кресле.

Эндометриоз с большой эффективностью корректируется хирургическим путем. Во время операции врач проводит удаление или прижигание очагов патологического эндометрия. Консервативная терапия может быть эффективна лишь на начальных стадиях болезни.

Аденомиоз чаще лечится при помощи медикаментов. В большинстве случаев это гормональные препараты, подавляющие выработку эстрогенов и андрогенов. Также во время лечения назначается прием прогестерона.

Эндометриоз может нанести непоправимый ущерб здоровью представительницы слабого пола. Во время менстуальноподобных внутренних кровотечений происходит сгущение жидкости и образование спаек. Все это при отсутствии лечения ведет не только к бесплодию, но и к сращению органов брюшной полости.

Аденомиоз также довольно опасен, однако он никак не воздействует на органы брюшины, поражая исключительно мышечный слой матки.

1. Оба заболевания являются гормональными. Главной причиной их появления является высокий уровень эстрогенов.
2. Обе патологии могут привести к бесплодию и нарушению менструального цикла.
3. Лечение начальных стадий болезни проходит довольно эффективно при помощи сильнодействующих гормональных препаратов.
4. Рецидив может возникнуть в обоих случаях даже после полного излечения болезни.

Итак, вам известно теперь, что такое аденомиоз и эндометриоз (в чем разница между ними). Помните, что самостоятельно диагноз поставить практически невозможно. Как вы видите, даже медики не всегда в силах точно распознать болезнь. При появлении подозрения на патологии лучше обратиться специалисту и пройти диагностику. Только в этом случае вы сможете получить квалифицированное и правильное назначение и побороть болезнь. Будьте всегда здоровы!

По материалам fb.ru

Аденомиоз – это заболевание, при котором происходит чрезмерное разрастание тканей матки и отмечается нарушение менструального цикла. Точно такие изменения в организме наблюдаются в случае развития эндометриоза. Обе патологии относятся к предраковым состояниям, способным привести к бесплодию. На ранних стадиях развития эти болезни протекают бессимптомно, за счет чего выявить их оказывается сложно. Отличия между ними незначительные. В чем разница между аденомиозом и эндометриозом, может рассказать исключительно врач, знающий морфологию и патогенез этих недугов.

Отличие аденомиоза от эндометриоза несущественное. Многие даже считают, что это одно и то же заболевание. Тем не менее каждая из патологий имеет свои особенности.

Эндометриоз считается патологическим состоянием, для которого характерно усиленное деление клеток эндометрия и распространение их по организму. Поражаться при этом могут различные органы, но чаще всего разрастание наблюдается в области малого таза.

Для аденомиоза также характерны пролиферация и распространение слоя детородного органа. Только в этом случае прорастание тканей осуществляется в толщу матки, в результате она увеличивается в размерах.

Эндометриоз и аденомиоз являются следствием нарушения гормональной регуляции. Несмотря на то, что патологический очаг при этих заболеваниях локализируется на разных участках, у них схожие симптоматика и патогенез. Женщина испытывает дискомфорт при половом акте, отмечаются нарушение цикла и изменение характера менструальных выделений. Кроме того, спровоцировать развитие недугов могут одни и те же факторы.

Причины возникновения этих заболеваний кроются в нарушении деятельности гипофиза, гипоталамуса или яичников. Чаще всего гиперплазия эндометрия наблюдается при повышенной концентрации эстрогенов.

В основе этих патологий – пролиферация тканей. В норме стенки эндометрия утолщаются за счет интенсивного деления клеток ежемесячно у всех женщин детородного возраста. В случае развития аденомиоза этот процесс выражен более ярко. В период интенсивной выработки прогестерона участки гиперплазии не исчезают. Как результат – стенки матки постоянно утолщены и обретают мягкую консистенцию. В период приближения регул выработка женских половых гормонов становится усиленной, детородный орган достигает максимальных размеров.

Эндометриоз развивается по такому же принципу. Отличаются процессы лишь в том, что при развитии этой патологии очаги размещаются за пределами матки. Они локализируются в области яичников, брюшины, полости малого таза, а иногда даже распространяются на суставы, легкие и кишечник. Такие изменения приводят к появлению характерных клинических проявлений.

Сказать однозначно, что хуже, какое заболевание способно нанести больший вред организму, невозможно. Оба недуга спровоцированы гормональными нарушениями и проявляются в виде патологического разрастания клеток эндометрия.

Патологии обладают следующими схожими характеристиками:

• причиной развития является интенсивная выработка эстрогенов;
• происходит разрастание эндометрия;
• на начальном этапе лечения применяются гормональные препараты;
• отмечается сбой менструального цикла;
• при отсутствии должного лечения патологии переходят в хроническую форму и часто рецидивируют.

При этом диагностика аденомиоза осуществляется путем проведения гистологического исследования. В случае с эндометриозом этот метод оказывается малоэффективным.

В большинстве случаев эндометриоз на начальной стадии развития протекает бессимптомно, из-за чего распознать заболевание бывает затруднительно. Кроме того, клинические проявления этих патологий во многом схожи. Подобная симптоматика отмечается и при других болезнях матки. По этой причине проводится дифференциальная диагностика.

Заподозрить развитие патологии можно при появлении характерных симптомов. К основным признакам аденомиоза относят:

• болезненные ощущения во время интимной близости;
• обильные менструальные выделения;
• ярко выраженный болевой синдром в период месячных.

Кроме того, увеличение в размерах детородного органа удается определить путем пальпации. С целью выявления очагов поражения проводится ультразвуковое исследование органов малого таза или магниторезонансная томография.

По типу эндометриоидных образований в пораженном органе различают очаговую, узловую и диффузную формы аденомиоза.

Очаговые новообразования обладают сравнительно небольшими размерами и зачастую не вызывают неприятных ощущений. В случае развития диффузной формы пораженными оказываются значительные участки маточного слоя. При узловой образования визуально схожи с миомами.

Патология протекает в несколько стадий, отличающихся по степени тяжести:

• единичные образования на поверхности эндометрия;
• поражения, распространяющиеся на миометрий, но не более чем на половину его глубины;
• многочисленное прорастание эндометриоидных клеток в миометрий;
• поражение всей толщины миометрия и соседствующих органов.

Диагностировать эндометриоз достаточно сложно. Обусловлено это тем, что место локализации эндометриоза изначально неизвестно. На ранней стадии развития заболевания клиническая картина стерта. Нередко его обнаруживают при проведении обследования у женщин, обратившихся за помощью к врачу по причине проблем с зачатием. Основными методами диагностики эндометриоза являются ультразвуковое исследование, гистероскопия и лапаротомия.

Как правило, после иссечения пораженного участка эндометрия репродуктивная функция полностью восстанавливается. Прогноз при этом благоприятный. Необратимые последствия возможны только при несвоевременно начатой терапии, когда поражены большие участки детородного органа. В этом случае прибегают к удалению матки.

Шансы на благоприятный исход напрямую зависят от стадии развития заболевания, на которой было начато лечение. При своевременной диагностике и правильно подобранном терапевтическом курсе репродуктивная система полностью восстанавливается.

Если очаги эндометриоза распространились далеко за пределы матки, то прогноз может оказаться неутешительным. Кроме того, эта патология склонна к частым рецидивам. По этой причине в процессе борьбы с недугом немаловажное значение имеет комплексный подход.

Этиология данных патологий идентична, по этой причине методы терапии схожи. Прибегают к консервативному, оперативному или комбинированному лечению. Тактику врач подбирает в индивидуальном порядке с учетом масштабов поражения матки и полости малого таза, места локализации патологического очага и возраста женщины.

Медикаментозная терапия направлена прежде всего на нормализацию гормонального фона. С этой целью назначают средства группы КОК. В качестве вспомогательных препаратов используют иммуномодулирующие, обезболивающие и противовоспалительные лекарства. Хирургические вмешательства проводятся методом лапароскопии.

Если существуют определенные факторы риска, то врач может принять радикальное решение – удаление детородного органа. Чаще всего такие меры оправданы в процессе терапии запущенных стадий патологий.

Эндометриоз и аденомиоз нередко становятся причиной бесплодия. При аденомиозе зачатие возможно, но за счет частого сокращения матки существует высокий риск самопроизвольного выкидыша или родов раньше положенного срока.

Беременность при развитии аденомиоза и эндометриоза становится невозможной по причине поражения внутренних органов мочеполовой системы. Нередко при этом отмечается непроходимость маточных труб и начало спаечного процесса. Такие изменения приводят к тому, что плодное яйцо не способно проникнуть в полость детородного органа.

Одним из главных симптомов эндометриоза считается нарушение менструального цикла, вызванное изменением гормонального фона. В результате этого овуляция может отсутствовать, а оплодотворение становится невозможным.

Причина развития как эндометриоза, так и аденомиоза кроется в гормональном нарушении и чрезмерном разрастании эндометрия. Отличие этих патологий заключается в месте локализации очага поражения. Оба заболевания способны привести к бесплодию и нуждаются в своевременном лечении.

По материалам topginekolog.ru

Эти два заболевания, зачастую приводящие к бесплодию у женщин, очень часто протекают бессимптомно на начальных своих стадиях, что сильно затрудняет диагностику даже специалистам. Уже в течение долгого времени врачи так и не могут прийти к единому мнению: считать ли эндометриоз и аденомиоз разными заболеваниями или это одно и то же. Оба заболевания чаще всего встречаются у женщин репродуктивного возраста и представляют собой разрастание эндометрия.

В норме ежемесячный рост эндометрия направлен во внутреннюю пустую полость матки, но иногда он под воздействием каких-либо факторов начинает расти в слои детородного органа или еще дальше в область брюшины. В этих-то ситуация и ставятся диагнозы аденомиоз и эндометриоз. Что же происходит в организме при таких патологиях и в чем разница между ними?

При аденомиозе происходит врастание эндометрия в миометрий. То есть внутренний слизистый слой внедряется в стенки матки, вызывая тем самым воспалительные процессы. По статистике, это одно из самых распространенных женских заболеваний. Причины появления этой патологии до конца не определены. Толчком для ее развития может послужить стресс, переутомление, депрессия, чрезмерные физические нагрузки, переутомление и нервные срывы. Все врачи сходятся только в одном – громадную роль играют генетическая предрасположенность и увеличенное количество женских половых гормонов.

На начальной стадии заболевание практически не обнаруживается, поскольку проявляется только увеличением менструального цикла, да и то не во всех случаях. Затем появляются болевые ощущения в матке, усиливающиеся во время критических дней, а выделения становятся все обильнее. На следующей стадии наблюдаются выделения в периоде между менструациями, а половой акт сопровождается болью.

Это заболевание характеризуется разрастанием эндометрия вне слизистой оболочки матки. При этом клетки эндометрия продолжают себя вести так же, как будто они все еще находятся во внутреннем слое матки – делятся, растут и ежемесячно разрушаются. И если строение матки позволяет вывести отработанные клетки, то при нахождении в других органах она засоряют организм и вызывают спайки, что в свою очередь приводит к бесплодию.

Точной причины появления патологии также не обнаружено. Существует 2 основные теории, которые отличаются друг от друга способом попадания клеток эндометрия в органы брюшины:

1. клетки эндометрия попадают в органы вместе с менструальными выделениями,
2. клетки эндометрия передвигаются по лимфатической системе.

В обеих теориях говорится, что на развитие заболевания главенствующее влияние оказывает переизбыток женских гормонов. Предпосылкой для развития патологии является нарушение работы иммунной системы – в здоровом организме эндометрий не сможет прижиться вне стенок матки.

Болезнь характеризуется болевыми ощущениями, которые усиливаются перед менструацией и во время нее. Сам менструальный цикл сбивается, появляются кровянистые выделения между критическими днями. Возможны болевые ощущения во время процесса дефекации или при мочеиспускании. При больших потерях крови может развиться анемия, появиться слабость и головокружение. При запущенных случаях, если болезнь не обнаружена и не начато лечение, эндометрий, проникший в маточные трубы, способен вызвать бесплодие.

Визуальный осмотр гинекологом не позволяет правильно поставить диагноз, в отличие от аденомиоза, поэтому дополнительно используются УЗИ, гистероскопия, лапароскопия, а так же берутся анализы крови, чтобы правильно классифицировать опухоль.

По сути, эти два заболевания являются очень похожими. Так в чем же отличие аденомиоза от эндометриоза?

Основное различие – локализация патологии. Аденомиоз отличается тем, что эндометрий не выходит за пределы матки, а при эндометриозе – мигрирует в брюшную полость и органы малого таза, а иногда и дальше. Зафиксированы случаи, когда эта болезнь поражала легочную ткань.

Также при эндометриозе все симптомы выражаются ярче, но позже – при аденомиозе болевые и неприятные ощущения могут быть заметны уже на ранних стадиях. Есть разница и в локализации болевых ощущений – при эндометриозе боль чувствуется внизу живота, а при аденомиозе происходит иррадиация этих ощущений в крестец и поясничный отдел.

Чем отличается аденомиоз от эндометриоза еще? Диагностическими мероприятиями: если для обнаружения аденомиоза достаточно визуального осмотра и УЗИ для подтверждения диагноза, то, чтобы обнаружить эндометриоз, необходимо проводить лапароскопию.

Разница между заболеваниями обнаруживается и в терапевтических мероприятиях. При аденомиозе применяется гормональная терапия, которая направлена на снижение выработки эстрогенов (женских половых гормонов), в самых тяжелых случаях возможно хирургическое удаление матки. При эндометриозе же при помощи лапароскопии или лапаротомии удаляются патологические очаги, а гормональная терапия при этом заболевании неэффективна.

Что хуже: аденомиоз или эндометриоз? Последствие обеих патологий одно – это бесплодие, поскольку клетки эндометрия препятствуют прохождению яйцеклетки по маточным трубам и имплантации эмбриона. А в некоторых случаях еще и проводится хирургическое вмешательство, удаляющее матку или яичники.

Эндометриоз же отличается тем, что труднее диагностируется и поражает другие органы. Поэтому, если его не обнаружить вовремя и не начать лечение, то возникнут спайки, которые могут привести к сращению пораженных органов брюшной полости.

У аденомиоза и эндометриоза есть не только отличия, но и сходства:

• причиной возникновения обоих заболеваний считается повышенная выработка женских половых гормонов – эстрогенов;
• поэтому при обнаружении обоих заболеваний на начальной стадии применяется гормональная терапия, которая является весьма эффективной;
• обе патологии сопровождаются нарушениями менструального цикла;
• если вовремя не начато лечение, то достаточно часто появляется рецидив, и заболевание переходит в хроническую стадию.

Теперь вы не хуже врачей разбираетесь, что за болезни аденомиоз и эндрометриоз, чем похожи и в чем разница между ними. Необходимо помнить, что самостоятельный диагноз в обоих случаях поставить невозможно, и при подозрениях на одну из этих патологий необходимо отправиться к врачу и настоять на проведении всех необходимых диагностических мероприятий. Только в этом случае вы получите своевременное лечение, которое не даст перерасти болезни в хроническую стадию или привести к бесплодию.

По материалам matkahelp.ru

Эндометриозом называется заболевание, при котором происходи чрезмерное разрастание слизистой оболочки матки, то есть эндометрия. Это нарушение может возникать не только внутри полости матки, но и в самых разных местах организма, где по патологическим причинам или вследствие заноса из матки по трубам закрепляется и начинает расти и развивается маточный эпителий.

Общий диагноз для всех этих эктопических локализаций — это эндометриоз. Но иногда гинекологи выставляют своим пациенткам такой диагноз как аденомиоз, или даже ещё более сложный, например — эндометриоз и аденомиоз (эндометриоз в форме аденомиоза).

Эти слова очень близки по смыслу, да и по структуре и внешнему виду. И всё-таки диагнозы в значительной степени отличаются, несмотря на схожесть названий. Рассмотрим, в чем отличие аденомиоза от эндометриоза.

Первое, что бросается в глаза при сравнении этих диагнозов — общее окончание «-оз». Такое окончание характерно для всех патологических состояний, при которых накапливается в организме в избытке какое-либо соединение, химическое вещество, или растет структура какой-то ткани. Она не является злокачественной или доброкачественной опухолью (у всех опухолей есть окончание « -ома»).

Пожалуй, самым известным примером такого накопительного диагноза можно считать атеросклероз, при котором внутри сосудов накапливаются атеросклеротические бляшки. Что касается гинекологии, то об эндометриозе мы уже сказали выше, что это избыточный рост маточного эпителия или эндометрия.

Локализация очагов эндометриоза в матке. Источник: tubemusic.xyz

При этом любая несвойственная локализация носит название эктопической, то есть лежащей не в надлежащем месте. Следует отличать разрастание тканей от избыточного размножения. Для этого существует два отдельных термина — это гипертрофия и гиперплазия.

Гипертрофией называется увеличение отдельных клеток без их увеличения в количестве, то есть без размножения. Примером может служить гипертрофия миокарда при повышенном артериальном давлении, или гипертрофия скелетных мышц у спортсменов и у культуристов.

Гиперплазией называется увеличение числа клеток или их размножение. Именно с гиперплазией чаще всего имеют дело гинекологи, когда говорят о предраковых заболеваниях шейки матки и эндометрия.

Что касается эндометриоза, то здесь патологического процесса как будто бы и нет, ведь ткань растёт и развивается по гормональным законам, повинуясь природе, и ничем не отличается от роста обычного эндометрия. Здесь вся вредность заключается только в том, что эндометрий находится не на своём месте.

Если маточные эпителий располагается там, где положено, то с каждым циклом он нарастает и отторгается, покидая полость матки через естественные пути в виде месячных. Если же эндометрий разрастается в замкнутом пространстве, то он тоже начинает менструировать, поскольку гормоны влияют на него, попадая с током капиллярной крови, но при отсутствии сообщения с внешней средой жидкое содержимое отграниченных полостей остаётся внутри организма.

Так формируются, например, шоколадные или эндометриоидные кисты яичника. Опасность этих состояний в том, что такие жидкостные объемы могут инфицироваться, разрываться, вызывает тяжелые, и зачастую угрожающие жизни осложнения.

Какую же из форм эндометриоза называют аденомиозом, и чем отличается аденомиоз от эндометриоза?

У этого диагноза также встречается окончание «-оз», но зато первая часть слова («адено-» говорит нам о наличии железистой ткани. В результате получаем сложный термин из 3 слов: «адено», «мио», «-оз». Или железы + мышцы + избыточное разрастание. Все эти составные части, взятые вместе, дают нам понять, что в данном случае задействована мышечная и железистая ткань.

Эндометрий (а именно она является железистой, поскольку у эндометрия есть фаза не только пролиферации, но и секреции) начинает прорастать внутрь маточной стенки, в ее глубину, и устремляется между слоями ее мышц.

Но мышцы матки не пассивны, они начинают сопротивляться внедрению рядом расположенной, но, увы, «недружественно себя ведущей» ткани. Мышцы начинают зажиматься, уплотняться и утолщаться.

Это мышечное утолщение в результате замедляет дальнейшее продвижение эндометрия, и процесс начинает стабилизироваться. Но после увеличения плотности мышц в результате увеличивается и сама матка, поскольку в ней просто-напросто прибавляется ткани. Симптом увеличение матки при аденомиозе является очень характерным и встречается почти всегда. Какими же еще симптомами проявляется такая разновидность эндометриоза, как аденомиоз матки?

В чём разница между аденомиозом и эндометриозом? Принято считать, что большинство разновидностей эндометриоза проявляется в первую очередь долгими и болезненными месячными или альгоменорреей.

Но нужно помнить, что месячные, в том числе излишне обильные, могут вызывать только те места эктопической локализации эндометрия, которые прямо связаны с каналом шейки матки, или просто имеют выход наружу. Если же очаги расположены в толщине маточной стенки, или в глубине яичников, или даже в полости малого таза, где находится клетчатка, то такого симптома, как обильные месячные, вообще не будет.

Конечно, будет боль, но эта боль может быть расположена в несвойственных для менструации местах. Но вот именно для аденомиоза как раз обильные, дольше недели, болезненные, с наличием кровавых сгустков менструации являются очень характерным симптомом. При этом как до месячных, примерно за неделю, так и после их завершения, эти обильные менструации сопровождаются мажущими кровавыми выделениями.

Но поскольку эндометрий разрастается между мышечными сплетениями и слоями матки, раздвигает их, то кровотечения могут встречаться и между периодами месячных, связанными именно с ростом эндометрия в фазу его пролиферации, когда он увеличивается.

В середине цикла могут быть различные варианты выделений, в том числе и кровянистых. Всё это приводит к тому, что так или иначе, женщина теряет кровь не только во время физиологического периода менструаций, но и между этими периодами. В результате клинически выраженный аденомиз или мышечный эндометриоз матки приводит к анемии, к падению уровня гемоглобина.

В тяжелых случаях это состояние может проявляться головокружением при физической нагрузке, бледностью, одышкой, звоном в ушах, вялостью, снижением аппетита, дневной сонливостью, и всеми симптомами, которые свойственны для хронической постгеморрагической анемии, вследствие постоянной кровопотери.

Что касается болевого синдрома, то особенно сильная боль обычно возникает в процессе отторжения эндометрия, который находится глубоко внутри маточных мышц. Обычно это соответствует периоду до начала месячных, примерно за 3-4 дня.

Если же учесть, что точно такой же период времени болевой синдром сохраняется и после окончания месячных, то можно считать, что старые гинекологи правы, говоря, что «женщины с маточным эндометриозом половину жизни страдают болями в животе».

Проще всего предположить, что тяжесть состояния и прогноз зависит от глубины прорастания эпителия матки в мышечный слой. Это так и есть, и существуют следующие степени развития аденомиоза:

• поражение подслизистого слоя, который идёт следующим после эндометрия;
• прорастание мышечного слоя, или миометрия, но не более 50% от его толщины;
• поражение более половины толщины мышечного слоя в месте наибольшего прорастания;
• полное прорастание мышечных слоев матки с выходом менструирующего эндометрия на ее серозную оболочку и дальше — на трубы, брюшную стенку, брюшину, мочевой пузырь и другие анатомические структуры.

В данном случае, четвертую стадию аденомиоза матки уже принято характеризовать как распространенный эндометриоз, как маточной, так и внематочной локализации.

Конечно, у двух женщин одинакового возраста и даже одинаковой клинической картины не может быть совершенно идентично расположенных очагов аденомиоза. Рост эндометрия зависит от многих факторов, например, от наследственной развитости мышечных волокон. Рост может быть в одном месте, в виде множественных очагов, в виде узлов, в сочетании с жидкостным, или кистозным составляющим.

Отмечается и диффузное распространение маточного эпителия, при котором практически вся матка приобретает неоднородную, ячеистую структуру и теряет свою функцию по вынашиванию и деторождению. Встречаются и смешанные формы распространения аденомиоза.

Единственным диагностические быстрым и точным способом определить стадию является вначале проведение гинекологического УЗИ, а затем — и гистероскопии с проведением биопсии. В том же случае, если речь идёт о последней стадии аденомиоза с прорастанием эндометрия за пределы матки, то здесь потребуется и диагностическая лапароскопия.

Многие женщины ошибочно думают, что только при выраженном и тяжелом аденомиозе будут сильные боли, кровопотеря и снизится качество жизни, но это не так. Выраженность болевого синдрома зависит от многих факторов, например, от близости нервных стволов и возможности их компрессии кистозными очагами, от степени насыщенности организма эстрогенами, наконец, от индивидуального ноцицептивного порога, от степени ощущения боли при ее различной эмоциональной окраске.

Встречаются такие случаи, при которых тяжёлое течение аденомиоза протекает практически без боли, только лишь проявляясь выделениями и обильными кровотечениями.

Принципы лечения аденомиоза, особенно консервативные, не отличаются от обычных методов лечения эндометриоза. Активный рост эндометрия подавляется различными гормонами, которые блокируют эстрогеновую фазу и предотвращают пролиферацию (Дюфастон), применяются симптоматические препараты, в том числе для коррекции потери железа и дефицита гемоглобина, спазмолитические и обезболивающие препараты, средства, прекращающие кровотечения.

Разница между аденомиозом и эндометриозом лежит в плоскости локализации патологического процесса, но мало влияет на основные клинические симптомы и на прогноз. Поэтому наибольшее значение эти различия имеют для оперирующего гинеколога, для врачей УЗИ, которые должны ясно представить себе риск последующего разрыва матки во время родов, учитывая локализацию, направление роста и степень развития аденомиоза, а также для врачей гистологической лаборатории.

Именно для этих специалистов играют ключевую роль эти тонкости, о которых мы рассказали. Но не стоит забывать, что любая локализация эктопического очага при эндометриозе может приводить не только к таким симптомам, как боль, признакам анемии, и снижению качества жизни, но также к бесплодию, возникновению воспалительных заболеваний, и даже к риску появления злокачественных новообразований женской половой сферы.

Чтобы этого не случилось, каждая здоровая женщина должна своевременно проходить обследование у гинеколога, каким бы оно рутинным не казалось, а при появлении даже минимальных симптомов, которые настораживают, нельзя откладывать надолго визит к гинекологу.

По материалам 1ivf.info