Чем лечить аденомиоз матки 1 степени

Аденомиоз 1 степени — заболевание коварное. Причины и симптомы этой болезни иногда непросто распознать. Но пугаться такого диагноза, равно как и закрывать на него глаза, не стоит. Аденомиоз 1 степени — далеко не приговор! Своевременно обратившись к врачу, это заболевание можно легко диагностировать и вылечить.

Аденомиоз 1 степени является одной из начальных стадий заболевания. Это самая легкая и хорошо излечимая его форма. Прежде, чем перейти к углубленному описанию именно первой стадии аденомиоза, необходимо дать общее понятие о болезни.

Аденомиоз — это болезненное, патологическое состояние внутреннего мышечного слоя матки, при котором клетки этого слоя (эндометрия) прорастают вглубь мышечной оболочки органа (миометрия).

Эндометрий — слой клеток, выстилающий полость матки изнутри — принимает непосредственное участие в репродуктивной деятельности матки. От того, насколько успешно и правильно эндометрий выполняет свои функции, напрямую зависит способность женщины к зачатию ребенка.

В середине менструального цикла, когда наступает овуляция, яичниками продуцируется яйцеклетка. Эндометриальный слой в это время увеличивается в объеме, набухает, становится более рыхлым. Он готовится принять и закрепить в себе оплодотворенную яйцеклетку. Если яйцеклетка успешно прикрепилась, далее из нее разовьется эмбрион.

Если же оплодотворения не происходит, набухшие эндометриальные клетки отторгаются, как бы за ненадобностью. Ведь необходимость принимать в себя пару яйцеклетка + сперматозоид (зиготу) – отпала. В этот момент и происходит менструация, при помощи которой частички эндометрия выводятся из матки вовне. Вскоре эндометриальный слой вновь восстанавливается, чтобы быть готовым к следующей овуляции.

Так происходит, если все детали репродуктивной системы здоровы и нормально функционируют.

При аденомиозе же происходит некий сбой прежде слаженно работавшей системы. Клетки эндометриального слоя идут по неправильному пути, начиная прорастать в толщу мышечной оболочки матки. Там, внутри мышцы они отторгаются в дни менструации. Но выхода из организма для отработанных клеток эндометрия нет. Они заперты в маточной оболочке, кровоточат, вызывая воспаление.

Что является толчком для этого сбоя, со стопроцентной точностью не скажет даже врач. Однако, науке известны некоторые факторы, которые способствуют развитию аденомиоза.

К распространенным причинам возникновения аденомиоза относят:

• сбои в гормональной системе
• наследственную предрасположенность
• абортивные и оперативные вмешательства в полость матки, различные выскабливания
• возраст старше 35-40 лет
• злоупотребление солнечными ваннами и загаром в солярии
• стрессы, большие физические нагрузки

Симптоматика аденомиоза 1 степени столь же обширна, сколь и незаметна. На этой стадии эндометриальные клетки только начинают свое движение вглубь маточной оболочки, проходят ее базальный слой и проникают в миометрий (мышечный слой).

Это начало заболевания, ярко выраженных симптомов нет, болевых ощущений тоже либо чувствуется слабая боль, которую часто принимают за нормальное предменструальное состояние. Поэтому первую стадию аденомиоза женщина может попросту не заметить, а профилактический осмотр у гинеколога проходят раз в полгода далеко не все. Аденомиоз на этой стадии часто бывает обнаружен случайно, в связи с обращением к гинекологу совсем по другому поводу.

Аденомиоз 1 степени может длиться годами, не вызывая у женщины беспокойства. Однако существуют малозаметные признаки заболевания, которые должны насторожить внимательных к своему здоровью женщин. Это:

• Изменение менструального цикла, часто он становится более коротким
• Менструации не приходят в положенный срок, а когда начинаются, бывают очень обильными
• Либо не очень обильными, но длительными (дольше 7 дней)
• Перед началом месячных и после их окончания долгое время продолжается мазание коричневыми выделениями
• Межменструальные кровотечения
• Боли внизу живота, боли в области таза (могут быть несильными, но явными)
• Невозможность забеременеть

На эти признаки заболевания не стоит закрывать глаза. Даже если ничего не болит, заметив один или несколько симптомов из перечисленных, обязательно посетить гинеколога. Лишь врач может поставить правильный диагноз и, при необходимости, направит на дополнительное обследование.

При всей своей незаметности первая стадия аденомиоза грозит серьезными осложнениями и является поводом к началу незамедлительного лечения. Если ничего не предпринимать в начале болезни, наступит вторая, более сложная стадия заболевания.

Всего аденомиоз проходит 4 стадии развития. Начинаясь с легкой степени, болезнь со временем перетекает в более сложные. Опишем и дадим характеристику каждой степени заболевания:

• 1 степень: самая легкая. Симптомов почти нет. Хорошо поддается лечению.
• 2 степень: болезнь прогрессирует. Клетки эндометрия врастают все глубже в оболочку матки. Появляются заметные симптомы болезни: сильные кровотечения, ощутимые боли.
• 3 степень: патологические клетки продвигаются вглубь миометрия более, чем на 50%, стенки матки утолщаются. Женщина может испытывать сильные боли в низу живота, а также головные боли, тошноту. Общее состояние больной ухудшается.
• 4 степень: эндометрий прорастает матку практически насквозь, орган становится шарообразной формы, сильно воспален. На четвертой стадии помочь пациентам можно лишь с помощью оперативного вмешательства — удаления матки.

Из всего вышеперечисленного видно, чем именно опасен аденомиоз 1 степени. Это, во-первых, значительное ухудшение качества жизни из-за постоянных болевых ощущений. Но более тяжкое последствие запущенного аденомиоза — вероятность того, что может никогда не наступить беременность.

Первую степень аденомиоза можно отнести к тем заболеваниям, диагностика которых не ограничивается осмотром на гинекологическом кресле. Тем не менее, начинать нужно именно с обращения к врачу, который осмотрит и назначит дополнительные методы обследования.

Изменения, происходящие в структуре матки на первой стадии аденомиоза, без специальных приборов увидеть невозможно. Поэтому применяются следующие методы диагностики:

• УЗИ. Самый распространенный, информативный и безболезненный метод исследования. С помощью него врач может определить, где в толще мышечного слоя матки находятся вкрапления или очаги скопления клеток эндометрия.
• Гистероскопия. Это метод диагностики с применением оптического прибора гистероскопа, который вводится в полость матки, а врач, глядя сквозь него, сможет увидеть клетки эндометрия в многократно увеличенном размере.
• Кольпоскопия. Принцип обследования схож с предыдущим методом диагностики тем, что при его проведении используется прибор с бинокуляром и подсветкой — кольпоскоп.
• Лапароскопия. Это оперативный диагностический метод, суть которого в том, что исследование ведется через микроскопические надрезы.

Каким методом диагностики воспользоваться, решает гинеколог исходя из состояния заболевания пациента.

В том случае, если подозрения подтвердились и поставлен диагноз «аденомиоз 1 степени», необходимо следовать назначенной врачом схеме лечения. Медицинское воздействие направлено:

Лечение аденомиоза 1 степени консервативное, то есть проводится терапия лекарственными средствами, содержащими гормоны (гестагены). Используются в лечении также гормональные контрацептивы.

Все медицинские препараты подбираются строго индивидуально лечащим врачом. Прежде чем назначить тот или иной препарат, проводят обследование пациентов на восприимчивость к гормонам. Обязательно нужно будет сдать несколько различных анализов крови.

Сколько по времени нужно будет проходить терапию гормонами, зависит от состояния эндометрия и общего состояния здоровья пациента. После лечения аденомиоза 1 степени гормонами менструальный цикл нормализуется примерно через 4-5 месяцев.

При прохождении лечения нужно все усилия направить на укрепление иммунитета. Здоровый образ жизни, рациональное питание и физическая активность давно известны своим положительным воздействием на состояние иммунной системы. Врач может также порекомендовать пропить курс витаминов или иммуномодуляторов.

Аденомиоз 1 степени считается излеченным, если у женщины нет тазовых болей, и не случается рецидивов заболевания в течение 5 лет.

В качестве эффективного терапевтического средства при аденомиозе 1 степени врачи часто советуют беременность. На первой стадии аденомиоза шансы забеременеть еще очень велики. После успешной терапии пациентки долгие годы живут полной, насыщенной жизнью и становятся счастливыми мамами.

По материалам vselekari.com

Аденомиоз — заболевание, характеризующееся прорастанием эндометрия в мышечный слой матки, при этом клетки слизистой оболочки, попавшие в миометрий, сохраняют свою генетически заложенную функцию.

Соответственно, подвергаясь циклическим изменениям, они разрастаются в определенный период и требуют выхода, который отсутствует в мышечных тканях. Как следствие, матка увеличивается в размерах, нарушается функциональность органа.

Часто аденомиоз матки путают с эндометриозом. Однако это лишь разновидность оного, так называемый внутренний эндометриоз матки, когда эндометрий размножается за пределами самой матки. Это системное доброкачественное неонкологическое заболевание матки. Эндометрий при этом располагается на разных органах, таких как матка, влагалище, почки, ЖКТ и других.

Почему возникает аденомиоз матки, и что это такое? Аденомиоз – разновидность эндометриоза, представляющее собой разрастание ткани слизистой оболочки матки. В результате патологического процесса формируется эндометриоидные кисты, заполненные жидким содержимым. Эндометриоидные очаги при аденомиозе располагаются в теле матки.

Аденомиоз может развиться в силу таких причин :

1. Врожденное образование очагов эндометриоза, возникающее в результате нарушений зародышевого развития.
2. Внедрение клеток эндометрия в окружающие ткани при выполнении хирургических вмешательств или при травматических родах.

Выделяют факторы, провоцирующие развитие аденомиоза :

• слишком поздно начатая половая жизнь;
• поздние или сложные роды;
• раннее или позднее начало менструаций;
• частые воспалительные процессы в матке и придатках;
• гинекологические манипуляции на матке (аборты, диагностическое выскабливание);
• наследственная предрасположенность к доброкачественным или злокачественным новообразованиям;
• слишком большой вес женщины, ожирение;
• использование оральных контрацептивов и внутриматочных спиралей;
• наличие заболеваний, которые вызваны функциональными нарушениями иммунной системы;
• большие физические и психологические нагрузки в течение длительного времени.

Длительное существование тяжелой степени аденомиоза приводит к анемии, выраженному болевому синдрому, поражению соседних органов и резкому снижению качества жизни женщины, вплоть до невозможности вести сексуальную жизнь и любую физическую активность.

Существует несколько степеней распространенности и выраженности проникновения в слои матки. Такая классификация используется только в отношении аденомиоза тела матки.

1. степень — проникание диффузных клеток в подслизистый слой органа.
2. степень — патологическое течение заболевания с проникновением в мышечные слои матки, с захватом менее половины этого слоя.
3. степень — патологический диффузный процесс занял более половины.
4. степень — разрастание эндометрии за пределы матки, с переходом патологии на иные органы. Эндометрий проникает во все слои структуры матки.

По характеру опухолевого процесса различают следующие формы аденомиоза:

• диффузная форма (гетеротопии равномерно расположены в толще миометрия)- с частотой встречаемости 50–70%
• узловая форма (гетеротопии располагаются в миометрии в виде эндометриоидных «узлов», различных размеров и локализации); характерный признак этих узлов-отсутствие капсулы; эта форма встречается у 3–8% пациенток
• смешанная форма .

Первая степень и вторая не требуют хирургического вмешательства, что нельзя сказать о третьей и четвертой. Последние две – трудно поддаются консервативному лечению, чаще принимаются два метода в комплексе.

Иногда аденомиоз может протекать без заметных симптомов, и обнаруживаться лишь случайно во время обследования по другому поводу. Однако, в большинстве случаев при аденомиозе матки наблюдаются следующие признаки:

1. Боли в нижней части живота, распространяющиеся в паховую область, прямую кишку, влагалище.
2. Боли наиболее интенсивны в первые дни менструации (ежемесячные маточные кровотечения, связанные с физиологическим отторжением эндометрия — внутреннего слоя слизистой оболочки матки), с окончанием кровотечения боли ослабевают.
3. Проявления малокровия (анемия): слабость, бледность и шелушение кожи, сонливость, быстрая утомляемость.
4. Обильные и длительные (более 5-ти дней) менструальные кровотечения.
5. Появление мажущих темно-коричневых выделений из половых путей за 2-5 дней до и в течение 2-5 дней после менструации.
6. Маточные кровотечения (выделение крови из половых органов) в период между менструациями.
7. Болезненный половой акт (диспареуния).

Поначалу симптомы аденомиоза сглажены и воспринимаются как обычное предменструальное изменение организма. Затем, по мере прогрессирования, интенсивность болей нарастает, а время увеличивается. Пациентки ощущают боли не только перед месячными, но и постоянно.

Для того чтобы точно установить диагноз «аденомиоз» и назначить лечение, как правило, вначале используется комплексное обследование, включающее в себя:

• осмотр половых органов при помощи зеркал;
• кольпоскопию (исследование шейки матки посредством специального прибора, дающего увеличение примерно в 30 раз);
• лабораторные пробы (взятие мазков);
• общее обследование органов дыхания, кровообращения, пищеварения, мочеиспускательной системы;
• магнитно-резонансная томография (МРТ);
• лапароскопия (самый современный метод диагностики и лечения).

Основным методом диагностики является УЗИ. Наиболее точные результаты (около 90%) обеспечиваются при проведении трансвагинального ультразвукового сканирования, которое, как и гинекологический осмотр, выполняется накануне менструации.

Существует два способа лечения аденомиоза матки: консервативное и оперативное. Естественно, метод лечения напрямую зависит от степени аденомиоза. Как правило, первая и вторая степень, реже третья, поддается консервативной терапии, а четвертая лечится только оперативно.

С целью консервативного воздействия применяют:

• Оральные котрацептивы с формированием аменореи (отсутствия месячных), которые приводят к блокированию менструаций и удалению очагов эндометриоза. Назначают препараты с этинилэстрадиолом в концентрации 0.03 и выше на 6-12 месяцев непрерывного курса,
• Гестагены (дидрогестенон, медрогксипрогестерон, гестринон), они приводят к атрофии эндометриоидных очагов,
• Андрогены (даназол) с формированием аменореи и удалением очагов эндометриоза. Но препараты имеют ряд серьезных побочных эффектов,
• Синтетические аналоги гонадолиберино в (нафарелин, гистрелин) в каплях или спреях, внутримышечно для снижения уровня эстрогенов.

При отсутствии результата от терапевтического лечения применяется хирургический метод лечения, целью которого является удаление очагов локализации и восстановление нормального анатомического строения матки.

Удаление матки при аденомиозе требуется далеко не всегда. Операция может быть рекомендована если аденомиоз:

• вызывает выраженные маточные кровотечения, которые не поддаются лечению и приводят к большой потере крови;
• у женщины уже есть дети и она не планирует беременность в будущем;
• женщина находится в предменопаузальном возрасте (старше 45-50 лет) и не против удаления матки;
• сочетается с миомой матки крупных размеров;
• сочетается с нежелательными изменениями эндометрия или шейки матки.

Существует два основных способа выполнения хирургических операций при аденомиозе – открытый и лапароскопический (или эндоскопический). Открытый способ есть полостная операция по удалению матки. Лапароскопические операции позволяют удалить очаги аденомиоза и сохранить матку.

Совместно с традиционными терапевтическим и хирургическим методами лечения аденомиоза сейчас используются и новые методы. Наиболее распространённым отличным от классических методом является электрокоагуляция, с помощью которой при применении анестезии очаги поражения удаляются безболезненно.

Аденомиоз – хроническое заболевание с высокой вероятностью развития рецидивов. После проведения консервативной терапии и органосохраняющих оперативных вмешательств в течение первого года рецидивы аденомиоза выявляются у каждой пятой женщины репродуктивного возраста. В течение пяти лет рецидивирование наблюдается более чем у 70% пациенток.

У больных преклимактерического возраста прогноз при аденомиозе более благоприятный, что обусловлено постепенным угасанием функции яичников. После пангистерэктомии рецидивы невозможны. В климактерическом периоде наступает самостоятельное выздоровление.

По материалам simptomy-lechenie.net

Аденомиоз — довольно распространенная болезнь, которой наиболее подвержены женщины старше сорока лет. Следует отметить, что нередко заболевание диагностируется уже на поздних стадиях, что делает лечение более трудным. В то же время аденомиоз матки 1 степени довольно легко поддается консервативной терапии.

Что такое аденомиоз?

Ни для кого не секрет, что эндометрий матки представляет собой специфическую ткань, предназначенную для имплантации зародыша. Если оплодотворение не произошло, то эта оболочка матки отслаивается, а ее остатки выходят наружу во время менструации, освобождая место для роста новой ткани. Но иногда подобные клетки прорастают в мышечный слой матки. Тем не менее, они сохраняют свой цикл развития, и каждый месяц происходит их отторжение с одной лишь разницей — поврежденные ткани находятся в замкнутом пространстве и, соответственно, не могут выводиться из организма. Аденомиоз 1 степени сопровождается небольшим прорастанием тканей (примерно на треть мышечного слоя). Но, к сожалению, при отсутствии своевременного лечения заболевание быстро прогрессирует, приводя к опасным последствиям.

Аденомиоз матки 1 степени и причины его возникновения

Следует отметить, что основной причиной развития подобной патологии являются изменения гормонального фона. К факторам риска можно отнести:

• частые аборты и гинекологические выскабливания;
• длительное ношение внутриматочной спирали;
• бесконтрольный прием гормональных средств;
• постоянные стрессы;
• чрезмерно активный образ жизни;
• постоянные физические нагрузки;
• злоупотребление солнечными ваннами;
• травма базальной мембраны маточного эндометрия;
• наследственная предрасположенность.

Основные симптомы болезни

Аденомиоз матки 1 степени часто протекает бессимптомно и обнаруживается лишь при плановом осмотре у врача. Но в некоторых случаях женщины жалуются на изменения привычного менструального цикла, обильные и болезненные месячные. Иногда наблюдаются мажущиеся выделения коричневого цвета за несколько дней до начала менструального цикла. Некоторых пациенток беспокоят весьма ощутимые схваткообразные боли в пояснице и внизу живота. Стоит понимать, что при отсутствии своевременного лечения заболевание чревато развитием бесплодия.

Аденомиоз: диагностика и лечение

Первые подозрения на наличие подобного нарушения появляются у врача во время гинекологического осмотра — в таких случаях дополнительно проводится осмотр шейки матки и берется мазок для лабораторных исследований. Аденомиоз матки 1 степени довольно трудно диагностировать при помощи вышеописанных методов. Поэтому проводится также УЗИ, гистероскопия, а иногда приходится прибегать к магнитно-резонансной томографии. Что же касается лечения, то на первых стадиях вполне эффективной является консервативная терапия. Поскольку развитие аденомиоза связано с гормональными нарушениями, то здесь применяются гормональные препараты, способные нормализировать работу половой системы. Хирургическое вмешательство показано лишь при тяжелых формах заболевания.

По материалам www.syl.ru

Аденомиоз 1 степени – заболевание, при котором эндометрий только начинает проникать в миометрий матки. Зачастую подобное состояние не проявляется никакими признаками. Обнаруживается во время планового обследования или диагностики при подозрении на другую болезнь.

Если лечение не будет проведено своевременно, это может повлечь за собой неприятные последствия: от воспалительного процесса и нарушений в функционировании органов половой системы до бесплодия.

Что такое аденомиоз 1-2 степени – это всегда изменения гормонального фона. В крови постепенно увеличивается концентрация эстрогенов, женских половых гормонов, и по мере развития патологии их становится больше. Под действием этих гормонов 1-ая половина цикла получается более продолжительной, то есть и весь цикл тоже удлиняется.

Начальная степень косвенно «выдает себя» как раз по изменениям в цикле. Помимо его удлинения, важно обратить внимание и на сам характер менструального кровотечения. Если все время в крови женщины было много эстрогенов, то во время месячных выделения будут обильными. Если эстрогены продуцировались понемногу, то все равно дольше, чем в норме, тогда кровотечение не окажется сильным, но будет затяжным.

Итак, можно сделать первые главные выводы.

Как уже было сказано в самом начале, аденомиоз 1 степени бессимптомный. Но в ряде случаев бывает, что можно наблюдать первые признаки патологии, что обусловлено секрецией яичниками большого числа эстрогенов. То есть у женщины развивается гиперэстрогения, сопровождающаяся:

• удлинением цикла,
• более обильными месячными, иногда со сгустками,
• коричневыми мажущими выделениями, начинающимися за несколько суток до месячных.

При этом болей, которые возникают у женщин с диагнозом аденомиоз в уже более запущенной стадии, не возникает. Если неприятные ощущения и случаются, то не такие сильные, и многие даже не придают им особого значения, списывая на случайность. Так, некоторые пациентки чувствуют схваткообразные ощущения в нижней части живота, в поясничной области.

Предрасполагающие факторы развития патологии:

• искусственные аборты,
• роды, протекающие тяжело или с осложнениями,
• долгое ношение ВМС,
• прием гормональных контрацептивов и лекарств, подобранных неправильно или самостоятельно,
• операции, выполненные на матке,
• полостные гинекологические вмешательства,
• поздние беременности,
• травма базальной мембраны эндометрия матки,
• хронические воспаления репродуктивных органов,
• проблемы с надпочечниками,
• эндокринные патологии,
• возраст старше 35 лет,
• нагрузки – психические или физические,
• слишком активный образ жизни, истощение организма,
• состояния интоксикации,
• наследственность и пр.

Иногда первые признаки заболевания можно обнаружить во время ультразвукового исследования. Если есть подозрение, то пациентке назначают полное обследование, чтобы установить степень распространения патологии, уточнить, где еще расположены очаги эндометриоидной ткани в органах и тканях организма. Это поможет выбрать оптимальное дальнейшее лечение.

Аденомиоз 1 ст. сопровождается поражением внутренних слоев миометрия на небольшую глубину. То есть, другими словами, процесс проникновения эндометрия (слизистой оболочки матки) в миометрий (мышечную оболочку органа) лишь стартует.

Для того, чтобы составить схему, по которой будет проходить лечение, также пациентке нужно:

• сдать кровь на концентрацию гормонов,
• пройти иммунограмму,
• помимо УЗИ, записаться на рентгенологическое, эндоскопическое исследование.

Чтобы уточнить диагноз, могут порекомендовать МРТ.

Как проходит лечение аденомиоза 1 степени? При обнаружении патологии на 1 стадии развития врач может прописать консервативное лечение. Как правило, выписывают гормональные препараты. Безусловно, их подбор осуществляется в персональном порядке, после того как сданы необходимые анализы.

Когда составляется план, по которому будет проходить лечение, специалист обязательно учитывает сопутствующие патологии, желание женщины в будущем иметь детей.

Для уменьшения негативного воздействия препаратов с гормонами на женский организм, важно также лечение препаратами для функционирования пищевода, желудка. Также специалист заботится о том, чтобы иммунная система работала отлаженно. Могут выписать иммуномодуляторы, комплексы витаминов и пр. Но все это будет не так действенно, если женщина не поменяет привычный образ жизни, который и привел ее к болезни. Надо отказаться от всех вредных привычек, правильно питаться и разумно заниматься спортом.

Если же будет развиваться аденомиоз 1, 2 степени, важно понимать, что это такое патологическое состояние, которое не будет ждать, когда женщина соберется с духом и решит посетить врача. Очаг будет постепенно распространяться, может поразить другие органы и ткани.

Стоит также понимать, что консервативное лечение (а в некоторых случаях при более поздних стадиях – органосохраняющие операции) не всегда позволяют распрощаться с подобным диагнозом. Есть вероятность рецидивов. Так, в течение первых 6 месяцев после лечения рецидивы наступают у каждой 5-ой пациентки. В течение пяти лет – у 70% и выше.

Это не означает, что нужно ждать, когда аденомиоз 1 степени разовьется до конечных стадий. Также не надо надеяться на чудо. Да, самостоятельное выздоровление возможно, но, как правило, в климактерическом периоде, когда угасает функция яичников.

Но когда впереди еще целая жизнь, и есть желание родить здоровых детей, важно, помимо терапии, обеспечивать профилактику развития патологии, поменять образ жизни и пищевые привычки.

По материалам matkahelp.ru