Чем лечить аденомиоз диффузную форму

Диффузный аденомиоз – наиболее легкая и простая форма аденомиоза. Данное заболевание характеризуется прорастанием эндометрия глубоко в миометрий – мышечный слой маточной полости. При развитии диффузной формы патологии происходит уплотнение стенок матки, нарушается состояние и функционирование миометрия, структура которого становится ячеистой.

Причины развития диффузного аденомиоза матки до сих пор остаются до конца невыясненными. Медицине известно лишь то, что аденомиоз является заболеванием гормонозависимого типа, и есть ряд предрасполагающих факторов, под влиянием которых вероятность развития патологического состояния значительно увеличивается.

К предрасполагающим факторам относятся:

• наследственная предрасположенность;
• позднее начало менструации (в 15-16 лет);
• лишняя масса тела, все стадии ожирения;
• поздняя беременность;
• тяжелые естественные роды;
• воспалительные процессы в яичниках;
• психоэмоциональные нарушения;
• пассивный образ жизни;
• плохая экологическая обстановка;
• хронические инфекционные заболевания половой системы, лечение которых не проводилось своевременно;
• осложнения после перенесенных хирургических вмешательств на половых органах.

Диффузная форма аденомиоза не возникнет только из-за того, что женщина живет в месте с плохой экологией. Патология матки развивается под влиянием нескольких провоцирующих факторов, и не последнюю роль здесь играет генетическая предрасположенность к данному заболеванию.

Диффузный аденомиоз развивается постепенно. Сложность в ранней диагностике патологического состояния представляет отсутствие специфической симптоматической картины на начальных стадиях прорастания эндометрия в глубокие маточные слои.

Развитие аденомиоза матки проходит в 4 стадии:

1. клетки эндометрия прорастают в подслизистые оболочки маточной полости;
2. прорастание клеток до половины глубины миометрия;
3. поражение эндометрия серозного покрова матки;
4. эндометрий полностью изменил структуру миометрия, начал распространяться в брюшную полость с поражением соседних внутренних органов.

Диффузные изменения миометрия происходят достаточно медленно. На 4 стадии развития патологического процесса у женщины присутствует постоянное вздутие живота, боль и ощущение давления внутри брюшной полости.

По типу распространения очагов эндометрия в маточной полости аденомиоз может быть узловым, диффузным и очаговым. Наиболее легким видом патологии является диффузный. Такое состояние относительно быстро лечится, редко приводит к развитию серьезных осложнений.

Более тяжелым клиническим случаем является узловая форма аденомиоза. Диффузно-узловой тип аденомиоза – наиболее тяжелый случай, лечение которого очень длительное, а при отсутствии своевременной терапии такое состояние может привести к тяжелым последствиям, вплоть до необходимости проведения операции по удалению матки и яичников.

По мере того, как клетки эндометрия начинают прорастать в мышечный слой матки, меняется структура миометрия, он становится ячеистым. Также происходят изменения цвета мышечного слоя, он приобретает нежно-розовый, светлый цвет.

При этой патологии в миометрии, по мере его поражения клетками эндометрия, происходит формирование так называемых слепых карманов. У них разная глубина, и они поражают, помимо миометрия, соседние структуры маточной полости. Если лечение диффузной формы патологии не провести на начальных стадиях развития, могут сформироваться свищи, которые открывают пространство с маточной полостью.

1-2 стадии развития патологии в большинстве случаев протекают без ярко выраженных симптомов. Часто аденомиоз выявляется случайно, когда пациентка проходит профосмотр у врача-гинеколога. Единственный признак ранних стадий аденомиоза – усиление болезненной симптоматики в нижней части живота накануне наступления месячных.

Если женщина вовремя не начала лечить диффузный тип патологии, симптоматическая картина начинает усугубляться.

Проявляются следующие признаки:

• кровянистые выделения в середине цикла коричневатого цвета, не имеющие отношения к менструации. Выделения чаще всего появляются за несколько дней до наступления месячных;
• боль в нижней части живота, которая распространяется на область поясницы;
• обильная менструация;
• сбой цикла, месячные не приходит вовремя либо начинаются намного раньше;
• дискомфорт и боль в животе во время занятий сексом.

Проявляется патология уплотнением стенок маточной полости, которое прощупывается во время гинекологического осмотра на приеме у врача. В большинстве случаев данная патология диагностируется тогда, когда женщина обращается к доктору по вопросу невозможности зачатия. Отсутствие беременности – один из признаков заболевания.

Чтобы определить наличие данного патологического состояния, пациентку осматривает врач-гинеколог. Собирается анамнез для выявления причин, спровоцировавших развитие болезни, анализируются жалобы женщины. С целью подтверждения предварительного диагноза и определения стадии диффузного аденомиоза назначают ряд инструментальных методик исследования:

• кольпоскопию;
• УЗИ матки, проводимое трансвагинальным способом;
• гистероскопию.

Кроме того, назначается прохождение лабораторного обследования – анализа мазка из влагалища на определение инфекционных болезней, протекающих в скрытой форме. Чтобы определить характер очагов аденомиоза, проводят биопсию клеток эндометрия, поражающих миометрий.

Лечение диффузной формы аденомиоза подбирается индивидуально для каждой пациентки, в зависимости от стадии развития патологического процесса, наличия или отсутствия осложнений и интенсивности признаков заболевания. На ранних стадиях болезни применяется медикаментозная терапия, упор в которой делается на гормональные препараты.

Лечение медикаментозными препаратами аденомиоза имеет положительные отзывы как врачей так и пациенток.

При отсутствии положительной динамики от медикаментозного лечения прибегают к хирургическому вмешательству. Народное лечение аденомиоза применяются в качестве вспомогательной терапии для купирования признаков заболевания и облегчения общего состояния пациентки.

Все медикаменты назначает только врач. Самостоятельный прием лекарственных средств исключается, так как требуется индивидуальный подбор дозировки и продолжительности лечебного курса.

Медикаментозная терапия включает:

• применение гормональных препаратов из группы гестагены. Назначаются в том случае, если женщина хочет в скором времени рожать;
• оральные противозачаточные средства подходят для пациенток, уже имеющих детей и больше не планирующих беременность;
• препарат Визанна предназначен непосредственно для лечения аденомиоза;
• установка гормональной внутриматочной спирали. Преимущество отдается препарату Мирена;
• инъекционное введение лекарства Бусерелин.

В зависимости от причин возникновения аденомиоза, проводится вспомогательная терапия. Если провоцирующим фактором стали инфекционные заболевания половой системы, назначается курс антибиотиков, а также лекарственные средства, направленные на нормализацию влагалищной микрофлоры. В обязательном порядке выписывают препараты иммуностимулирующего действия, витаминные и минеральные комплексы.

Для усиления действия назначенных медикаментов, нормализации состояния и функциональной деятельности мочеполовых органов проводятся физиопроцедуры:

• электрофорез с йодом для восстановления гормонального баланса;
• магнитотерапия – купирует воспалительный процесс;
• метод ФУЗ-абляции – воздействие лазером на клетки эндометрия;
• радоновые ванны – восстанавливают состояние гормонального фона, провоцируют атрофические процессы в эндометрии, препятствуя его дальнейшему разрастанию в маточную полость.

Чтобы купировать болезненные ощущения в животе и пояснице, сопровождающие развитие аденомиоза, женщинам рекомендуется принимать ванны из хвойных эфирных масел.

К хирургии прибегают в следующих случаях:

• тотальное поражение матки клетками эндометрия;
• нарушения со стороны внутренних органов репродуктивной системы;
• риски перерождения очагов в злокачественную опухоль;
• обильные кровотечения.

Методы хирургического лечения:

• электрокоагуляция – воздействие на очаги аденомиоза электрическим током на высокой частоте;
• эмболизация артерий, проходящих в матке – данный метод проводится под анестезией, требуется проведение небольшого разреза в брюшной полости.

В запущенных случаях, когда клетки эндометрия полностью повредили матку и соседние органы, прибегают к кардинальному методу хирургического вмешательства – гистерэктомии, суть которого в удалении матки, иногда резекции подлежат и яичники.

Гистерэктомия – единственный способ вылечить диффузный аденомиоз, так как после электрокоагуляции и эмболизации сохраняется риск рецидива.

По материалам pomiome.ru

Диффузный аденомиоз — это заболевание матки, при котором происходит разрастание и последующее проникновение слизистого или мукозного слоя (эндометрия) в другие ткани мышечного органа и за его пределы. Патология развивается у женщин старше 27-30 лет. Она долгое время протекает бессимптомно и может привести к бесплодию.

Главной причиной возникновения болезни является нарушение гормонального фона, при котором повышается уровень эстрогенов. Избыток этих половых гормонов приводит к усиленному росту эндометриальных клеток. Гормональный сбой происходит под влиянием следующих факторов:

• раннее или позднее начало полового созревания и появления менструаций;
• прием оральных контрацептивов на протяжении долгого времени;
• начало половой жизни после 25 лет;
• ожирение.

Другими причинами появления аденомиоза являются:

1. Генетическая предрасположенность к заболеванию. Если мать или бабушка девушки страдали от патологий репродуктивной системы (эндометриоза, опухолей и др.), то слизистая оболочка будет разрастаться и у их дочери или внучки.
2. Повреждение прослойки соединительной ткани, которая, являясь перегородкой между миометрием и эндометрием, создает препятствие для роста мукозного слоя вглубь мышечного органа. Травмирование происходит при абортах, ношении внутриматочных спиралей, диагностических выскабливаниях, хирургических вмешательствах, сложных родах, сильных маточных кровотечениях.
3. Чрезмерное увлечение солярием или загаром на пляже.
4. Стрессы, депрессии.
5. Большие физические нагрузки на организм.
6. Неправильно выполненные грязевые процедуры.
7. Снижение иммунитета, проявляющееся частыми аллергиями и инфекционными болезнями.
8. Хронические заболевания ЖКТ, гипертония.

Эта патология у ряда женщин может носить врожденный характер.

Выделяют несколько видов аденомиоза. Очаговый тип болезни — это внедрение мукозных клеток небольшими группами в расположенные под ними ткани. При узловой форме эндометриальные клетки проникают в миометрий в виде множественных плотных аденомиом. Эти узлы заполнены кровью.

Самым распространенным видом патологии считается диффузный тип, при котором слизистая оболочка врастает в мышечный слой хаотично, без четких границ. Иногда у женщин он сочетается с очаговой формой, тогда вид называют комбинированным.

Аденомиоз всех типов характеризуется схожими симптомами. Почти все проявления заболевания связаны с месячными. Расстояние между циклами укорачивается и составляет 20-24 дня вместо привычных 26-28. Сами менструации длятся дольше (до 7 дней). Кровотечения становятся обильными, в них можно увидеть больше сгустков, чем раньше. За несколько дней до начала месячных и 2-3 дня после них появляются грязно-коричневые мажущие выделения из влагалища. Часто их можно увидеть и в середине цикла.

Предменструальный синдром (ПМС) теперь выражен сильнее. Женщину также беспокоят боли, которые появляются за 2 дня до начала менструаций и могут ощущаться на протяжении 4 суток. Локализация болевых ощущений зависит от того, какая часть матки поражена аденомиозом диффузного типа. Сильный дискомфорт может проявляться в нижней части живота (справа или слева), в промежности и в пояснице.

Страдающая от патологии женщина в это время чувствует слабость, сонливость, ухудшение самочувствия, головокружение. Она может упасть в обморок, потому что обильные кровотечения приводят к развитию железодефицитной анемии. У многих развиваются неврозы.

Женщина с аденомиозом не может полноценно заниматься сексом, потому что половой акт сопровождается сильными болями.

Важным признаком патологии является невозможность стать матерью. 50% женщин с этим заболеванием либо не могут забеременеть, либо у них случаются выкидыши один за другим. В первом случае это происходит из-за более короткого менструального цикла, когда тяжелее определить наступление овуляции. В маточных трубах из-за увеличения эндометриального слоя и развивающегося в нем воспалительного процесса образуются спайки. Они создают препятствие для яйцеклетки, и она не может достичь полости матки.

Если беременность наступила, часто ее не удается сохранить, т.к. оплодотворенная женская клетка не может закрепиться на слизистой мышечного органа при повышенном тонусе миометрия.

Выделяют 4 стадии аденомиоза диффузного типа:

1. На начальной стадии клетки эндометрия проникают в миометрий.
2. Патология распространяется на 40% глубины мышечного слоя матки.
3. Мукозные клетки углубляются на 50-60% толщины упругой ткани.
4. В процесс вовлекается вся мышечная оболочка и серозный слой органа.

На 1 стадии заболевание никак себя не проявляет, поэтому женщина не догадывается о нем. На 2-3 этапе аденомиоз тоже может протекать бессимптомно, но уже появляются нарушения менструального цикла и мажущиеся выделения коричневого цвета, беспокоит ноющая боль в животе. На 4 стадии патологии болевые ощущения усиливаются из-за образовавшихся спаек. Клиническая картина проявляется всеми вышеописанными признаками.

Поставить предварительный диагноз врач может, выслушав жалобы больной и осмотрев ее внутренние половые органы с помощью зеркал и кольпоскопа, который позволяет увидеть увеличенное изображение шейки матки. Во время гинекологического осмотра, проводимого перед менструациями, доктор замечает, что матка женщины увеличена, а ее грушевидная форма стала шаровидной. Размер ее соответствует органу беременной на 8-10 неделе гестации.

О наличии патологии свидетельствуют утолщенные до 5 см стенки. Мышечная ткань становится светло-розовой, ее структура — ячеистой. Гинеколог может заметить кисты, заполненные кровью. Здоровые слои матки, которые примыкают к пораженным болезнью, воспаляются и рубцуются.

Если заболевание возникает у пожилых женщин, их орган сохраняет свои размеры, а эндометрий заменяется соединительной тканью.

Для уточнения диагноза применяют инструментальные методы. УЗИ при диффузной патологии не позволяет увидеть всей картины, поэтому врачи используют гистероскопию. Этот способ хорошо выявляет нарушения в слоях мышечного органа и используется для дифференциации аденомиоза от других заболеваний женской половой сферы: гиперплазии эндометрия, миомы, полипа. Точный диагноз можно поставить при проведении магнитно-резонансной томографии (МРТ), которая позволяет рассмотреть толщину стенок матки и места внедрения мукозного слоя в миометрий.

Лабораторные исследования крови и мочи помогают врачам выявить воспаление в органах репродуктивной системы и анемию. Анализ на гормоны предоставляет сведения о нарушении баланса эстрогенов в организме.

Если планируется оперативное лечение патологии, у пациентки берут кровь на биохимию и мазки на микрофлору влагалища. Эти методы выявляют сопутствующие аденомиозу заболевания и завершают диагностическое обследование пациентки.

Патология лечится 2 способами: консервативным и хирургическим. Выбор зависит от стадии болезни, возраста женщины и ее желания сохранить детородную функцию. На 1 и 2 стадии чаще используется медикаментозная терапия, направленная на стабилизацию гормонального фона и повышение иммунитета больной.

Пациентке прописывают прогестагены (Дидрогестерон, Дюфастон), андрогены (Даназол), оральные контрацептивы (Марвелон, Жанин). Лекарства уменьшают боль. Благодаря им исчезают мажущиеся выделения в середине цикла, менструации становятся менее обильными. Андрогены снижают работоспособность яичников, в результате месячные прекращаются. Эти гормоны рекомендуют пациенткам после 40 лет. Антиэстрогены (Депо-провера и Гестринон) ускоряют климакс, снижая активность мукозного слоя, поэтому их назначают пожилым больным.

Прогестагены хорошо блокируют рост эндометриальных клеток и сохраняют способность женщины к зачатию ребенка в дальнейшем.

Чтобы лечение аденомиоза было эффективным, препараты следует принимать от 3 до 12 месяцев. Лекарства и и их дозировку может назначить только специалист.

Пациенткам прописывают негормональные препараты: противовоспалительные и антиоксидантные средства Эпигаллат и Индинол, спазмолитики (Папаверин, Но-шпа), нестероидные свечи Дикловит. Женщины должны принимать витамин Е, чтобы патологические клетки не разрастались.

Медикаментозная терапия эффективна на первых стадиях аденомиоза. Когда болезнь запущена, помогут только оперативные методики. Патология диффузного типа лечится тяжелее других форм, потому что врачи не могут удалить весь пораженный слой органа. На 2, реже на 3 этапе патологии используют абляцию, при которой патологические клетки разрушаются током, микроволнами или лазером. Эта операция поможет, если диффузная патология неглубоко распространилась в мышечный слой матки.

На 3 стадии заболевания проводят эмболизацию, купируя кровоснабжение воспаленных тканей. В результате слои эндометрия истончаются.

На последних этапах аденомиоза врачи выполняют гистерэктомию — полную или частичную ампутацию мышечного органа. Этот кардинальный метод считается самым эффективным в лечении диффузной формы болезни, потому что все ее симптомы устраняются. Но операция, проводимая молодой или средних лет пациентке, лишает ее возможности стать матерью.

Аденомиоз считается хронической патологией, потому что, несмотря на прием гормональных препаратов и оперативные вмешательства, у 20% пациенток может возникнуть рецидив в первый год после окончания лечения. Повторное заболевание в 70% случаев возникает в течение 5 лет после терапевтических курсов. Часто болезнь возвращается, если женщина делает аборт. У пациенток в период климакса рецидивы встречаются редко, т.к. функция яичников угасает.

После операций могут возникать осложнения. Например, при проведении пангистерэктомии (удаления матки вместе с трубами и шейкой) есть опасность повреждения мочеточников и мочевого пузыря.

После абляции могут возникать маточные кровотечения, ожоги или инфицирование мышечного органа. Существует опасность развития бесплодия.

Несмотря на осложнения и рецидивы, аденомиоз следует лечить, потому что эта патология опасна переходом внутреннего эндометриоза во внешний. Со временем мукозные ткани разрастаются за пределы матки, могут затронуть мочевой пузырь, прямую кишку, почки и нарушить их функционирование. Попав в нервы, клетки эндометрия вызывают сильные боли в крестце и пояснице. В редких случаях диффузное заболевание приводит к развитию аденокарциномы (рака матки).

Чтобы избежать аденомиоза, женщинам любого возраста необходимо 1 раз в полгода посещать гинеколога, обследовать на УЗИ органы малого таза. Нужно своевременно начинать половую жизнь и рожать первого ребенка. Не стоит в течение долгого времени принимать оральные контрацептивы, увлекаться солярием и подолгу загорать под лучами солнца. Следует избегать стрессов, употреблять витамины и здоровую пищу и повышать свой иммунитет.

По материалам venerologia03.ru

Аденомиоз матки – это одна из разновидностей эндометриоза, когда слизистая оболочка внедряется в другие шары органа и провоцирует в них структурные изменения.

Симптоматика характеризуется появлением дискомфорта во время полового акта, болезненными месячными и кровотечениями в течение менструального цикла.

Обычно заболевание диагностируется у женщин в репродуктивном возрасте, поскольку на его появление и развитие влияют гормоны. Лечение длительное, врачи прибегают к разным методикам – медикаменты, операция, физиотерапия, народная медицина.

Аденомиоз матки – это патологическое состояние, при котором в ткани мышечного шара органа включаются клетки эндометрия (слизистой оболочки). Говоря доступным языком, внутренний слой увеличивает свою площадь за счет внедрения в маточные мышцы.

Несмотря на то, что эндометрий меняет свою обычную локализацию, он все равно продолжает поддаваться цикличным изменениям – отслаиваться в начале цикла и полностью восстанавливаться к его концу.

Во время отторжения он задевает неэндометриальные ткани, находящиеся рядом, это приводит к их воспалению и возникновению болей у женщин.

Важно! Аденомиоз – это патология тела матки, если слизистый шар разрастается в любом другом месте (шейка матки, яичники), то болезнь называется эндометриозом.

По распространенности патологических включений выделяют три вида патологии – узловая, очаговая и диффузная.

Очаговая характеризуется возникновением отдельных островков эндометриальной ткани в миометрии, а диффузный аденомиоз поглощает всю поверхность матки. При узловатой форме в шарах органа образуются узлы разных размеров, наполненные кровянистым содержимым.

Чаще всего в гинекологии аденомиоз диагностируется у пациенток после 35 лет, но может возникать и в более раннем возрасте. Интересно, что в менопаузальном периоде организм сам излечивает себя от болезни.

С возрастом яичники перестают функционировать, концентрация эстрогенов в крови значительно снижается, в эндометрии перестают происходить изменения. Так как пропадает гормональная стимуляция слизистого шара, он перестает расти, патология регрессирует.

Причины аденомиоза неизвестны, но определены факторы риска, которые приводят к развитию заболевания:

• менструации, которые начались ранее 12 лет либо позднее 16 лет;
• ожирение – при избыточном весе в женском организме увеличивается количество эстрогенов, что приводит к разрастанию эндометрия;
• применения оральных контрацептивов или других препаратов, содержащих женские половые гормоны;
• позднее или ранее начало сексуальной жизни;
• внутриматочные манипуляции;
• наличие подобного заболевания у близких родственниц;
• частые инфекции.

Между эндометрием и миометрием находится тонкая перегородка, которая предотвращает распространение слизистого шара, но ее очень легко повредить.

Поэтому частыми причинами аденомиоза становятся операции в полости матки – выскабливания, постановка спирали, неаккуратная ручная ревизия после родов, аборты.

В редких случаях может возникать врожденный аденомиоз, это происходит из-за нарушений в период внутриутробного развития. Причинами могут стать сбои в работе эндокринной системы будущей матери, заболевания беременной, а также генетические особенности плода.

Известно, что на рост эндометрия влияет женский гормон, который вырабатывается в яичниках, – эстроген. Поэтому состояния организма, которые ведут к увеличению его уровня в крови, провоцируют пролиферацию, то есть активный рост слизистой оболочки матки.

Но нельзя сказать, что это является причиной болезни, поскольку не всегда насыщение эстрогенами приводит к прорастанию эндометрия в более глубокие слои матки.

В зависимости от того, как ведет себя заболевание, насколько сильно оно проросло в шары матки и какую площадь заняла патологическая ткань, выделяют разные формы и стадии болезни.

Существует три различные формы аденомиоза – очаговый, узловатый и диффузный. Их клинические картины практически не отличаются, но структурные изменения в шарах органа разные.

Рассматриваемый аденомиоз шейки матки может быть как самостоятельным заболеванием, так и проявляться в совокупности с поражением тела органа.

При такой локализации процесса частым симптомом являются кровянистые выделения, появляющиеся после полового акта. Болезнь встречается достаточно редко, но ее протекание обычно стремительнее, чем у аденомиоза матки.

Стадийность характерна для очагового эндометриоза тела матки, выделяют четыре степени распространенности процесса вглубь.

При первой степени аденомиоза поражению поддается только подслизистый шар, симптомы заболевания отсутствуют, девушки без проблем могут забеременеть и выносить здорового ребенка.

Первая стадия диагностируется редко, ее обычно замечают случайно во время профилактических медосмотров.

Вторая стадия характеризуется поражением мышечного шара на половину его толщины. Клиническая картина зачастую не проявляется, только у особенно чувствительных пациенток 2 степень может вызвать появление тянущих болей и плохое самочувствие во время месячных.

Ультразвуковое исследование, которое проводится с применением вагинального датчика, позволяет диагностировать вторую стадию болезни.

На третьей стадии эндометрий внедряется более чем на половину глубины миометрия и вызывает увеличение размеров матки. Возникают клинические симптомы – кровотечения, боли.

При гинекологическом осмотре на матке пальпируются характерные изменения. Из-за повреждения органа и сопутствующего эндометриоза шанс забеременеть с аденомиозом третьей степени очень низок.

Вскоре развивается четвертая стадия, когда слизистый шар пронизывает весь миометрий, а в тяжелых случаях выходит за пределы матки.

Такие запущенные случаи лечатся только путем удаления всего органа, поскольку становится невозможно отделить мышечный и слизистый слои друг от друга.

При диффузном аденомиозе матки частички эндометрия распространяются в мышечном слое равномерно, не скапливаются в одном месте, а поглощают всю поверхность. Диффузная форма наиболее часто возникает после повреждения перегородки между оболочками матки.

На ранних стадиях тяжело диагностировать диффузный аденомиоз, поскольку клинически он не проявляется, а при ультразвуковом исследовании не видно включений в миометрий.

Противоположностью является очаговая форма, когда эндометрий формирует островки поражения в мышцах матки. Их четко видно на ультразвуке даже на ранних этапах развития.

При узловой форме аденомиоза в матке возникают образования из клеток эндометрия, которые напоминают миоматозные узлы. Обычно их появляется сразу несколько, их полости заполнены кровянистой жидкостью, которая по цвету напоминает шоколад.

На месте узлов развивается воспалительный процесс, что приводит к разрастанию соединительных клеток, поэтому патологические образования окружены плотной тканью.

Узловой аденомиоз матки – это наиболее тяжелая форма протекания болезни, с ней практически невозможно забеременеть и выносить ребенка, и даже после выздоровления сделать это достаточно трудно.

Кроме того, во время диагностики патологию часто путают с множественными маточными миомами.

Наиболее характерные симптомы аденомиоза матки – это патологические изменения менструального цикла:

• месячные продолжаются более недели;
• кровянистые выделения очень обильны, за один цикл девушка теряет более 200 мл крови;
• сильные боли во время менструации;
• наличие сгустков крови в выделениях;
• за несколько дней до предполагаемых месячных и после них появляются незначительные выделения коричневого цвета;
• менорагии – патологические кровотечения, не связанные с менструацией, которые могут возникать в любой день цикла;
• выраженный передменструальный синдром.

Боли при аденомиозе появляются еще за 2-3 дня до месячных, а полностью исчезают только через несколько дней после начала выделений.

Их интенсивность зависит от локализации и распространенности аденомиоза, болезненные симптомы могут возникать внизу живота и иррадиировать в спину или промежность.

Часто пациентки жалуются на такие признаки аденомиоза матки, как дискомфорт во время секса или кровянистые выделения после полового акта.

Частый признак заболевания – это бесплодие, которое возникает из-за структурных изменений эндометрия, а также вследствие образования спаек в полости матки. Именно с жалобой на невозможность иметь детей пациентки обычно обращаются в женскую консультацию.

Иногда все-таки может происходить имплантация яйцеклетки, но более чем в 80% случаев такая беременность заканчивается самопроизвольным абортом.

Из-за значительных менструальных кровотечений больные также страдают от симптомов анемии:

• постоянное чувство сонливости, усталости;
• быстрая утомляемость, значительное снижение работоспособности;
• кожа больных бледная;
• частые головокружения;
• обмороки;
• снижение иммунитета и, как следствие, частое возникновения инфекционных болезней.

При гинекологическом осмотре обнаруживаются изменения в матке – диффузный аденомиоз ведет к ее увеличению, а при наличии узлов ее поверхность становится бугристой.

Важно! Чем ближе к менструации, тем больше матка, после окончания месячных ее размеры несколько уменьшаются.

Наиболее информативные признаки, которые позволят поставить диагноз аденомиоз, можно обнаружить при помощи ультразвукового обследования (эхографии).

Лучше использовать трансвагинальный датчик, но при запущенных формах эхопризнаки аденомиоза видны и на обычном УЗИ:

• матка становится похожа на шар;
• орган увеличивается до размеров6-7 недель беременности, а в тяжелых случаях и больше;
• толщина стенок матки неравномерна;
• незадолго до менструации в миометрии появляются образования, которые напоминают кисты.

Поскольку заболевание часто носит бессимптомный характер, каждой девушке дважды в год нужно посещать гинеколога для профилактического осмотра. Такие меры помогут выявить патологию в самом начале ее развития.

Главными критериями при постановке диагноза являются эхопризнаки аденомиоза, которые видны во время ультразвукового исследования. Заподозрить болезнь врач может уже по жалобам пациентки, а также основываясь на данных гинекологического обследования.

После чего для диагностики аденомиоза проводится ряд дополнительных обследований:

• ультразвук;
• МРТ;
• гистероскопия – осмотр полости матки при помощи специальных оптических приборов, которые вводятся в орган через шейку;
• гистеросальпингография – рентгенологическое исследование, которое проводится с использованием специфических веществ – контрастов. Позволяет обнаружить спаечные процессы в матке и ее придатках.

В случае сильных кровотечений проводится выскабливание, которое имеет не только терапевтическое, но и диагностическое значение. Полученные ткани отправляют на гистологию, что позволяет определить их тип.

Диагноз аденомиоз ставится на основе собранного анамнеза, данных дополнительных обследований и обязательно при наличии эхографических признаков аденомиоза.

Вылечить полностью аденомиоз без удаления матки невозможно, но, используя медикаменты, лечебные растения, физиотерапию, можно ввести болезнь в длительную ремиссию.

Поскольку патология зависит от гормонов и резко реагирует на изменения их концентрации в крови, любой всплеск активности может спровоцировать рецидив аденомиоза.

Важно! Не всем нужно лечить болезнь. Если аденомиоз не вызывает дискомфорта, то женщина должна только постоянно наблюдаться у врача, чтобы поймать момент развития патологии.

Лечение аденомиоза бывает хирургическим или консервативным. Выбор тактики зависит от формы и распространенности заболевания, общего здоровья больной и от ее возраста, например, после 40 лет в основном прибегают к радикальному решению проблемы (удалению матки).

Сразу после постановки диагноза проводят консервативное лечение, стараясь сохранить репродуктивное здоровье пациентки.

Назначают гормональные препараты, стабилизируют состояние всего организма, борются с очагами воспаления. Если медикаменты не приносят должного результата, подключают современные хирургические методы терапии.

Назначают несколько групп препаратов для лечения аденомиоза матки, основную роль играют гормоны, остальные медикаменты нужны для симптоматической терапии.

Наиболее популярен среди врачей Дюфастон, при аденомиозе его назначают одним из первых. В его составе содержится прогестерон, а именно нехватка этого гормона приводит к разрастанию эндометрия.

Плюсом препарата является то, что у него мало побочных эффектов и он нормально переносится большинством пациенток. Отзывы о препарате носят в основном положительный характер, девушки пишут, что после лечения Дюфастоном заболевание длительное время не дает о себе знать.

Принимать средство следует только после назначения лечащего врача, поскольку медикамент требует подбора точной дозировки. Длительность курса приема колеблется от одного до нескольких месяцев.

Другим медикаментом для терапии болезни является Жанин – оральный контрацептив. Он обладает небольшим перечнем побочных эффектов, поскольку содержит малые концентрации синтетических гормонов.

Но их достаточно для наступления положительного результата, так как они активно усваиваются организмом. Жанин содержит два главных действующих вещества – эстроген и гестаген, первый не дает эндометриальной ткани разрастаться, а второй стимулирует работу яичников.

Одновременно с гормональным лечением проводится вспомогательная терапия:

• противовоспалительные препараты устраняют воспаление в матке, предотвращают появление новых спаек, снижают интенсивность болевых ощущений;
• средства, содержащие железо, используются для профилактики и лечения анемии, которая развивается вследствие обильных менструаций;
• витамины комплексно укрепляют организм;
• медикаменты, повышающие иммунные силы пациента;
• обезболивающие при сильном болевом синдроме помогают справиться с неприятными симптомами.

Также врачи не пренебрегают рецептами народной медицины, что в комплексе с консервативной терапией дает неплохие результаты.

К оперативным методам решения проблемы прибегают в тех случаях, когда консервативное лечение не дает результатов и болезнь продолжает прогрессировать. Существует два вида вмешательств – радикальное и операция, позволяющая сохранить орган и в будущем иметь детей.

К удалению матки врачи стараются прибегать только в крайних случаях, особенно если у девушки нет детей или ее возраст меньше 40 лет.

Операцию проводят в обязательном порядке, если патология достигла третьей стадии или сочетается с миоматозным поражением матки. Также настоятельно рекомендуется удаление органа при угрозе перерождения эндометрия в раковые клетки.

Эндокоагуляция – это оперативное вмешательство, которое позволяет сохранить орган. Процедура проводится при помощи эндоскопа. В полость матки вводят камеру, специальные щипцы и прибор для коагуляции.

Пораженные участки откусывают и удаляют, а края раны тщательно коагулируют. Такой метод лечения доступен только на ранних стадиях болезни. В запущенных случаях он не принесет эффекта, поскольку ткани эндометрия уже успевают значительно углубиться в мышцы.

Внутриматочный эндометриоз – это опасное заболевание, если его не лечить, аденомиоз способен провоцировать появление опасных осложнений:

• маточные кровотечения – эндометрий, отслаиваясь, оставляет после себя раневую поверхность, которая обильно кровоточит. В случае разрастания эндометрия месячные могут переходить в угрожающие жизни кровотечения;
• распространение патологического процесса по организму – переселяясь на другие органы, эндометрий приводит к нарушению их функционирования;
• анемия – большие потери крови каждый месяц приводят к развитию анемии;
• бесплодие – в структуре эндометрия происходят патологические изменения, из-за этого оплодотворенной яйцеклетке практически невозможно закрепиться в нем. Даже если имплантация произошла, плодное яйцо закрепляется ненадежно, поэтому часто происходят самопроизвольные аборты. Кроме того, болезни всегда сопутствует воспаление, которое приводит к возникновению спаек, препятствующих прохождению сперматозоидов и яйцеклетки по фаллопиевым трубам и матке.

Если женщина занимается лечением проблемы, прислушивается к врачу и выполняет все его рекомендации, у нее есть большой шанс загнать болезнь в ремиссию и надолго забыть о неприятных симптомах.

При правильной терапии осложнения возникают редко, большинство женщин после лечения беременеют и рождают здоровых детей.

Патология относится к заболеваниям с хроническим течением, поэтому она периодически рецидивирует. Полностью избавиться от аденомиоза можно только путем удаления всей матки, но в таком случае девушка теряет возможность иметь детей.

Чем раньше начато лечение, тем больший шанс на благоприятный исход. Первая и вторая стадии успешно лечатся при помощи медикаментов, а для терапии третьей и четвертой стадии чаще всего приходится прибегать к хирургическому вмешательству.

Современная медицина позволяет девушкам, которые страдают от аденомиоза, зачать и выносить ребенка. Для этого нужно спланировать беременность и перед ее наступлением посетить врача.

Точные причины развития болезни до сих пор не выявлены, поэтому не существует специфических мер профилактики. Однако поддерживая иммунитет на должном уровне, ведя здоровый образ жизни и регулярно посещая гинеколога, каждая женщина может значительно снизить риск появления патологии.

К неспецифической профилактике относят:

• грамотное использование контрацептивных средств, особенно тех, которые содержат гормоны;
• нормализация менструального цикла, устранение его сбоев;
• корректное и своевременное лечение гинекологических болезней;
• поддержание защитных сил организма;
• полноценный рацион питания, содержащий в себе все необходимые витамины и микроэлементы;
• регулярные физические нагрузки, соответствующие состоянию организма;
• избегание стрессов;
• терапия болезней эндокринной системы.

Кроме того, желательно избегать манипуляций, которые проводятся в полости матки, не делать абортов, использовать внутриматочные контрацептивы только по рекомендации врача.

Прогестагены – это общее название женских гормонов, влияющих на половую сферу. Именно их воздействие на эндометрий провоцирует в нем цикличные изменения. А при патологической концентрации активных веществ развивается аденомиоз.

Для терапии болезни врачи используют синтетические аналоги данных гормонов, которые носят название прогестины.

Их применение позволяет привести в норму женский гормональный фон и остановить разрастание эндометрия. А при длительном приеме препаратов слизистая оболочка поддается обратному развитию.

Хоть патология и приводит к бесплодию, после правильного лечения девушка может забеременеть.

Поскольку заболевание никуда не исчезает, а лишь на некоторое время затихает, у таких беременных повышен риск выкидыша, поэтому весь период вынашивания малыша они должны находиться под тщательным наблюдением.

Женщинам в положении назначаются препараты, которые помогают поддержать беременность. Но лучше перед наступлением беременности обратиться к врачу и провести профилактику осложнений.

По материалам endometriy.com

Диффузная форма аденомиоза характеризуется прорастанием эндометрия во внутренние ткани стенки матки в виде слепых карманов разной глубины. Четко выраженных областей не наблюдается. Достаточно быстро эндометрий способен достичь внешней оболочки органа и выйти за ее пределы.

Такая форма имеет серьезную опасность, так как протекает бессимптомно. Однако прогрессирует довольно быстро, распространяясь в толще всего тела матки. Обычно диффузный аденомиоз диагностируется только на второй – четвертой стадии на гинекологическом осмотре и при интравагинальном УЗИ.

Аденомиоз матки – патология диффузной формы – развивается, как и любая другая форма болезни, вследствие колебаний гормонального фона.

Назвать какой-то конкретный фактор, приводящий к тому, что развивается именно диффузный тип, современной науке пока сложно. Как правило, патологии эндометрия связаны с гормональными колебаниями, а именно — с повышением уровня эстрогенов. Из-за эстрогенов увеличивается рост клеток эндометрия в неверном направлении. В связи с этим контроль за состоянием базируется на приеме препаратов, которые угнетают продуцирование данных гормонов.

В результате этого диффузный тип болезни может постепенно проходить, вплоть до полного исчезновения после менопаузы.

Признаки именно диффузной формы аденомиоза внешне почти никак не отличаются от симптомов других форм и прочих гинекологических патологий. Конкретный диагноз ставят по результатам посещения гинеколога и на УЗИ. Обычно же симптомов либо нет, либо признаки неспецифические:

• тянущие боли внизу живота,
• болезненность менструальных кровотечений,
• обильные выделения во время месячных,
• мазня до и после менструации,
• сбои и нарушения в цикле.

Кроме того, диффузный аденомиоз матки может быть причиной бесплодия, привычного невынашивания или угрозы выкидыша. Поэтому нередко такой диагноз ставят женщинам, неудачно пытающимся забеременеть. Матка, выстланная патологически разросшейся тканью эпителия, не способна обеспечить надежное прикрепление и созревание плодного яйца.

Матка утолщается до четырех-пяти сантиметров. Однако при наступлении аденомиоза в пожилом возрасте матка значительно не изменяется в размерах.

Стоит обратить внимание на диффузные изменения миометрия по типу аденомиоза.

• Клетки эндометрия проникают в миометрий, под действием этого мышечная ткань получает ячеистую структуру и светло-розовый оттенок.
• Бывают заметны эндометриоидные кисты с ало-кровянистым веществом внутри.
• Нередко матка, а точнее, сама стенка органа, изменяется: появляются очаги эндометриоидной ткани, сформированные железами (величина и форма их различны). Зачастую они могут быть сильно расширены или находиться в окружении подверженной воспалению ткани, которой выстлана матка (ее мышечный слой).
• Железы с кистами имеют однослойный цилиндрический эпителий (тип его – эндометриальный). Ткани, которые прилегают к патологическим, отечны, в них заметны кровоподтеки и спайки, произошли рубцовые изменения. Это – признаки того, что эндометриальная ткань была подвержена систематическим изменениям в течение нескольких циклов.
• Под действием гормонального лечения ткань эндометрия поражена фиброзом, трансформируется в соединительную и разрастается на местах прежних кровоподтеков. Это вызывает склерозирование больших артерий.
• В менопаузе ткань эндометрия значительным выраженным дистрофическим изменениям. Ей на смену может прийти соединительная ткань.

Схема диффузного аденомиоза и вид на УЗИ

Диффузный аденомиоз матки предполагает лечение по схеме, составленной врачом после ряда диагностических процедур. Важно выслушать жалобы пациентки, оценить состояние здоровья, определить стадию, которой соответствует аденомиоз в конкретном клиническом случае. Ведь лечение определяется рядом факторов, например, глубиной прорастания эндометрия в маточные стенки.

1. Первая стадия – эндометрий распространился на следующий слой в матки после слизистой оболочки – миометрий.
2. Вторая – эндометрий достиг мышечного слоя.
3. Третья – Разрастание эндометрия и его распространение к внешнему покрову органа (серозному).
4. Четвертая – выход эндометрия за полость органа, поражение брюшины, других органов. Безусловно, последняя стадия уже не может протекать бессимптомно. Она проявляется увеличением матки, вздутием живота, очевидным без специальных инструментальных методов исследования. Заметно самой женщине. В животе – ощущения сдавливания и тяжести.

Как правило, лечение на 1 и 2 стадиях – гормональная коррекция. 3 и 4 – лапароскопия.

Допплерограмма диффузного типа аденомиоза

Диффузный аденомиоз – сложная форма заболевания, лечение которой может быть осложнено целым рядом причин и факторов. Например, начать лечить диффузный аденомиоз 1 степени, по итогам провести диагностику и увидеть, что лечение прошло успешно, мало. Ведь это еще не гарантирует полного избавления от патологии. Признаки могут вернуться, поэтому проходить наблюдение нужно регулярно.

Диффузный аденомиоз сложно лечить из-за его локализации. В сравнении с очаговым или узловым, которые можно удалить хирургически. Потому что невозможно удалить полностью эндометриальный слой. Вот почему, когда болезнь прогрессирует, сопровождается сильными кровотечениями, матка удаляется. Это бывает зачастую единственно возможным выходом. Печально, что такая операция в молодом возрасте лишает женщину возможности стать матерью естественным путем.

Матка не всегда должна быть удалена. Иногда применяют методику медикаментозного лечения. Как правило, это гормональные препараты, подавляющие активность эстрогенов. Врач может прописать прием противозачаточных оральных таблеток, прогестинов.

Без специалиста назначать самостоятельно схему терапии нельзя. Только по результатам диагностики и учета ряда индивидуальных факторов можно подобрать эффективный препарат, дозировку и оценить риск побочных эффектов. Самостоятельная отмена или изменение дозировки также запрещены – обязательно проконсультироваться с лечащим врачом предварительно.

Если эндометриоидная ткань переходит на прямую кишку или мочевой пузырь, это приводит к нарушению работы мочевыводящих путей, ЖКТ. Такая форма сопряжена с сильными болевыми ощущениями. Нестерпимые боли наблюдаются при переходе клеток эндометрия в нервные сплетения в зонах поясницы, крестца.

Способен ли диффузный аденомиоз переродиться в окнологическую форму? Такой прогноз крайне редкий. Если организм дает выраженную реакцию на увеличение концентрации в крови эстрогенов, то эндометриоидная ткань может испытывать трансформации, приводящие к малигнизации. Малигнизация – это перерождение клеток эндометрия в злокачественное новообразование. Однако подобные трансформации крайне редкие. Если же это происходит, то матка становится органом, в котором развиваются аденокарцинома, карциносаркома или эндометриальная стромальная саркома.

Тяжелые осложнения не грозят тем, кто регулярно следит за состоянием здоровья смолоду.

По материалам matkahelp.ru