Аденомиоз расширение вен малого таза

Главные симптомы патологии связаны с длительным или обильным характером кровотечения, возникающего во время менструации. В результате у пациентки образуется анемия железодефицитного характера. В этом случае малокровие имеет следующие особенности:

1. Слабость.
2. Сонливость.
3. Пациентка часто подвержена инфекциям.
4. Кожные покровы имеют бледный оттенок. Это относится и к слизистым оболочкам.

Выраженность признака связана с местом развития патологического процесса. Если поражение достигло перешейка матки, то неприятные ощущения выражены сильно. Сильная выраженность болезненных ощущений встречается при развитии аденомиоза вместе с образованием спаек.

Дискомфорт сопровождает больную и во время половой близости. Часто состояние появляется перед наступлением месячных, что указывает на поражение перешейка органа. Проявления зависят не только от локализации болезни, но и от степени и формы. Женщинам следует знать особенности подобных состояний, что позволит своевременно обнаружить аденомиоз.

Аденомиоз матки представлен разнообразными формами и степенями, которые влияют на проявления болезни и течение. Выделяют следующие типы патологии:

Диффузный аденомиоз связан с появлением в эндометрии слепых карманов. Они могут проникать на разнообразную глубину тканей. Часто подобный тип новообразования формирует свищи в малом тазу. В некоторых случаях диффузный аденомиоз может сочетаться с узловой формой, что приводит к появлению смешанного типа патологии.

Выраженность болезни представлена несколькими степенями, которые различаются по глубине проникновения.

Если поражение затрагивает более половины тканей, то речь идет о 3 степени. На 4 этапе происходит разрастание эндометрия вне мышечного слоя. Поражение достигает серозной оболочки матки, что может привести к вовлечению в процесс органов малого таза.

Будущие мамы часто беспокоятся о своем состоянии, так как опасаются влияния болезни на развитие плода. Такие опасения сомнительны, так как аденомиоз не оказывает влияния на развитие плода. Единственная угроза для женщины и будущего ребенка — возможность выкидыша, поэтому терапия направлена на предотвращение появления представленного фактора. Тем не менее важно обнаружить болезнь до беременности, так как названное состояние существенно уменьшает арсенал методов, применяемых для лечения.

Хирургическая тактика применяется при неэффективности консервативной методики. Кроме того, показанием к проведению операции является наличие узловой формы, болезни 3 и 4 степени и присутствие стойкого характера анемии. Если заболевание сочетается с гиперплазией эндометрия или миомой, то лечение осуществляется тоже с помощью оперативного вмешательства. Для удаления патологии применяется открытая форма вмешательства и лапароскопическая. В первом случае полностью удаляется матка, а использование лапароскопической методики позволяет сохранить орган, так как вмешательство направлено на устранение очагов.

Внутренний эндометриоз (аденомиоз) – заболевание матки. при котором эндометрий, ее внутренняя слизистая оболочка, прорастает в другие слои органа.

Аденомиоз – частный случай эндометриоза – системного доброкачественного заболевания, при котором клетки эндометрия начинают размножаться за пределами слизистой оболочки полости матки.

Новым местом расположения клеток эндометрия при этом могут быть как внутренние или внешние половые органы – матка, маточные трубы, яичники. влагалище (генитальный эндометриоз), так и другие органы и ткани организма – желудочно-кишечный тракт, мочевыводящая система, легкие. пупок, послеоперационные раны и т.п. (экстрагенитальный эндометриоз).

Генитальный эндометриоз, в свою очередь, подразделяют на внешний (эндометриоз яичников и влагалища) и внутренний – эндометриоз матки (аденомиоз).

Оказавшись за пределами слизистой оболочки матки, клетки эндометрия продолжают функционировать в соответствии с месячным циклом – это вызывает местные воспалительные явления, а затем и дегенеративные изменения, что серьезно нарушает деятельность органа, который они заселили.

Так, термин «аденомиоз» в буквальном переводе означает железистую дегенерацию мышечной ткани («адено» — железа, «мио» — мышечная ткань, суффикс «оз» — дегенеративные изменения). Под влиянием деятельности внедрившихся в миометрий клеток желез эндометрия, мышечный слой матки претерпевает серьезные патологические изменения, приводящие к дегенерации органа.

Термины «эндометриоз матки» и «аденомиоз» зарегистрированы в международной гистологической классификации. Однако, справедливости ради следует отметить, что согласно буквальному переводу, аденомиозом можно назвать лишь такую форму или степень эндометриоза матки, когда появляются серьезные патологические изменения в ее мышечном слое (узловая форма эндометриоза матки или диффузный аденомиоз 2-3 степени).

Диффузный, узловой и диффузно-узловой (смешанный) аденомиоз – морфологические формы внутреннего эндометриоза матки.

Диффузная форма аденомиоза морфологически представляет собой наличие слепых карманов в эндометрии, проникающих из полости матки на разную глубину ее слоев (вплоть до образования свищей в полость малого таза).

Узловая форма аденомиоза характеризуется проникновением железистого эпителия в мышечный слой матки с образованием узлов разной величины. Узлы, как правило, множественные, заполнены кровью или жидкостью шоколадного цвета, которая образуется вследствие функционирования желез эндометрия в соответствии с ритмом менструальных кровотечений .

Чаще всего эндометриозные узлы имеют плотную консистенцию, поскольку вокруг них происходит разрастание соединительной ткани. Такие узлы имеют сходство с доброкачественными инкапсулированными образованиями, однако и за пределами капсулоподобных соединительно-тканных разрастаний могут находиться клетки эндометрия.

Смешанная узловато-диффузная форма морфологически представлена обоими видами элементов.

Что представляет собой аденомиоз матки 1, 2, 3 и 4 степени?

Классификация аденомиоза по степени распространенности не является международной, но она достаточно удобна, и поэтому часто встречается в отечественной литературе, и проводится на практике.

Степень выраженности в этой классификации определяется по глубине проникновения клеток эндометрия в нижележащие слои матки (используется исключительно по отношению к диффузной форме аденомиоза тела матки).

I. Диффузные разрастания клеток эндометрия в подслизистом слое матки.

II. Патологический процесс проник в мышечный слой матки, но захватил не более половины этого слоя.

III. Мышечный слой вовлечен в патологический процесс более чем наполовину.

IV. Разрастания клеток эндометрия за пределами мышечного слоя, в серозной оболочке матки, с дальнейшим переходом на брюшину и вовлечением в процесс органов малого таза.

Эндометриоз считается доброкачественной гиперплазией (патологическим разрастанием ткани), поскольку переселившиеся в другие органы и ткани клетки эндометрия сохраняют свою генетическую структуру. Однако такие признаки, как способность к прорастанию в другие органы, тенденция к расселению по всему организму и резистентность к внешнему воздействию – роднят его со злокачественными опухолями.

Слово «доброкачественный» также говорит о прогнозе заболевания – оно протекает годами и десятилетиями, как правило, не приводя к тяжелому истощению организма и гибели. Однако, так же как и в случае со злокачественной гиперплазией (рак. саркома и т.д.), аденомиоз (эндометриоз) сложно поддается консервативному лечению, а операции по поводу данной патологии намного объемней, чем в случае с доброкачественными опухолями, поскольку сложно определить границу между больной и здоровой тканью.

Наиболее частое осложнение аденомиоза связано с тем, что функционирующие в соответствии с месячным циклом клетки эндометрия приводят к обильным кровотечениям, что чревато развитием острого или/и хронического малокровия. В некоторых случаях пациенток приходиться госпитализировать, и даже оперировать в срочном порядке по поводу угрожающих жизни кровотечений.

Аденомиоз склонен к распространению процесса на другие органы и ткани, что приводит к системным поражениям. При экстрагенитальном расположении клеток эндометрия возможен целый ряд осложнений, требующих экстренного медицинского вмешательства (кишечная непроходимость при эндометриозе желудочно-кишечного тракта, гемоторакс (заполнение плевральной полости кровью) при эндометриозе легкого и т.п.).

И наконец, еще одна опасность эндометриоза вообще, и аденомиоза в частности – угроза злокачественной генетической трансформации переселившихся клеток. Такая трансформация весьма реальна, поскольку любая гиперплазия имеет более или менее выраженную тенденцию к озлокачествлению, а на новом месте клетки эндометрия вынуждены существовать в крайне неблагоприятных условиях.

По распространенности эндометриоз занимает третье место среди гинекологических заболеваний (после воспалительных поражений придатков и миомы матки ).

Частота заболеваемости эндометриозом составляет около 20-90% (по разным источникам). Такой разброс цифровых данных не должен вызывать подозрений. Дело в том, что многие исследователи вносят в эти цифры и субклинические (бессимптомные) формы заболевания. По клиническим данным бессимптомный эндометриоз составляет до 45% от всех случаев патологии, и выявляется при исследовании женщин, обратившихся за помощью по причине бесплодия. Поскольку эндометриоз приводит к бесплодию далеко не во всех случаях, о числе больных эндометриозом женщин можно только догадываться. Отсюда неточность цифр о распространенности патологии.

Наиболее часто эндометриоз встречается у женщин репродуктивного возраста, но в отдельных случаях диагностируется у подростков, а также у женщин в менопаузе. принимающих заместительную гормональную терапию. Раньше считалось, что пик заболеваемости приходится на поздний репродуктивный возраст и пременопаузу, но появились работы, опровергающие данное утверждение.

В последние десятилетия отмечается выраженный рост заболеваемости эндометриозом. Это объясняется, с одной стороны, нарушением иммунологического статуса населения под влиянием многих причин (экологические проблемы, стрессы и т.п.), а с другой – внедрением новейших методов диагностики. резко увеличивших выявление мало- и бессимптомных форм (лапароскопия, ЯМР-томография, трансвагинальное ультразвуковое сканирование).

К сожалению, причины возникновения и основные механизмы развития эндометриоза (аденомиоза) на сегодняшний день полностью не изучены.

С уверенностью можно сказать лишь то, что эндометриоз – гормонально зависимое заболевание, развитию которого способствуют нарушения деятельности иммунной системы.

К факторам риска развития аденомиоза относятся:

Основным и патогномичным (характерным только для данного заболевания) признаком аденомиоза служат обильные и/или длительные менструальные кровотечения, приводящие к вторичной железодефицитной анемии .

Малокровие, в свою очередь, проявляется следующими симптомами:

К патогномичным для аденомиоза симптомам относятся также появление коричневых мажущих выделений за 2-3 дня до начала менструации, и через 2-3 дня после нее.

При распространенных формах аденомиоза могут развиваться метроррагии – маточные кровотечения. возникающие в середине менструального цикла.

Другим характерным признаком аденомиоза является болевой синдром, возникающий за несколько дней до наступления менструации и, как правило, исчезающий через 2-3 дня после ее начала (дисменорея или альгоменорея).

Характер и выраженность боли зависит от локализации процесса. Особенно сильный болевой синдром наблюдается при поражении перешейка матки, а также в случае распространенного аденомиоза с развитием спаечного процесса.

Аденомиоз часто встречается при такой патологии, как добавочный рог матки, при поражении которого эндометриозом клиника может напоминать острый живот (менструальная кровь забрасывается в полость малого таза, и вызывает симптоматику перитонита ).

По иррадиации боли нередко можно установить локализацию патологического процесса. Так, при поражении угла матки, боль отдает в соответствующую паховую область, а при поражении перешейка – во влагалище или прямую кишку.

Еще один характерный симптом аденомиоза – болезненность во время полового акта, особенно накануне менструации (наиболее часто встречается при поражении перешейка матки).

При клиническом обследовании пациенток с аденомиозом определяется увеличение матки, особенно выраженное перед менструацией и в первые дни менструального цикла. Для диффузной формы характерна «шаровидная» матка. При узловатом аденомиозе иногда удается прощупать узлы.

Следует отметить, что выраженность симптомов аденомиоза в определенной мере зависит от степени распространенности процесса. Так, диффузный аденомиоз 1 степени является случайной находкой при проведении тех или иных обследований, и протекает бессимптомно. Однако при диффузном аденомиозе 2 и 3 степени, а также при узловой форме аденомиоза, выраженность клинических симптомов не всегда совпадает со степенью распространенности процесса и величиной узлов.

Вероятность сочетания аденомиоза с миомой матки очень высока (до 85%, по данным некоторых авторов), что объясняется сходными механизмами развития данных патологий.

Увеличение матки в таких случаях, как правило, соответствует величине миомы. Размеры органа не возвращаются к норме после месячных, как это бывает при изолированном диффузном аденомиозе.

Однако остальные симптомы аденомиоза при сочетании с миомой не претерпевают выраженных изменений. Исключение составляет миома матки с подслизистым расположением узлов, в таких случаях наблюдаются обильные ациклические маточные кровотечения.

Сочетание аденомиоза с миомой матки плохо поддается консервативному лечению, поэтому именно при такой комбинации патологий пациенткам чаще всего советуют решиться на гистерэктомию (удаление матки).

Аденомиоз часто сочетается с эндометриозом яичников, что объясняется распространением на них процесса с полости матки. Многие исследователи предполагают, что образование эндометральных разрастаний на яичниках связано с забрасыванием через маточные трубы менструальной крови, содержащей способные к пролиферации живые клетки эндометрия.

По распространенности процесса выделяют четыре степени эндометриоза яичника:

I. Точечные очаги эндометриоза на поверхности яичника и на брюшине, в углублении между маткой и прямой кишкой.

II. Односторонняя эндометроидная киста размером не более 6 см, спаечный процесс в области придатков матки без вовлечения кишечника .

III. Двусторонние эндометроидные кисты величиной до 6 см, выраженный спаечный процесс с вовлечением кишечника.

IV. Крупные двусторонние кисты, переход процесса на мочевой пузырь и толстый кишечник, распространенный спаечный процесс.

При распространении эндометриоза из полости матки на яичники к признакам аденомиоза присоединяется целая группа симптомов.

Прежде всего, трансформируется болевой синдром. В отличие от аденомиоза, боль имеет постоянный, периодически усиливающийся характер. Максимальное усиление боли характерно для начала менструации и периода овуляции (выхода зрелой яйцеклетки из фолликула в середине менструального цикла). Боли при эндометриозе яичника локализуются внизу живота, в проекции придатков матки, имеют ноющий или тянущий характер, отдают в область поясницы, крестца, в прямую кишку.

Для аденомиоза, сочетающегося с эндометриозом яичника, более характерен выраженный предменструальный синдром. нередко сопровождающийся тошнотой. рвотой. похолоданием конечностей, резким снижением трудоспособности. В первые дни менструации возможен субфебрилитет, изменение лабораторных показателей общего анализа крови (повышение количества лейкоцитов и СОЭ ).

При развитии спаечного процесса возможно появление нарушений работы кишечника и мочевого пузыря (запоры. частое и болезненное мочеиспускание ).

Во время клинического обследования при пальпации придатков обнаруживается их увеличение и болезненность, иногда удается прощупать эндометриозные кисты яичников. Кисты прощупываются, как правило, при размерах более 6 см сбоку и/или кзади от матки, как опухолевидные образования плотноэластичной консистенции, неподвижные вследствие развития спаечного процесса, резко болезненные, особенно накануне и в период менструации.

Для точной постановки диагноза необходимы те же виды исследований, что и при изолированном аденомиозе.

Первостепенное значение для правильной постановки диагноза имеет сбор анамнеза с определением существования факторов риска у данной пациентки (неблагоприятная наследственность, оперативные манипуляции на матке, те или иные соматические заболевания и т.п.) и анализ жалоб (обильные и/или длительные менструации, сопровождающиеся выраженным болевым синдромом, болезненность при половом акте, симптомы анемии).

Затем врач проводит физикальное обследование (осмотр на гинекологическом кресле), во время которого, в случае аденомиоза, как правило, обнаруживают шаровидное увеличение матки, соответствующее 8-10 неделям беременности (редко больше). Осмотр лучше всего проводить накануне менструации, поскольку в это время увеличение матки наиболее заметно. При узловатой форме аденомиоза нередко удается прощупать узлы или бугристость поверхности матки.

Как правило, тщательный сбор анамнеза с анализом полученных данных, дополненный физикальным обследованием, дает возможность правильно поставить предварительный диагноз внутреннего эндометриоза матки (аденомиоза).

Для уточнения диагноза, в частности для определения локализации и степени распространенности процесса, проводят дополнительные инструментальные исследования, позволяющие решить вопрос о дальнейшей тактике лечения пациентки.

Золотым стандартом исследования при подозрении на аденомиоз является проведение ультразвукового сканирования. Кроме того, нередко используют такие методы обследования, как ядерно-магнитный резонанс. гистеросальпингография и гистероскопия .

Среди всех видов эхографии (УЗИ ) наибольшей информативностью при аденомиозе обладает трансвагинальное ультразвуковое сканирование. Точность диагностики при этом методе обследования превышает 90%.

При подозрении на аденомиоз лучше всего проводить эхографию накануне менструации (на 23-25й дни цикла).

За долгие годы развития УЗИ-диагностики общепризнанными стали следующие патогномичные эхопризнаки внутреннего эндометриоза (аденомиоза) матки:

1. Увеличение передне-заднего размера матки, в результате чего орган приобретает шаровидную форму.

2. Увеличение матки до 6 недель беременности и более.

3. Асимметрия толщины стенок.

4. Появление накануне менструации в мышечной оболочке матки кистозных полостей размерами 3-5 мм и более.

Аденомиоз представляет собой не страдание отдельного органа, а хронически протекающее системное заболевание организма. Поэтому при лечении патологии нужен сугубо индивидуальный подход, с учетом всех механизмов возникновения и развития болезни у конкретной пациентки.

Таким образом, при выборе метода терапии учитывают множество факторов, прежде всего:

Все медицинские меры борьбы с аденомиозом можно классифицировать следующим образом:

II. Консервативное лечение:

III. Комбинированное лечение.

Общий алгоритм лечения больных аденомиозом следующий: прежде всего, назначают консервативное лечение, а в случае его неэффективности, либо при наличии противопоказаний к использованию гормональных препаратов, обращаются к хирургическим методам лечения.

В последние годы для лечения пациенток репродуктивного возраста успешно применяются органосохраняющие эндоскопические операции. Основными показаниями к их проведению являются:

Чем опасен аденомиоз матки, помимо названных осложнений? Заболевание вызывает образование клеток злокачественного типа. Подобное может наблюдаться на генетическом уровне, поэтому первые признаки патологии являются сигналом для обращения к врачу и проведения диагностики.

Помимо представленных категорий риска, врачи выделяют причины развития аденомиоза:

Определение аденомиоза связано с появлением выделений. Они возникают за несколько дней до наступления месячных и спустя некоторое время после завершения менструаций. При некоторых типах кровотечение может возникнуть в середине цикла.

Аденомиоз матки проявляется и через болевой синдром. Болезненные ощущения возникают до прихода месячных. Боль сохраняется в течение нескольких дней, после чего исчезает.

Локализация патологии может вызывать большие трудности, так как в зависимости от расположения болевые признаки могут отдавать в разные части тела, что затрудняет постановку диагноза. При поражении угла матки появляется симптом, отдающий в область паха. Если патология достигла перешейка, то неприятные ощущения возникают во влагалище или прямой кишке.

Если разрастания тканей эндометрия представлены небольшими островками, то у пациентки развивается очаговый аденомиоз. Заболевание хорошо распознается во время проведения гистероскопии, поэтому пациентке следует незамедлительно обратиться к специалисту и пройти диагностику.

Узловая форма характеризуется проникновением в слой матки железистого эпителия. Одновременно происходит появление разнообразных узлов. Они чаще представлены множественными образованиями, внутри которых имеется жидкость коричневого цвета.

Тем не менее представленные стадии применимым к диффузному типу болезни. На 1 стадии происходит разрастание клеток в подслизистом слое органа. Во время развития 2 этапа затрагивается мышечный слой матки, однако поражение не превышает половины части.

Аденомиоз тела матки может развиваться и во время беременности. Состояние представляет собой угрозу, так как велика вероятность прерывания беременности. Болезнь часто становится причиной бесплодия, однако при своевременном начале лечения у женщины сохраняется возможность забеременеть. Беременным же следует внимательно относиться к своему здоровью и регулярно посещать врача в профилактических целях.

В некоторых ситуациях наступление беременности может являться средством устранения болезни. Так как патология зависит от гормонального фона пациентки, то наступление беременности лишает аденомиоз своего механизма развития. Очаги поражения становятся малоактивными, что приводит к прекращению роста образования. Тем не менее полностью заболевание не исчезнет, поэтому лечение должно осуществляться в любом случае.

При лечении пациентки, ожидающей рождения малыша, требуется применять индивидуальный подход. Это позволит снизить вероятность выкидыша, устранить эффективно болезнь и избавиться от опасностей, которые могут возникнуть из-за развития патологии.

Врач обязательно учитывает степень и форму заболевания, присутствие осложнений и других патологических процессов. Если у пациентки до зачатия отсутствовали жалобы на общее состояние, то беременность может пройти благополучно. В этот период важно находиться под контролем специалиста.

Аденомиоз шейки матки в последнее время обнаруживается чаще. Это не свидетельствует об увеличении числа больных, так как медицина постоянно развивается и применяет новые методы диагностики и лечения, что позволяет своевременно обнаружить патологию и начать ее ликвидировать. Однако полностью избавиться от болезни с помощью медикаментозной коррекции невозможно, так как аденомиоз относится к хроническим патологиям рецидивирующего типа, полностью зависимым от гормонального фона. Имеется единственная возможность устранения болезни с помощью хирургической тактики. В этом случае пациентке предстоит удаление матки.

При отсутствии жалоб у больной лечение не назначается. Однако нельзя оставлять патологию без внимания, поэтому нужно регулярно проходить профилактический осмотр, так как при определенных условиях может начаться прогрессирование заболевания. Это особенно касается молодых девушек, которым только предстоит стать матерями. Лечение не требуется в следующих случаях:

При отсутствии жалоб на ухудшение самочувствия.

К исключению относятся пациентки с бесплодием, у которых присутствует бессимптомная форма болезни. Вопрос о вмешательстве врача решается в индивидуальном порядке после проведения диагностики и определения самой патологии.

Перед лечением учитываются особенности патологии. Врач обращает внимание на возраст больной, ее психоневрологический статус и желание иметь детей. Важно обратить внимание и на саму болезнь: форму, степень и особенности.

Аденомиоз матки устраняется при помощи консервативной и хирургической тактики.

К первой группе средств относятся следующие методы:

Варикоз на ногах — заболевание хроническое, при котором вены на ногах расширяются, создавая узлы, в результате чего кровоток нарушается, и кровь начинает отстаиваться в венозной системе. При болезни расширяется просвет вен, в результате отток крови от ног в венах нарушаются, поскольку вены на ногах имеют клапаны, пропускающие кровь только вверх, что и не позволяет крови застаиваться в ногах. Если работа таких клапанов нарушается, то кровь начинает двигаться в другом направлении, соответственно, застаивается в ногах.

Варикоз у мужчин Варикозная сетка у женщин Запущенный варикоз Первые проявления варикоза у женщин

Среди причин появления варикозного расширения вен на ногах называют, прежде всего, наследственную предрасположенность к данному заболеванию. Если в вашем роду у кого-то отмечался варикоз на ногах, то риск заболеть для вас крайне велик, поскольку заболевание обусловлено наследственной слабостью венозной стенки — одной из наиболее частых причин.

Варикозной расширение вен на ногах — болезнь преимущественно женская, поскольку ношение обуви на высоком каблуке увеличивает риск в разы. К тому же масла в огонь подливают гормональные встряски при беременности или менопаузе, которые также провоцируют расширение вен у женщин.

Чаще всего болеют варикозом ног женщины после сорока пяти лет, но и в более молодом возрасте встречается нередко. Чаще всего у подростков или молодых людей недуг развивается из-за артерио-венозных свищей — открытых сообщений между венами и артериями.

Расширение вен на ногах встречается у мужчин, по роду профессии дающих ногам большую нагрузку. Этим заболеванием часто болеют люди, которые ведут малоподвижный образ жизни, много времени проводят стоя, мало двигаются. Способствует образованию застоев и тесная неудобная обувь, а также лишние килограммы. Заболевания печени, такие как цирроз или гепатит. могут стать причиной варикоза на ногах.

Довольно распространено это заболевание и среди спортсменов, а это говорит о том, что спровоцировать его могут и чрезмерные физические нагрузки.

На первоначальном этапе симптоматика варикоза на ногах не явная, болезнь может протекать незаметно. Или же признаки расширения вен очевидны — крупные извилистые вены на ногах начинают выпячиваться под кожей, но никаких болевых ощущений человек не испытывает. Вены могут проявляться, выпячиваться через кожу постепенно, а могут проявиться после тяжелых физических упражнений или тяжелой работы. Бывает, что вены проявляются внезапно после того, как человек провел целый день на ногах в жару.

Но если при осмотре голени вы заметили, что вены под кожей утолстились, что появились участки с узловатыми расширениями, а сами вены набухают, когда вы стоите, и спадают, когда ложитесь, то у вас, скорее всего, начинается варикоз.

Еще один симптом — это отёчность ног в течение дня во время сидения, стояния, ходьбы, а также спадание отечности в положении лежа.

Яркой характеристикой заболевания является также пигментация внутренней поверхности голеней — кожа уплотняется, становится менее эластичной, приобретает болезненный блеск. На участках с такой кожей выпадают волосы.

Для варикоза также характерно постоянное ощущение усталости в ногах, болей и жжения. Человек быстро утомляется, иногда отмечаются судороги.

Диагностируется варикоз при осмотре специалистом флебологом или хирургом, а также на основании данных УЗИ вен. Проводится также флебография, то есть в кровь вводятся контрастные окрашивающие вещества, а после этого изучаются вены.

Лечение зависит от того, на какой стадии находится заболевание, и от того, сопутствуют ли заболеванию осложнения. Лечением может опираться на консервативные и хирургические методы. Под консервативными подразумевается ношение чулок или колгот, применение лекарственных препаратов внутреннего и наружного применения. К консервативным методам лечения относится также склеротерапия и лазерное облучение. В особо сложных случаях вены удаляются хирургическим путем.

Человек, страдающий варикозом вен ног, должен знать, что в случае внезапного усиления боли в ноге, повышения температуры и уплотнения кожи необходимо срочно вызывать врача. Такой приступ может сопровождаться одышкой, ощущением нехватки воздуха, слабостью, а также кровотечением.

Мнение эксперта: Как это связано с варикозом? Происходит тромбирование расширенной вены, воспаление тромба — тромбофлебит. Это заболевание может протекать при повышенной температуре тела. Часть тромба может оторваться и попасть в легочную артерию, что и будет вызывать одышку и дальнейшее развитие серьёзных угрожающих жизни симптомов.

Не занимайтесь в таких случаях лечением в домашних условиях — вызывайте врача.

Наиболее эффективным на сегодняшний день и радикальным методом лечения варикоза ног являются, конечно, операции. К операции прибегают в том случае, если консервативные методы лечения оказываются неэффективными. Суть операции сводится к тому, что через небольшие надрезы на коже хирург удаляет расширенные вены. Затем ногу тщательно перебинтовывают, и спустя несколько часов пациент может вполне стоять и даже ходить. Это, пожалуй, единственный гарантированный способ избавиться от тяжёлых последствий недуга.

Народные средства могут помочь в ходе лечения традиционными методами или облегчить состояние больного. Так, основными компонентами при создании лекарственных мазей или растирок являются:

конский каштан; каланхоэ; полынь; кора белой ивы; мокрица; чистотел; капуста.

Также помогут вылечить недуг популярные средства на основе животных жирок, яблочного уксуса, продуктов пчеловодства (мёд, прополис), бодяги, глины и прочих компонентов.

Варикозное расширение вен ног нельзя оставлять на самотек, его обязательно нужно лечить, поскольку, развившееся и осложнившееся, это заболевание может привести ко многим неприятным и печальным последствиям. Так, варикоз может осложниться экземой и дерматитом — воспалительными заболеваниями кожи на голенях, причиной которых является как раз застой венозной крови. Экзема характеризуется появлением очагов покраснения на коже, причем края этого покраснения неровные, кожа в этих местах зудится и появляются трещины или пузырьки.

Варикозная экзема, в свою очередь, может перерасти в трофическую язву. Трофическая язва также является осложнением варикоза — она представляет собой не заживающую длительное время язву на коже в области голени. Начинается трофическая язва с одной неглубокой язвочки, характеризующейся кровянистой или прозрачной жидкостью на дне. Это чрезвычайно болезненная рана, которая может основательно испортить жизнь человеку — приводит к нарушению жизнедеятельности, сна.

Одно из самых распространенных осложнений варикоза на ногах — это тромбофлебит, то есть воспаление вены, сопровождающееся образованием сгустка крови или тромба. Тромбофлебит обычно сопровождается сильными болями при ходьбе, повышением температуры, покраснением кожи и образованием уплотнения. При тромбофлебите возможны разрывы вены в месте расширения, в результате чего образуются кровотечения. В этом случае необходимо немедленно вызвать врача.

По материалам shabash-magov.ru

Варикозное расширение вен малого таза у женщин провоцируется таким явлением, как обратный заброс крови по яичниковой вене, возникающим на фоне сдавливания сосудов.

Пусковым механизмом развития недуга считается беременность, а именно наблюдающиеся в этот период гормональные изменения и растущее давление матки на сосуды малого таза.

Данный вид варикоза проявляется длительными и интенсивными болями внизу живота, обычно появляющимся после постоянных тяжелых физических нагрузок или перед месячными.

Почему возникает варикозное расширение вен малого таза, и что это такое? В большинстве случаев это заболевание диагностируется у женщин, причем чаще всего этот недуг обнаруживается у пациенток в возрасте от 25 до 45 лет.

Весьма часто такие больные стараются сначала самостоятельно вылечить варикозное расширение вен — народные средства, которые применяются без назначения и консультации специалиста могут привести к возникновению нежелательных побочных эффектов, поэтому все равно приходится обращаться к флебологу.

К факторам, провоцирующим развитие данного заболевания , относят:

1. Малоподвижный образ жизни.
2. Непосильные физические нагрузки.
3. Проблемы гормонального характера.
4. Воспалительные заболевания органов малого таза.
5. Врожденные патологии сосудистых стенок — недоразвитость, апластичность, ослабленность.
6. Проблемы сексуального характера — аноргазмия, боль и дискомфорт при половом акте, имеющие психологическую природу возникновения, часто практикуемый прерванный половой акт.

Варикозное расширение вен малого таза очень похоже на состояние варикозных вен на ногах. В обоих случаях страдают клапаны в венах, которые помогают току крови к сердцу. Нарушается функция клапанов для предотвращения обратного тока крови. Когда клапаны разрушаются, в венах крови происходит застой крови. Вены, которые наливаются кровью, растягиваются и усиливают еще больше застойные явления. Тазовый синдром венозной перегрузки развивается в основном вблизи матки, маточных труб, вульвы и даже влагалища.

О наличии варикоза малого таза у женщин может свидетельствовать ряд симптомов. Самыми главными из них являются беспричинные боли внизу живота, зоне малого таза, часто они отдаются в область поясницы или в промежность . Также женщине могут докучать слизистые выделения в обильной форме из половых органов, особенно во второй половине фазы менструального цикла.

Помимо основных, существуют также и другие, не менее важные симптомы варикоза органов малого таза у женщин:

1. Дисменорея. Появление боли во время менструации.
2. В некоторых случаях – нарушена функция деторождения.
3. Болевая иррадиация в зоны крестца и поясницы, а также в область паха.
4. Ощутимое протекание так называемых предменструальных синдромов.
5. Появление болевого криза (как следствие перенесенного психоэмоционального стресса, физического переутомления, переохлаждения организма).
6. Явление диспареунии (появление дискомфортного чувства в зоне вульвы или во влагалище как во время интимной близости, так и по ее окончании).
7. Возникновение болей в области живота после продолжительных нагрузок (как статических, так и динамических).

Столкнувшись с данными симптомами, следует немедленно обратиться к специалисту. Так как это заболевание может иметь множество неприятных последствий :

• нарушается деятельность органов репродуктивной системы;
• варикоз может стать противопоказанием к естественным родам;
• возникает чувство тревоги и раздражительность;
• появляется страх перед половыми отношениями.

Также стоит отметить, что вышеперечисленные симптомы могут быть выражены по-разному (слабее или сильнее), у некоторых женщин присутствуют все признаки болезни, а у кого-то 1-2 из них.

Для постановки правильного диагноза женщина проходит полное комплексное обследование.

Когда пациентка жалуется на боли, возникающие по неясной причине, врачом первым делом определяются все факторы, которые стали причиной появления болевого синдрома. Внимательно осматриваются ноги больной. Так можно обнаружить появление варикозного расширения. В особых случаях проводится консультация у сосудистого врача.

1. Лапароскопия . Выявляют варикоз в области яичников.
2. УЗИ системы вен . Исследование позволяет увидеть расширение вен, их извитость.
3. Допплерография . Выявляет понижение систолической скорости в венах матки и яичников.
4. Селективная оварикография . Наиболее точное исследование. Выполняется методом введения контраста через бедренные и подключичные вены.
5. Компьютерная томография . Позволяет исключить патологии, выявить варикозные вены в матке и яичников, показать их извитость и расширенность на экране.

Применение таких методов позволяет более точно определить симптомы заболевания.

Для стандартизации диагностики и попытки дифференциального подхода к лечению А.Е.Волков классифицировали варикоз вен малого таза в зависимости от диаметра дилатированных сосудов и локализации венозной эктазии.

Различают 3 степени этого заболевания:

• 1 степень — диаметр вены до 5 мм (любого венозного сплетения малого таза), «штопорообразный» ход сосуда;
• 2 степень — диаметр вены 6-10 мм при тотальном типе варикоза, рассыпной эктазии яичникового сплетения (pl.pampiniformis ovarii), ВР параметральных вен (pl.uterovaginalis), ВР вен аркуатного сплетения матки;
• 3 степень — диаметр вены >10 мм при тотальном типе ВР или магистральном типе параметральной локализации.

В зависимости от выраженности патологического процесса в малом тазу возможно применение консервативных методов лечения и хирургических вмешательств.

Если у женщины диагностировали варикозное расширение вен малого таза, лечение направлено на достижение следующих целей:

1. Прекращение обратного кровотока по венам яичников.
2. Нормализация тонуса вен, улучшение кровоснабжения тканей.
3. Снятие симптомов: боли, кровотечения и так далее.

Терапия ВРВМТ включает в себя два основных компонент а:

1. Курсовой прием лекарств при обострении.
2. Постоянное использование лечебной физкультуры для профилактики рецидивов.

При варикозной болезни вен малого таза 1 или 2 степени, как правило, применяются консервативные методы лечения (венотоники, неспецифические противовоспалительные средства, лечебная физкультура). Консервативное лечение при синдроме венозного полнокровия малого таза симптоматическое, включающее нормализацию условий труда и отдыха с исключением значительных физических нагрузок и длительного пребывания в вертикальном положении.

Стоит понимать, что даже самое качественное лечение не дает возможности полностью излечить варикоз вен малого таза. Но, тем не менее, адекватная терапия позволяет избавиться от большей части клинических проявлений и заметно улучшить состояние больного.

Из-за внутреннего расположения пораженных заболеванием вен медикаменты назначаются перорально, использовать венозные гели и мази не представляется возможным. При этом применяются следующие средства:

1. Диосмин (детралекс, флебодиа) – для устранения повышенной эластичности сосудов, снижения их проницаемости, предупреждения ломкости;
2. Экстракт каштана конского (эскузан) – для снятия отечности и воспаления;
3. Троксерутин (троксевазин) – для улучшения оттока крови из поврежденных сосудов, повышения тонуса вен, уменьшения отеков и воспаления;
4. Витамин С (аскорутин) – для укрепления стенок сосудов.

Специалисты рекомендуют сочетать медикаментозную терапию с лечебной физкультурой и ношением специального компрессионного белья. Особая необходимость в компрессионном белье возникает во время беременности.

Операция – это крайняя мера, которая применяется в случае, когда заболевание очень запущенно и существует предрасположенность к ВР вен. Оперативное вмешательство выбирается в зависимости от расположения основных нарушений, и предусматривает такие процедуры:

• перевязка яичниковой вены;
• перевязка половой вены (зачастую в комплексе с минифлебектомией промежности);
• операция Троянова-Тренделенбурга (кроссэктомия) – в случае поражения также вен нижних конечностей.

В случае нужды в хирургическом вмешательстве подбор соответствующих действий очень индивидуален, так как все зависит от локализации варикоза.

Лечебная физкультура при варикозе малого таза состоит из таких упражнений:

1. Из положения стоя, с параллельно стоящими стопами, подняться на носки и опуститься. Повторить до 30 раз.
2. Из положения стоя, пятки совмещены, носки врозь. Подняться на носки и опускаться до 30 раз.
3. Стоять прямо, развести врозь пятки, совместив носки. Подняться на носки до 30 раз.
4. Сделать «велосипед» и «берёзку», следя за полным выпрямление ног.

Упражнения можно выполнять в любом месте. При желании вы можете замещать, добавлять или убираться какие-либо упражнения, главное, следить за тем, чтобы организм не перенапрягался. Лечебную физкультуру необходимо сочетать с ношением компрессионного трикотажа.

Самые популярные и известные народные средства:

1. Настой чайного гриба (чаги).
2. Настойка плодов конского каштана для приема внутрь.
3. Лечение пиявками, которые ставятся на область крестца и копчика.
4. Настой из корня одуванчика или травяного сбора на основе корня одуванчика. Он обладает венотонизирующим действием.

Немалую роль при лечении варикоза играет и диета – питание должно быть сбалансированным и содержать достаточное количество животных белков и растительной клетчатки.

Также следуйте нескольким простым рекомендациям, которые послужат не только профилактикой ВРВМТ, но и улучшат общее состояние организма:

1. Носите специальные лечебные колготки.
2. Ежедневно проводите дыхательную гимнастику.
3. Принимайте контрастный душ, уделяя особое внимание бедрам, промежности, низу живота.
4. Во время сидячей или стоячей работы делайте перерывы, ходите 5-10 минут раз в 1-2 часа.
5. Добавьте в диету больше овощей, содержащих растительную клетчатку, и растительное масло. Избегайте острого, соленого, а также продуктов, которые могут вызвать запор.

Самыми частыми осложнениями данного заболевания являются:

• заболевания матки и придатков воспалительного характера;
• болезни мочевого пузыря;
• маточные кровотечения.

В условиях нарушенного венозного оттока существует риск развития тромбоза вен малого таза. Но частота такого вида осложнений не превышает 3-5%.

По материалам simptomy-lechenie.net

Синдром хронической тазовой боли у женщин, основной причиной которого является варикозное расширение вен матки, яичников и тазовых сплетений, считается заболеванием, представляющим определенные трудности в диагностике. Несмотря на немалую частоту встречаемости среди женщин, варикоз не всегда остается выявленным своевременно и часть пациенток не получают правильного, обоснованного лечения. Причины низкой выявляемости варикозного расширения вен матки и тазовых сплетений заключаются в многообразии клинических проявлений болезни. Зачастую женщины оказываются пациентками не гинеколога, а невролога, гастроэнтеролога, хирурга.

Варикоз матки беспокоит женщин в репродуктивном возрасте, а также в период наступления менопаузы. Течение болезни длительное и имеет хронический характер, постоянное воздействие на вены провоцирующих и усугубляющих факторов становится причиной ухудшения состояния.

В хрониках гинекологии существует термин «синдром тазового полнокровия», который отражает суть заболевания – нарушение оттока крови по венам матки, яичников и тазовых сплетений, что и является причиной хронической боли. Некоторые специалисты применяют термин «тазовый варикоз», «тазовая венозная недостаточность», «синдром правой яичниковой вены».

Варикозное расширение вен матки считается невидимой для многих врачей патологией, причиной становится отсутствие специфичных симптомов и четких критериев заболевания.

Опасность варикоза матки заключается в постепенном нарушении менструального цикла, причиной чего становится изменение и замедление кровотока в яичниках. Синтез гормонов, цикличность овуляции нарушаются, что и ведет к ановуляции и нерегулярным месячным. Постоянное полнокровие тазовых сплетений становится причиной боли. Состояние постепенно ухудшается, болевой синдром может стать причиной утраты трудоспособности.

Варикозное расширение вен маточного тела развивается по двум базисным причинам:

• первичные – при наличии отягощенного семейного анамнеза, а также врожденной дисплазии соединительной ткани, что предполагает дефект венозной стенки;
• вторичные – наличие механической преграды на пути венозного оттока из маточного и яичникового сплетения.

• Возраст – чем старше пациентка, тем больше вероятность проявления варикоза матки при наличии провокаторов.
• Беременность – давление растущей матки на нижнюю полую вену является механической причиной варикоза. После родов при отсутствии иных негативных факторов, варикозное расширение не прогрессирует. Но у многих женщин дебют патологии при гестации становится причиной и отправной точкой для дальнейшего усугубления варикоза матки.
• Количество родов более двух увеличивает риски прогрессии варикозного расширения.
• Профессиональные вредности: длительное нахождение в положении стоя или сидя является очень частой причиной развития клинической картины варикозного расширения вен матки.
• Отсутствие должного ритма сексуальной жизни, аноргазмия, прерванный половой акт ведут к нарушению оттока крови и расширению сосудов.
• Ретрофлексия матки – врожденный или приобретенный загиб органа к прямой кишке, что становится причиной перекрута широкой связки, в которой проходит вена.
• Эндометриоз иногда протекает параллельно с варикозом, причем патологии могут провоцировать появление друг друга, чаще всего развиваются у предрасположенных генетически женщин.
• Опухоли матки и яичников становятся механической причиной варикозного расширения ввиду сдавления вен, отводящих кровь.
• Длительное (более года) применение оральных контрацептивов, которые являются причиной избыточного содержания эстрогенов в крови, сгущения крови и нарушения тонуса венозной стенки.
• Ожирение и дислипидемия отрицательно сказываются на нормальном кровотоке. «Плохой» холестерин способствует тромбозу и слабости венозной стенки, зачастую варикоз матки становится причиной дислипидемии и наоборот;
• Врожденные аномалии развития вен малого таза: кольцевидная почечная вена или их удвоение, сочетанные пороки.

Причины варикозного расширения вен тазовых сплетений и матки заключаются в изменении строения венозной стенки и клапанного аппарата. Отток крови от яичников и матки осуществляется в сплетения. При отсутствии патологии венозной стенки кровь поднимается в подвздошные вены, а далее в нижнюю полую вену. Для того чтобы преодолеть притяжение, вены снабжены клапанным аппаратом, который препятствует обратному току венозной крови от матки и яичников. Здоровая вена упругая, эластичная, клапаны надежно предохраняют сосуд от изменения направления тока жидкости. Если присутствуют различные причины для реализации варикозного расширения, стенка вен теряет свою эластичность, начинает растягиваться под действием давления жидкости, а клапаны перестают смыкаться в должной степени и не могут удержать кровь от обратного тока. Она начинает скапливаться в сосудах сплетений матки и яичников, вены расширяются и деформируются.

Окончательные причины варикозного расширения до сих пор неизвестны, но ряд факторов, которые являются основными провокаторами патологии изучены.

Варикоз матки во многом обусловлен генетической предрасположенностью и причины заключаются в наследственной дисплазии соединительной ткани. Каркас венозного кровеносного сосуда представлен соединительной тканью. Именно эта ткань за счет прочных коллагеновых и растяжимых, упругих эластиновых волокон обеспечивает баланс между сужением и расширением, не позволяя патологически расширяться. Нарушение структуры соединительнотканных волокон ведет к невозможности гармоничного функционирования вен матки. Клапаны теряют упругость и начинают пролабировать. Кровь застаивается и развивается заболевание – варикоз матки.

Гемодинамика чувствительна к провоцирующим неблагоприятным факторам у предрасположенных людей. При наличии причин и неблагоприятных условий, патология прогрессирует.

Предрасположенность к варикозу матки ведет к постепенным изменениям в венозной стенке уже в пубертате. Большое значение в формировании патологии имеют такие причины, как врожденные аномалии развития сосудов малого таза: удвоения, атипичное отхождение, стеноз, расширения и аневризмы.

В результате расширения варикозных сосудов матки в значительной степени деформируются клапаны. Это становится причиной рефлюкса – обратного тока крови к матке и яичникам. Так как венозная кровь уносит от органов углекислый газ, продукты обмена, метаболизма, свободные радикалы, ее застой ведет к патологическим изменениям в стенке матки. Создаются благоприятные условия для развития различных патологий.

Кроме того, турбулентный характер кровотока ведет к застою, формированию тромбов. Пористая стенка вены становится идеальной площадкой для адгезии тромба. По мере прогрессирования заболевания, увеличивающийся в размерах тромб, может стать причиной острого тромбоза – полного перекрытия сосуда и последующего воспаления – флебита. Тромб может оторваться и закупорить вышерасположенный сосуд. Зачастую варикоз матки становится причиной тромбоэмболии легочной артерии – острого состояния, требующего реанимирования.

Варикозное расширение венозных сосудов матки не протекает изолированно. Если присутствует предрасположенность к патологии, то одна анатомическая область вовлекаться в процесс не может. Женщины часто страдают от геморроя и тяжести, боли в ногах.

Приблизительно на сроке 16-18 недель женщина начинает чувствовать нарастающую тяжесть в районе промежности. Беременную беспокоит дискомфорт и чувство давления, распирания в области влагалища. Такие симптомы проходят в положении лежа. Если варикоз матки появился при гестации впервые, то осложнений, как правило, не наблюдается. Но в случае вступления в беременность будучи больной варикозным расширением вен матки, существует опасность серьёзных последствий. Болезнь может стать причиной острого тромбоза и тромбоэмболии, нарушения фетоплацентарного кровотока, преждевременной отслойки плаценты.

Приблизительно 30% беременных сталкиваются с проявлениями варикозного расширения вен матки. Базисная причина – нарушение эластичности и снижение тонуса венозной стенки. Женщины, предрасположенные к патологии, неизбежно сталкиваются с проблемами венозного кровообращения малого таза. Помимо сдавления нижней полой вены, причиной считается возрастание уровня эстрогена.

В условиях затрудненного оттока крови интенсивно развиваются, так называемые коллатеральные обходные пути – дополнительные сосуды, и местом их появления считаются яичники, а точнее венозные сплетения желез. Вены яичников и матки расширяются параллельно друг другу. Затем в процесс вовлекаются сосудистые пути промежности и вульвы, что и является причиной тяжести, давления и распирания.

Варикоз малого таза у беременных после родов подвергается регрессу при соблюдении определенных правил. Основа благополучного исхода – устранение причин патологии.

Если причины и провокаторы патологии вен не устранены, в значительной степени нарушается кровоток в яичниках, не только в матке. Венозные сплетения подвергаются деформации и варикозному расширению. Затруднение оттока крови ведет к снижению выработки гормонов, нарушению менструального цикла.

Для того чтобы создать максимально полные условия для выздоровления и облегчения симптомов, следует устранить провокаторы заболевания, насколько это представляется возможным.

На ранних стадиях болезни следует выполнять следующее:

• вернуть массу тела в физиологическую норму, что приведет к снижению нагрузки на сердце и нормализации венозного возврата;
• изменить подход к питанию: пища должна быть насыщена фруктами и овощами, в особенности богатыми биофлавоноидами (синеокрашенные плоды);
• следить за липидным профилем крови и свертываемостью;
• избегать запоров, что нормализует давление в варикозных сосудах;
• вести регулярную половую жизнь;
• при наличии предрасположенности к варикозной болезни, избегать приема КОК;
• вести активный образ жизни;
• выполнять специальную гимнастику для беременных.

При наличии симптомов заболевания и последствий используют ряд лекарственных средств, направленных на разжижение крови, нормализацию тонуса стенки сосудов, тока лимфы:

• венотоники (диосмины и рутины);
• препараты, разжижающие кровь;
• статины (гиполипидемические средства).

Во время беременности женщины принимают препараты диосминов – они считаются безопасными для плода и позволяют избежать негативных последствий.

Начальные стадии варикозной болезни малого таза успешно поддаются лечению с помощью медикаментов и профилактических мероприятий. Избавиться от патологии в случае наследственной предрасположенности невозможно, но в максимальной степени устранить симптомы и избежать негативных последствий является достижимым.

По материалам ginekola.ru