Аденомиоз при менопаузе что это

Гиперплазия, внутренний эндометриоз или аденомиоз матки при климаксе — это частая причина плохого самочувствия женщин в период менопаузы. Доброкачественное разрастание эндометрия связано с увеличением в организме уровня эстрогенов, но есть много иных факторов, запускающих патологические изменения.

Одновременно с увеличением числа клеток происходит их прорастание в соседние структуры матки и брюшную полость. Этот процесс может происходить по всей площади эндометрия или на ограниченном его участке. Аденомиоз — это разновидность эндометриоза, которая отличается не только увеличением числа клеток, но и их распространением на соседние ткани и органы.

В период менопаузы организм женщины терпит немало изменений, что связано со снижением уровня половых гормонов. Происходит угнетение обменных процессов, снижается иммунитет, и в том время как многие гинекологические заболевания стихают, есть риск появления новых. Это касается и гиперплазии эндометрия.

Аденомиоз в предменопаузе и менопаузе характеризуется разрастанием слизистой оболочки матки, отчего она утолщается на 5 и более миллиметров с одновременным прорастанием в соседние ткани.

В том случае, когда женщина регулярно проходит гинекологическое обследование, патология выявляется на начальной стадии, и тяжелых последствий в виде рака можно избежать. Показанием к проведению дополнительных исследований и выявлению первопричины (основного фактора появления) нарушения будет толщина эндометрия, превышающая 5 мм.

Единственной причины заболевания неизвестно. Есть несколько предрасполагающих факторов, которые в условиях сниженного иммунитета запускают патологические процессы.

Аденомиоз при климаксе связан со следующими состояниями и нарушениями:

• Избыточный вес. Жир принимает участие в выработке эстрогенов, в которых нуждается женский организм в период менопаузы. Проблема состоит в том, что прогестерон, уравновешивающий их, он не вырабатывает. Нарушение баланса гормонов становится фактором появления аденомиоза, ведь в организме начинают преобладать эстрогены.
• Имеющиеся или перенесенные инфекционные заболевания. Рецидивирующие и не полностью вылеченные инфекции снижают защитный механизм, и эндометрий становится более чувствительным к воздействию патологической микрофлоры.
• Слизистая оболочка начинает страдать от различных системных нарушений, и в любой момент к ним может присоединиться эндометриоз.
• Эндокринные заболевания, в особенности сахарный диабет. Это заболевание сказывается на работе сердечно-сосудистой системы, провоцируя нарушения со стороны половых желез. Сбой может быть настолько серьезным, что малое число эстрогенов в организме приводит к активации разрастания слизистой оболочки.
• Сахарный диабет при уже имеющемся эндометриозе усугубляет патологию, становясь фактором обострения, рецидивов и осложнений.
• Перенесенные операции на органах репродуктивной системы. Нарушение целостности слизистой оболочки и швы приводят к рубцеванию, и образованная ткань способствует усиленному делению клеток слизистой.
• Генетическая предрасположенность.

Косвенными причинами патологии становятся заболевания гепатобилиарной системы, гипертония, мастопатия, миома матки, длительной прием препаратов с эстрогенов.

Аденомиоз во время менопаузы может сопровождаться следующими симптомами:

• сильные головные боли, возникающие чаще в первой половине месяца, во второй они менее выражены;
• постоянная сонливость и нервозность — эти явления характерны для женщин в период климакса, а заболевание эндометрия только усугубляет их;
• выделения из влагалища с кровью или без, которые могут быть слабыми или обильными, что дополняется тошнотой, повышением температуры тела, реже рвотой.

Патология протекает в 4 стадии:

• На первой клетки эндометрия дорастают до мышечного слоя матки.
• На второй он разрастается до середины миометрия.
• На третьей ткани достигают внешней стенки матки.
• На четвертой стадии патологический очаг достигает брюшной полости.

Стадии аденомиоза. Источник: ginekolog-i-ya.ru

Лечение аденомиоза матки при климаксе будет зависеть от типа заболевания. Всего выделяют 4 формы гиперплазии эндометрия:

• Железистая. Встречается наиболее часто, имеет благоприятный прогноз. При таком виде патологии разрастаются железистые клетки. Без лечения есть риск перехода патологии в злокачественный процесс.
• Железисто-кистозная. Одновременно с разрастанием тканей эндометрия происходит образование кист на стенках матки или на яичниках. Риск перехода в рак низкий.
• Очаговая. Гиперплазия происходит на ограниченном участке.
• Атипическая. Это предраковое состояние, без лечения такая форма аденомиоза переходит в злокачественный рак.

Каждый вид гиперплазии будет иметь обще симптомы, среди которых основной — кровянистые выделения из влагалища.

Для оценки состояния матки в период менопаузы назначается ультразвуковое исследование.

Результаты УЗИ и дальнейшие действия:

• толщина эндометрия до 5 мм — нормальный показатель;
• в пределах 6-7 мм — необходим контроль состояния эндометрия, потому повторное обследование проводится через 3 и 6 месяцев;
• более 8 мм — патология, дополнительно назначается выскабливание, после чего подбирается лечение;
• от 10 мм — тяжелое нарушение, диагностика дополняется раздельным выскабливанием и гистологическим исследованием.

Лечение аденомиоза при климаксе выполняется как консервативными, так и хирургическими методиками, что зависит от степени тяжести гиперплазии. Выделяют 3 основные схемы терапии:

Лечение гормональными препаратами. Женщине назначаются гормоны, и зависимо от результатов УЗИ, дозировка постоянно меняется. Прогноз такого лечения хороший. Прием гормональных препаратов одновременно будет профилактикой рака. В течение 3-6 месяцев приема препаратов прогестерона у большинства женщин происходит полное излечение.

Комбинированная терапия. Сначала назначается гормональный курс лечения, затем проводится хирургическая операция.

Радикальное лечение. В случае аденомиоза матки при климаксе может выполняться выскабливание, гистерэктомия и аблация. В первом случае есть возможность взять ткань на исследование, остановить кровотечение и удалить патологические очаги.

Аблация предполагает прижигание слизистой лазерным лучом. Гистерэктомия — это полное удаление матки, проводится операция в крайне случае, когда иные методики не дают результатов, и есть риск перехода заболевания в злокачественный процесс.

Показаниями к хирургическому лечению случат такие состояния:

• неэффективность гормонального лечения в течение 3 месяцев;
• спаечные процессы;
• системные патологии, которые будут противопоказаниями к гормональной терапии;
• сочетанные патологии: аденомиоз с кистой.

Аденомиоз матки относится к хроническим рецидивирующим патологиям, потому избавиться от него навсегда невозможно. Лечение направлено на достижение ремиссии и замедление процессов прорастания тканей. В любой момент это заболевание может обостриться, что чаще происходит на фоне инфекционных и воспалительных заболеваний.

Во время лекарственной терапии врач может назначить следующие средства:

• Диферелин и Золадекс — содержат в составе гонадотропин-рилизинг гормонов, угнетают продукцию ЛГ и ФСГ;
• Норколут — содержит прогестерон, что снижает влияние эстрогенов на слизистую оболочку матки;
• Даназол — производный андрогенов, угнетает выработку эстрогенов.

Применение методов нетрадиционной медицины для лечения аденомиоза будет вспомогательной мерой для общего оздоровления. Врач может разрешить применение настоек и отваров для приема внутрь, но какие-либо народные средства для вагинального введения противопоказаны. Полезными для женщин в период климакса будут отвары из прополиса, корня красной щетки и коры дуба.

Аденомиоз при климаксе является доброкачественным заболеванием со склонностью к переходу в злокачественный рак. Но способность клеток прорастать в другие ткани и затем распространяться по организму приравнивает этот процесс к онкологическому. Причисление патологии к доброкачественным указывает на ее благоприятный прогноз при прохождении женщиной соответствующего лечения.

При климаксе аденомиоз может развиваться в течение многих лет без каких-либо осложнений, на что будет влиять и генетическая предрасположенность к онкологии.

Другим осложнением будет анемия. Это возможно в случае сильного кровотечения, которое усугубляет недостаточное количество прогестерона. Реже женщины сталкиваются с таким осложнением, как перитонит. Воспаление брюшной полости возникает вследствие перемещения патологических тканей в абдоминальное пространство.

По материалам uterus2.ru

Аденомиоз матки – патология, обычно развивающаяся у женщин младше 45 лет. В последнее время её часто обнаруживают у дам, вступивших в период менопаузы. Один из главных факторов — дисбаланс женских половых гормонов.

Заболевание представляет собой неконтролируемый процесс, при котором клетки эндометрия внедряются в окружающие ткани. Они могут расти во все стороны, проникая в толщу мышц. Образуются опухолевидные структуры — кисты. Аденомиоз поддаётся лечению, поэтому пациентке, услышав диагноз, не нужно расстраиваться.

Эндометрий — особая ткань, покрывающая изнутри поверхность матки. Между мышцами и этим слоем есть небольшая прослойка. В первые дни цикла эндометрий имеет небольшую толщину. Постепенно она увеличивается, подготавливаясь к появлению яйцеклетки. Через некоторое время, если не произошло оплодотворение, эндометрий разрушается и покидает организм. Так происходит каждый месяц. Те несколько дней, в течение которых эндометрий отторгается и выводится, называются активной фазой менструального цикла.

Аденомиоз при климаксе характеризуется тем, что эндометрий не отделяется от стенок матки. Он разрастается, проникая сквозь защитный слой в мышечную ткань. Мышечная ткань сначала утолщается, а потом деформируется, менструальный цикл сбивается, и постепенно развивается неспособность к оплодотворению.

Аденомиоз в климаксе не приводит к бесплодию, так как в этом возрасте женщина уже неспособна к зачатию. Однако заболевание нуждается в терапии, потому что оставление проблемы без внимания ведёт к осложнениям. Среди частых причин развития аденомиоза называют ожирение и просто избыточный вес. Эта проблема часто появляется у пациенток, вступивших в возраст менопаузы. В жировых тканях синтезируется эстроген, в результате повышается его общий уровень в организме. Женский половой гормон стимулирует патологическое деление клеток эндометрия.

Сахарный диабет — ещё один фактор, способствующий развитию аденомиоза.

• диабет негативно влияет на работу сердца и сосудов;
• ухудшение функций сердечно-сосудистой системы отражается на состоянии половых желез;
• увеличивается количество вырабатываемого эстрогена;
• внутренний слой матки начинает разрастаться.

Важно! Аденомиоз, вылеченный в менопаузе, у пациенток, страдающих сахарным диабетом, может снова проявиться в постменопаузе.

К причинам возникновения аденомиоза также относят хронические инфекционные заболевания репродуктивных органов. Из острой стадии они переходят в хроническую. С приходом климакса болезнь обостряется. Бывает и наоборот, с его наступлением проходит аденомиоз, но на самом деле патология просто перестаёт себя проявлять. Тем временем эндометрий продолжает прорастать в мышечную ткань.

Проведённая хирургическая операция также увеличивает риск аденомиоза. Если в матке остались рубцы, именно вокруг них начнёт развиваться заболевание. Также вероятность возникновения патологии повышают нарушения иммунитета. Если он достаточно сильный, эндометриоидные клетки не приживутся в мышечном слое. В климакс, когда иммунная защита ослаблена, эндометрий свободно разрастается.

Генетическая предрасположенность также увеличивает риск заболеть. Если аденомиоз был у кого-то из представителей предыдущих поколений, значит, велика вероятность, что и у самой женщины разовьётся эта патология.

Нередко развитие аденомиоза провоцируют физические и умственные нагрузки, например, тяжёлая работа. И напротив, сидячая работа, недостаток движения тоже способны стать причиной патологического разрастания эндометрия. В группу риска попадают и женщины, у которых имеются заболевания эндокринной сферы. Проблемы с органами, отвечающими за выработку гормонов, гарантированно ведут к сбою менструального цикла и последующему развитию аденомиоза.

В первые дни болезнь никак себя не проявляет. Отсутствие симптомов приводит к тому, что больная обращается к врачу на 3-4 стадии, когда консервативные методы терапии уже не дадут результата.

Для аденомиоза характерна такая симптоматика:

• кровотечения, в том числе маточные, возникающие спонтанно;
• выделения с наличием кровяных частиц;
• боль в нижней части живота;
• боль в почках, поясничной области;
• приступы мигрени;
• усталость, сонливость, утомляемость;
• спутанность сознания.

В период климакса женщине всегда важно знать, в каком состоянии находится её репродуктивная система. С целью проверки нужно регулярно посещать гинеколога. Своевременно выявлять следует не только аденомиоз. Есть и другие болезни, которые никак не проявляются себя на ранних стадиях, а на поздних — с трудом поддаются лечению.

Аденомиоз классифицируется на 4 вида, определяемых по типу перерождающейся ткани. Различают такие виды:

1. Железистый. Встречается наиболее часто, характеризуется патологическим ростом железистых клеток. Отсутствие лечения приводит к перерождению в злокачественную опухоль.
2. Железисто-кистозный. Протекает так же, как железистый, но одновременно с ростом тканей происходит формирование кистозных структур. Онкология развивается редко.
3. Очаговый. Эндометрий разрастается небольшими очагами, риск озлокачествления минимален.
4. Атипический. Опасное состояние, требующее скорейшего лечения. При отсутствии адекватное терапии развивается онкология.

Все виды аденомиоза имеют одинаковый симптом — кровотечение, повторяющееся через разные промежутки времени.

Гинекологический осмотр — первый диагностический метод. На наличие патологии указывает то, что размеры матки соответствуют 6-7 месяцам беременности. При надавливании на область живота чувствуется боль. Для определения степени аденомиоза назначают ультразвуковое исследование. Самое информативное УЗИ — вагинальное или трансвагинальное. Оно проводится так: во влагалище вводится специальное устройство, оснащённое датчиком.

Информация о состоянии органа выводится на монитор. УЗИ позволяет выявить степень поражения, определить размеры и локализацию очагов. Кроме ультразвука, диагностику выполняют с помощью МРТ и рентгенографии. Магнитно-резонансная томография даёт точные данные о степени разрастания эндометрия, о форме и размере патологических образований. Но определить тип патологических клеток с помощью МРТ невозможно, поэтому этот метод используют как вспомогательный.

Ещё один метод диагностики аденомиоза матки при климаксе — гистероскопия. Это малоинвазивное обследование проводится с помощью гистероскопа. Прибор позволяет собрать максимальное количество информации. Процедуру делают под общим наркозом, поэтому она не доставляет пациентке боли и дискомфорта. Внешний вид эндометриозных ходов различается в зависимости от физиологического статуса женщины. Так, пременопаузе образования слегка пигментированы. В постменопаузе очаги по виду похожи на рубцы.

При условии ранней диагностики аденомиоза при климаксе лечение назначается в виде гормональных препаратов. Схема лечения, дозировка и лекарство выбираются лечащим врачом на основе данных, полученных в результате исследований. Вовремя начатое лечение позволяет победить болезнь за 3-6 месяцев.

Перечень рекомендованных препаратов:

К операции прибегают, когда болезнь настолько запущенна, что таблетки не дают выраженного эффекта.

Типичные случаи, когда показано хирургическое вмешательство:

• противопоказания к гормональной терапии;
• гнойные процессы в придатках;
• наличие спаек;
• эндометриальные кисты.

Есть несколько вариантов хирургического лечения:

• криодеструкция — воздействие на патологические структуры жидким азотом с целью глубокого замораживания;
• радикальная операция — удаление матки;
• прижигание лазером — воздействие на небольшие очаги;
• выскабливание — применяется, если эндометриальный слой менее 10 мм.

Самое частое осложнение при аденомиозе матки — перерождение доброкачественной опухоли в злокачественную. По типу распространения клеток эндометрия болезнь можно приравнять к онкологической. Отличие заключается в прогнозе: при аденомиозе он благоприятный.

В зависимости от того, есть ли у пациентки предрасположенность к раку, болезнь может развиваться по-разному. У одних женщин высок риск озлокачествления клеток, а у других аденомиоз может протекать много лет, не доставляя неудобств.

Одно из частых осложнений — малокровие, или анемия. Из-за частых кровопотерь состояние значительно ухудшается. Усугубляет положение недостаток прогестерона. Также аденомиоз может осложниться перитонитом, развивающимся из-за перемещения органов.

В целом болезнь вполне поддаётся полному излечению. При своевременной диагностике прогноз благоприятный. Запоздалая терапия даёт эффект, но при этом процесс выздоровления будет долгим.

Чтобы иметь возможность своевременно выявить аденомиоз при климаксе, нужно посещать гинеколога каждые 6 месяцев. При появлении подозрительных симптомов следует сразу же обратиться в женскую консультацию. Болезнь не исчезнет сама по себе, и даже если симптомы прекратятся на некоторое время, это не равносильно выздоровлению. Использовать народные методы недопустимо. В случае с аденомиозом они только ухудшат состояние.

Профилактические мероприятия — обычные. Не нужно перетруждаться, но и чрезмерно оберегать себя от физических нагрузок тоже не стоит. Всё должно быть умеренным. Полезно делать упражнения, где задействованы мышцы таза. Они способствуют улучшению кровообращения. В летнее время стоит оберегать кожу от солнечных лучей. Особенно это касается женщин, которым уже исполнилось 30 лет.

По материалам stopklimax.ru

В достаточно редких случаях у женщин может развиваться аденомиоз при климаксе. В большинстве случаев данная патология имеет гормональную причину возникновения, поэтому практически никогда не выявляется у представительниц слабого пола, которые уже перешагнули рубеж в 45 лет.

В гинекологии аденомиозом называют разновидность гиперплазии, при которой происходит патологическое деление клеток. В этом случае видоизменяться могут любые клетки эндометрия. Если происходит его проникновение в мышечные слои, то могут сформироваться кисты. Зачастую аденомиоз в пременопаузе прогрессирует при гормональном дисбалансе и снижает качество жизни женщины.

Прежде чем разбираться с тем, как происходит терапия рассматриваемого патологического процесса, стоит понять, при наличии каких еще негативных факторов возможно прогрессирование патологии.

Поражение матки аденомиозом. Источник: fb.ru

Конечно, нарушение гормонального баланса является основной причиной, но есть и другие:

1. Нарушения в работе эндокринной системы;
2. Наличие чрезмерной массы тела;
3. Изменения слизистой оболочки матки, связанные с возрастом;
4. Нарушения в обмене веществ;
5. Предрасположенность к патологии на генетическом уровне;
6. Проведение в маточной полости гинекологических процедур, например, выскабливание;
7. Снижение защитных способностей организма.

Аденомиоз в менопаузе встречается в исключительных и редких случаях. Но это не говорит о том, что женщины можно пренебрегать регулярными гинекологическими осмотрами, даже если ей уже больше 45-50 лет.

В гинекологической практике существует специальный принцип классификации заболевания, в зависимости от того, клетки какого слоя подверглись активному патологическому делению. Рассмотрим более детально самые распространенные формы.

Аденомиоз матки при климаксе железисто-кистозного типа выявляется чаще остальных. Развивается патология у тех пациенток, которые имеют в молочных железах новообразования доброкачественного характера, либо же у них в анамнезе присутствует сахарный диабет и прочие эндокринные заболевания. В такой ситуации активному делению подвергаются клетки железистой ткани, в результате чего формируются узды и кисты.

Как выглядит аденомиоз на гистероскопии. Источник: venerologia03.ru

Если диагностируется кистозный тип аденомиоза, то не отмечается чрезмерного разрастания железистой ткани, но при этом здесь происходит формирование неестественных новообразований. При отсутствии своевременного лечения существует риск появления опухолей злокачественного характера.

При очаговом виде заболевания диагностируется тогда, когда отмечается локально выраженные изменения. В этом случае отмечается разрастание тканей в определенных участках, а не по всей поверхности репродуктивного органа. Данный тип патологии считается самым простым, но вероятность того, что аденомиоз станет тотальным или общим, не исключена.

При атипическом аденомиозе происходит разрастание неизменных клеток. Конечно, их численность значительно увеличивается, но при этом они обладают способностью растягиваться, но при этом их строение не изменяется, клетки имеют ядро, оболочку и митохондрии. Если отмечается нарушение внутреннего строения, то появляются атипичные клетки. В этом случае существенно увеличивается вероятность развития онкологии.

Если был диагностирован аденомиоз при климаксе, лечение будет проводиться после того, как врач определит степень патологического процесса. Специалисты выделяют четыре стадии развития патологии:

• При первой степени отмечается неглубокое проникновение эндометрия, поэтому он выявляется только в подслизистом слое;
• При второй степени происходит проникновения эндометрия в мышечные слои, однако он занимает не больше двух сантиметров от общей толщины;
• При третьей степени эндометрий проникает больше чем на половину толщины мышечного слоя;
• При четвертой степени отмечается проникновение эндометрия во все слои.

Если в первых двух ситуациях состояние пациентки классифицируется как относительно нормальное, то на последних стадиях однозначно появится определенная симптоматика.

Если диагностировано такое заболевание как аденомиоз матки, лечение при климаксе и в ином периоде не гарантирует полного восстановления репродуктивного здоровья. Это обусловлено тем, что патология имеет определенные характеристики развития.

В основном, терапевтические методики предусматривают устранение неприятной симптоматики. О полном излечении можно говорить только после проведения операции по удалению матки. Но в этом случае, и без того неполноценное функционирование репродуктивной системы, будет ухудшено.

Поскольку рассматриваемый вид патологии, в большинстве случаев, имеет гормональную причину возникновения, для терапии выбираются средства этой гормональной группы. Благодаря им можно приостановить прогрессирование патологического процесса. Зачастую предпочтение отдают комбинированным оральным контрацептивам.

Многие врачи советуют женщинам устанавливать внутриматочные спирали. Лучше всего использовать установку, которая называется Мирена. Данное средство ежедневно вбрасывает в организм определенное количество гормонов, и практически не имеет противопоказаний. Единственным недостатком выступает высокая стоимость.

Неплохо с поставленной задачей справляются такие медикаменты как Утрожестан и Дюфастон. Препарат имеет комбинированный гормональный состав, который содержит эстрогены и прогестероны. Рекомендуемый курс терапии составляет не менее шести месяцев. В течение этого периода стоит каждый день принимать по одной таблетки в одинаковое время.

Относительные споры возникают по поводу лечения аденомиоза при помощи средства Визанна, в составе которого имеется диеногест. Однако во время терапии нередко у женщин открывались сильные маточные кровотечения, поэтому процесс лечения должен контролировать гинеколог. Продолжительность приема средства составляет 3 месяца.

Визанна используется в медикаментозной терапии аденомиоза при климаксе. Источник: zdravsiti.otzovy.ru

Если не рассматривать контрацептивы, то в терапии могут использоваться также агонисты гонадотропин-рилизинг гормонов. Наиболее эффективными и популярными считаются: Синерил, Гозерелин, Бусерелин. В ходе лечения отмечается полное прекращение менструаций, а сам прием лекарственных препаратов должен быть не менее трех месяцев. Но есть и схемы, в которых можно выполнять один укол раз в 30 дней.

Благодаря описанным медикаментам можно существенно снизить скорость прогрессирования патологического процесса, а также устранить дискомфортную симптоматику и стабилизировать менструальный цикл. Возможно присутствие в комплексном лечении таких средств как Ибупрофен или Кетотефен.

Аденомиоз, который диагностируется у женщин в климактерическом возрасте, достаточно редко приводит к необходимости хирургического вмешательства. Однако если необходимость есть, то целью хирургии является полное удаление главного репродуктивного органа. После такой процедуры организм очень долго восстанавливается, да и сама женщина страдает психологически.

Оперативное вмешательство предусматривает выполнение полостного разреза в нижней части брюшной стенки. Именно посредством такого доступа выполняется удаление матки, после чего рабочая зона ушивается послойно. Период восстановления занимает в среднем 3 месяца, на протяжении которых необходимо исключить физические нагрузки, организовать правильное питание и отказаться от вредных привычек.

Важно понимать, что народные методы терапии могут использовать только в качестве дополнительных способов воздействия на организм. В большинстве случаев прибегают к следующим мероприятиям:

1. Нужно смешать сок корня лопуха и золотого уса в равных пропорциях, и пить лекарство в количестве одной столовой ложке три раза в сутки.
2. Можно приготовить настойку из крапивы, для которой берут 200 грамм растения, заливают его одним литром воды и оставляют на 211 день, после чего пьют по 1 чайной ложке утром и вечером.

Прежде чем начать терапию посредством народной методики, необходимо убедиться в том, что у пациентки отсутствуют какие-либо противопоказания. Именно поэтому рекомендуется предварительно обсудить все терапевтические мероприятия с ведущим специалистом. Стоит помнить и об осложнениях. Сам по себе аденомиоз не опасен, но его симптоматика может стать причиной кровотечения, анемии и прочего. Поэтому следует регулярно проходить профилактические гинекологические осмотры.

По материалам 1ivf.info

Климакс представляет собой период, в течение которого наблюдается постепенное угасание репродуктивной функции. Физиологические изменения приводят к менопаузе, означающей последнюю менструацию, после которой прошло не менее двенадцати месяцев.

Изменения, возникающие в период менопаузы и климакса, могут приводить к появлению или обратному развитию некоторых патологических состояний. Одной из таких патологий является эндометриоз.

Эндометриоз — одно из самых загадочных заболеваний, относящихся к области гинекологии. Для эндометриоза характерно развитие в репродуктивном возрасте, что связано с регулярными менструациями. Однако в некоторых случаях отмечается возникновение и рецидивы патологического состояния в период климакса и менопаузы.

Эндометриозом называют патологию, при которой клетки эндометрия распространяются за пределы внутреннего слоя матки. В большинстве случаев эндометриоз дебютирует в репродуктивном периоде жизни и регрессирует с наступлением менопаузы и климакса. Это связано с причинами возникновения эндометриоза и провоцирующими патологию факторами.

Эндометриоз имеет несколько разновидностей. Наиболее часто встречается аденомиоз, подразумевающий эндометриоз матки.

Возникновение эндометриоза связано со строением матки, которая располагается в области малого таза. Матка выполняет детородную функцию и состоит из трёх отделов:

Маточное тело представлено тремя слоями, функционирующими в тесном взаимодействии.

1. Серозная внешняя оболочка или параметрий, граничащая с окружающими орган тканями.
2. Мышечная средняя оболочка или миометрий, позволяющая матке растягиваться и сокращаться.
3. Слизистая внутренняя оболочка или эндометрий, нарастающая в течение цикла.

Источником развития эндометриоза, в частности, аденомиоза, можно назвать эндометрий, состоящий из функционального и базального слоя. Верхний функциональный слой очень чувствителен к воздействию половых стероидов. В первую фазу цикла он разрастается, готовясь к имплантации плодного яйца в случае зачатия. Если наблюдается противоположная ситуация, доминирующие гормоны второй фазы цикла вызывают отторжение функционального слоя. В результате у женщины наступает менструация. Базальный слой эндометрия посредством своего клеточного резерва помогает восстановить слизистую матки.

Причины миграции и прорастания клеток в различные ткани точно не установлены. Считается, что причиной эндометриоза, в частности, аденомиоза, является гормональный, иммунный дисбаланс и воспалительные процессы.

В период климакса наблюдается угасание гормональной функции, снижение защитных сил организма. При наступлении менопаузы очаги эндометриоза должны уменьшаться. Однако иногда наблюдается их разрастание.

Механизм развития аденомиоза в период климакса точно неизвестен. Однако выделены факторы, которые могут предрасполагать к возникновению эндометриоза при климаксе.

1. Избыточный вес. Как правило, лишний вес означает избыточную жировую ткань. Данный вид ткани способен повышать уровень эстрогенов, который рассматривается в качестве причины развития аденомиоза. Зачастую патологии эндометрия после наступления менопаузы провоцируются повышенным уровнем эстрогенов. В частности, гиперэстрогения провоцирует разрастание слизистой матки, которое называется гиперплазией.
2. Сахарный диабет. Эта патология нарушает функционирование сердца и сосудов, что отрицательно сказывается на работе половых желез. В результате эстрогены могут активизировать клетки внутреннего слоя матки. Обычно низкий уровень прогестерона способствует усугублению ситуацию. К тому же сахарный диабет может провоцировать рецидивы аденомиоза после наступления менопаузы.
3. Хронические инфекционные заболевания половой сферы. Не вылеченные воспалительные заболевания в хронической фазе способствуют появлению рецидивов эндометриоза. Их протекание при климаксе может сопровождаться выраженными симптомами.
4. Хирургические вмешательства. В качестве факторов риска рассматривают перенесённые аборты, выскабливания. Особую опасность может представлять рубцовая деформация ткани, послеоперационные швы.
5. Иммунные нарушения. Известно, что иммунный дефицит провоцирует различные заболевания, в том числе репродуктивной сферы. В норме эндометриоидные клетки не должны приживаться в чужих для них тканях, что контролируется иммунной системой. Однако при ослаблении защитных сил организма, что также может быть вызвано климаксом, наблюдается развитие аденомиоза.

Известно, что эндометриоз у женщин репродуктивного цикла имеет выраженные симптомы, которые усиливаются в период менструации. К тому же зачастую аденомиозу сопутствует бесплодие. Однако для женщин после наступления менопаузы такие симптомы не всегда свойственны в связи с угасанием гормональной функции.

Симптомы эндометриоза при климаксе включают следующие проявления.

1. Нарушения цикла. Данный симптом встречается у женщин, находящихся в пременопаузе. Известно, что данный период наступает за несколько лет до менопаузы и продолжается до последних месячных. Женщина может обратить внимание на увеличение объёма кровянистых выделений при менструации. Иногда за несколько дней до, а также после месячных наблюдаются мажущие выделения. Может отмечаться удлинение или укорочение цикла. Однако данный симптом нередко воспринимается женщинами как проявления климакса.
2. Кровотечения. Данный симптом возникает как у женщин в пременопаузе, так и после наступления менопаузы. Частые кровотечения могут привести к появлению симптомов анемии, например, бледности, слабости, головокружениям. Если кровотечения возникают у женщин после длительного отсутствия месячных, следует провести дифференциальную диагностику. Данный симптом может указывать на развитие злокачественной опухоли.
3. Болевой синдром. При аденомиозе боли сконцентрированы обычно в нижней части живота. Симптом может усиливаться при физической нагрузке и половой близости. Нередко боли сопровождают кровотечения.

При эндометриозе в период климакса также могут наблюдаться следующие симптомы и проявления:

• головные боли;
• повышенная температура;
• тошнота и рвота;
• нервозность.

Аденомиоз может проявляться повышением количества лейкоцитов в крови, что свидетельствует о развитии воспалительного процесса. При отсутствии лечения эндометриоза в менопаузе и климаксе возможно возникновение следующих осложнений.

1. Анемия. Кровотечения означают потерю гемоглобина, что может вызвать серьёзные последствия. К симптомам анемии относят ломкость волос и ногтей, сухость кожных покровов, бледность, упадок сил, рассеяность. Лечение подразумевает приём медикаментозных препаратов на основе железа, витаминов группы В.
2. Перитонит. При отсутствии лечения иногда развивается воспаление в брюшной полости.
3. Рак. В редких случаях аденомиоз может способствовать злокачественному перерождению тканей. К тому же зачастую симптомы рака маскируются под аденомиоз.

Обследование эндометриоза в менопаузе имеет комплексный характер. Диагностика сопровождается:

• всесторонним обследованием;
• тщательным сбором анамнеза;
• гинекологическим осмотром;
• лабораторными методами исследования;
• инструментальными способами обследования.

При гинекологическом осмотре отмечаются узловатые массы вдоль связок, на задней поверхности маточной стенки. При распространённом аденомиозе определяется фиксация маточного тела в ретропозиции. Для выявления ректовагинального эндометриоза используется ректальное пальцевое исследование.

Ультразвуковое исследование вагинальным датчиком помогает оценить величину матки, придатков, изменения структуры стенки матки, придатков, объёмное образование в полости органа. При аденомиозе матка увеличена, отмечается её загиб, рубцовые и склерозированные изменения миометрия вокруг очагов эндометриоза.

Для подтверждения диагноза необходимо цитологическое, гистологическое исследование биоптата, извлекаемого в процессе кольпоскопии и биопсии с последующей биопсией. Лапароскопия является оптимальным методом исследования, позволяющей определить очаги эндометриоза, степень распространения патологии.

Выбор тактик лечения зависит от возраста пациентки, её индивидуальных особенностей. Существенное значение имеет наличие симптомов, характер распространения очагов, сопутствующие патологии.

Перед лечением пациентка проходит обследование с привлечением специалистов других специальностей. Успешность лечения во многом зависит от нормализации психоэмоционального состояния. Лечение должно быть также направлено на предупреждение возможных осложнений, которые встречаются при климаксе.

Обычно лечение включает медикаментозную терапию, хирургическое вмешательство. Зачастую лечение имеет комбинированный характер. В некоторых случаях возможно использование народных методов в менопаузе.

Лечение включает гормональную, противовоспалительную и десенсибилизирующую терапию. Приём медикаментозных препаратов отличается эффективностью у пациенток перед наступлением менопаузы.

1. Гестаген-эстрогенные препараты. Лекарства подавляют овуляцию, а также секрецию эстрогена. Препараты купируют первые симптомы заболевания и устраняют тазовую боль. В отношении обширных очагов данные средства неэффективны. При возникновении таких симптомов, как тошнота, формирование уплотнений в молочной железе, лечение следует прекратить.
2. Гестагены. Норколут и Утрожестан используются при начальной форме аденомиоза с целью длительного лечения. В качестве побочных симптомов отмечают тошноту, кровянистые выделения, депрессию.
3. Антигонадотропные гормональные средства. Препараты подавляют выработку гонадотропных гормонов и эффективны при условии длительного приёма. Лекарства противопоказаны при повышенном уровне андрогенов и могут вызвать усиленный рост волос на теле, увеличение веса, повышенную потливость.
4. Агонисты гонадотропных гормонов. Препараты подавляют овуляцию и продукцию эстрогенов. Лекарства рекомендованы при эндометриозе разной локализации, редко сопровождаются побочными эффектами и не имеют существенных противопоказаний.

Противопоказаниями к использованию некоторых гормональных препаратов могут быть:

• сахарный диабет;
• язва желудка;
• сердечная недостаточность.

В составе медикаментозного лечения также используются средства, купирующие неприятные симптомы. Например, для устранения болевого синдрома при аденомиозе используются противовоспалительные препараты и спазмолитики.

Некоторые специалисты в качестве медикаментозного лечения предлагают использование внутриматочной системы «Мирена». Механизм лечения эндометриоза заключается в выделении левоноргестрела, являющегося аналогом прогестерона. «Мирена» устраняет некоторые симптомы аденомиоза, например, кровотечения, боли. В некоторых случаях отмечается прекращение месячных. Побочные эффекты развиваются редко. Однако следует помнить о вероятности местного воспалительного процесса. Кроме того, перед установкой спирали необходимо исключить дисплазию, злокачественную опухоль, спайки и воспаление.

Выделяют два основных направления хирургического лечения, подразумевающие удаление отдельных эндометриоидных очагов и удаление матки. Хирургическое лечение рекомендуется в наиболее тяжёлых случаях, например, при нарушении функционирования органов малого таза. Показанием к хирургическому лечению является неэффективность консервативных методов, выраженные симптомы патологии.

В современной гинекологии зачастую применяются органосохраняющие методики, в частности, лапароскопический метод. Преимуществом данного вида лечения можно назвать малую травматичность в сочетании с профилактикой образования спаек.

При эндометриоидной кисте у пациенток пременопаузального возраста гинекологи используют аднексэктомию, подразумевающую удаление яичника с целью предупреждения его малигнизации. При ретроцервикальном эндометриозе применяют лапаротомию с резекцией кишечника и иссечением крупных очагов. Современная гинекология проводит такие операции трансвагинально.

Радикальное хирургическое лечение используется у пациенток после наступления менопаузы при отсутствии противопоказаний. После экстирпации матки в 90% случаев отмечается исчезновение такого симптома, как боль. Однако иногда может отмечаться рецидив патологии. Кроме того, после хирургического лечения может потребоваться гормональная терапия.

Обычно лечение аденомиоза и других форм эндометриоза у женщин в период климакса предполагает комбинированный характер. Это значит, что гинекологи используют как медикаментозное, так и хирургическое лечение.

В качестве комбинированного медикаментозного лечения назначаются гормональные и противовоспалительные препараты. Выбор лекарственных средств зависит от возраста женщины, находящейся в климаксе. Существенное значение имеет распространённость патологического процесса, выраженность симптомов и наличие других заболеваний.

При выраженных симптомах и обширном поражении эндометриозом назначается хирургическое лечение, представляющее собой лапароскопию или лапаротомию. Женщинам после наступления менопаузы может быть рекомендована ампутация матки.

Средства народного лечения используются только после рекомендации врача. Известно, что некоторые травы могут влиять на гормональный фон. Их самостоятельное использование может привести к ухудшению общего состояния и прогрессированию аденомиоза после менопаузы.

При отсутствии противопоказаний используют отвары, настои и спринцевания. В частности, отвар боровой матки обладает следующими эффектами:

• противовоспалительный;
• восстанавливающий;
• успокоительный.

Для лечения эндометриоза у пациенток при климаксе используют отвар боровой матки, который следует пить трижды в день.

Настой красной щётки имеет следующие положительные эффекты:

Кроме того, настой красной щётки способствует выработке прогестерона. Настой следует принимать трижды в день перед принятием пищи.

Точные причины развития аденомиоза при климаксе неизвестны. Кроме того, симптомы патологии не всегда отличаются выраженностью. Эндометриоз, в частности, аденомиоз, чаще возникает у представительниц в репродуктивном этапе жизни. Однако вступление в менопаузу и угасание гормональной функции не всегда позволяют устранить симптомы эндометриоза. Кроме того, некоторые факторы могут провоцировать симптомы аденомиоза после наступления менопаузы.

В период климакса наблюдаются физиологические изменения в организме, которые сложно дифференцировать с патологией. Именно поэтому гинекологи рекомендуют своевременно посещать врача и проходить обследование. Тревожным симптомом является появление кровянистых выделений при наступлении менопаузы. В данном случае возникает необходимость в дифференциальной диагностике. Это связано с тем, что кровотечения у женщин в климаксе могут указывать на развитие злокачественной опухоли.

Профилактика эндометриоза включает лечение воспалительных, гормональных и иммунных патологий, снижение веса и корректное проведение необходимых хирургических манипуляций.

По материалам ginekola.ru