Аденомиоз правого яичника что это

Что это такое аденомиоз яичника: таким вопросом задаются многие женщины, столкнувшиеся с данным заболеванием. Такой диагноз означает, что ткани слизистой оболочки матки начали разрастаться и проникать в другие органы, в частности, в яичники. В некоторых источниках эту болезнь называют эндометриозом яичников. В действительности, проникновение тканей эндометрия сначала наблюдается в мышечном слое матки. Если женщина с эндометриозом не начинает своевременного лечения, болезнь переходит в запущенную стадию. Именно так появляется аденомиоз в яичниках.

Данное заболевание у большинства пациенток вызвано гормональными нарушениями, при которых в крови повышен уровень эстрогена. Клетки эндометрия разрастаются и при ослабленном иммунитете, всевозможных интоксикациях, абортах, выскабливаниях и других оперативных вмешательствах. Некоторые врачи не исключают и генетических причин возникновения патологии. Данное заболевание начинается с того, что на поверхность яичника попадают клетки эндометрия, которые в последующем растут и развиваться в этом органе. Постепенно образуются крупные пораженные участки, чаще всего имеющие кистообразную форму. Такая киста имеет полое строение, внутри которого находятся ткани, напоминающие эндометрий матки.

Эндометриоидные образования, появившиеся в яичниках, могут иметь разное строение. Так, если полость кисты заполнена железистыми клетками, которые выделяют такой же секрет, как во внутреннем слое матки, следует говорить об эндометриоидном образовании. Если в полости железистые клетки отсутствуют, диагностируется простая киста. Новообразования, имеющие полую структуру, в большинстве случаев протекают бессимптомно. Однако такое заболевание очень опасно, ведь киста в любой момент может лопнуть, либо в яичнике образуется нагноение. При этом пациентка ощутит боли, характерные для острого живота. В данном случае требуется незамедлительное хирургическое вмешательство.

Аденомиоз в большинстве случаев поражает сразу два яичника и приводит к образованию большого количества спаек в придатках. Существует три разновидности заболевания:

• Диффузный аденомиоз, при котором клетки эндометрия образовывают слепые карманы, проникающие в органы на разную глубину. Если такую патологию не устранить своевременно, появляются свищи.
• Узловой вид заболевания, сопровождающийся появлением в мышечном слое матки железистого эпителия и узлов разного диаметра. Нередко полость наполняется жидкостью темно-коричневого цвета или кровью.
• Смешанная форма, представляющая собой диффузно-узловое поражение.

В зависимости от глубины, на которую проникли клетки эндометрия, различают четыре стадии болезни:

1. Развитие клеток в подслизистом слое матки;
2. Образование очагов в мышечном слое органа;
3. Разрастание эндометрия на все площади матки;
4. Распространение патологии за пределы мышечного слоя, при котором поражаются яичники и другие органы малого таза.

Скорость развития и степень поражения внутренних органов данным заболеванием зависит от гормонального фона и состояния иммунной системы. Чаще всего поражением яичников аденомиозом страдают те, кто генетически предрасположен к злокачественным или доброкачественным опухолям. Привести к такой патологии может лишний вес, нерегулярность половых связей, осложнения при родах или запоздалые роды, сбитый менструальный цикл, аборты и всевозможные механические вмешательства. Даже при неправильной установке спиралей или неадекватно подобранных препаратов оральной контрацепции возможно разрастание эндометрия в придатках и матке. Нередко приводят к заболеванию инфекционные процессы и воспаления половых органов. Повышают вероятность возникновения патологии чрезмерные физические нагрузки и стресс.

Самый характерный признак аденомиозного поражения яичников — слишком длинный и болезненный период менструации. При этом выделения очень обильные и длятся дольше, чем семь дней. В кровянистых выделениях нередко наблюдаются сгустки. За несколько суток до начала менструации возможны появления коричневых мажущих выделений. Такие симптомы не проходят до трех дней после окончания месячных. Между менструациями могут появляться кровотечения или выделения коричневого цвета. У больных нередко предменструальный синдром имеет более выраженную форму. Еще одним показателем является боль, возникающая за несколько дней до начала менструации. Болевые ощущения проходят, как правило, через 2-3 дня после начала месячных. Характер боли зависит от того, какие органы поражены, и насколько распространился процесс. Некоторые пациентки ощущают боли при половом акте, особенно если он происходит за день до начала месячных.

При аденомиозе нарушается структура эндометрия, поэтому даже если яйцеклетка созревает, она не способна имплантироваться. Нередко наступившая беременность заканчивается самопроизвольным прерыванием. У больных обильные менструации нередко приводят к развитию железодефицитной анемии, при которой женщина ощущает сонливость, общую слабость, быструю утомляемость, головокружение и одышку. Такие пациентки могут часто падать в обмороки или находиться в предобморочном состоянии. Все это приводит к неврозам и психологическому стрессу.

В большинстве случаев поставить диагноз удается при гинекологическом осмотре. Врач принимает во внимание все симптомы, внимательно осматривает матку и яичники. Аденомиоз приводит к изменению формы и размера матки. Если заболевание находится на первых стадиях, пациентка не ощущает изменений в организме. Только поражение клетками эндометрия яичников и других органов вызывает боль или тяжесть внизу живота. Это сопровождается общим недомоганием и слабостью. Боли при половом акте усиливаются, как и при менструациях. Нарушается работа мочевого пузыря и кишечника. Нередко при такой болезни на УЗИ наблюдаются всевозможные осложнения, в числе которых спайки и кисты на яичниках.

Появление кист, вызванных аденомиозом, часто никаких симптомов не вызывает. Однако разрыв кисты приводит к сильной боли. У женщины поднимается температура, падает давление, появляется тошнота, головокружение, рвота. В данном случае проводится операция по удалению кисты, а иногда — пораженного яичника.

Чтобы поставить диагноз, обследование проводится перед началом менструации. Если во время осмотра на гинекологическом кресле у пациентки обнаружено увеличение матки, но беременность исключена, назначается ультразвуковое исследование. Чтобы поставить диагноз, учитываются факторы риска, проведенные операции, генетические патологии и жалобы женщины. Подтвердить диагноз позволяет трансвагинальная ультразвуковая диагностика, обязательно проводящаяся за несколько дней до начала менструации. Действенным методом установления данного заболевания считается гистероскопия. При этом во влагалище вводится специальная оптика, позволяющая провести тщательный осмотр органов малого таза. Пациентке назначается анализ крови и мочи, позволяющий определить наличие воспаления. В качестве дополнения проводится диагностика гормонального фона.

Лечение аденомиоза назначается только после полного и тщательного осмотра. Схема лечения назначается индивидуально. Для устранения патологии назначается консервативная терапия. В некоторых случаях лечение аденомиоза производится хирургическим путем. Подбор препаратов обязательно проводится с учетом состояния и возраста пациентки, а также желания в будущем иметь детей. Немаловажную роль отыгрывает уровень распространения тканей эндометрия в яичниках и других органах, возможность осложнений и длительность болезни. Сначала рекомендуется пройти консервативное лечение гормональными препаратами, витаминами, противовоспалительными средствами и иммуностимуляторами.

Если курс не принес ожидаемых результатов или заболевание снова появляется, назначается операция. Оперативное вмешательство может быть радикальным: удаляются все пораженные органы, включая матку и яичники. В некоторых случаях достаточно лапароскопии, в ходе которой устраняются ткани, пораженные болезнью. Такой метод позволяет сохранить возможность женщины зачать, выносить и родить ребенка.

Хирургическое вмешательство проводится если:

• появилась киста или начались спаечные процессы;
• гормональная терапия не дала результата;
• женщина страдает от болезней, при которых классическое лечение не допустимо;
• произошло нагноение придатков;
• наблюдаются рецидивы.

У большинства женщин недуг отступает с наступлением климактерического периода. Повторное заболевание исключено только после полного удаления детородных органов. Любое лечение обязательно должно назначаться врачом.

Аденомиоз нередко становится причиной бесплодия. В некоторых случаях даже после длительного лечения не удается добиться желанной беременности. Чаще всего комплексная терапия позволяет зачать малыша. Важно вовремя начать лечение, чтобы не допустить нарушения маточных труб или дисфункции репродуктивной системы. Если женщине, страдавшей или болеющей аденомиозом, удалось забеременеть, весь период вынашивания малыша и процесс родов обязательно проходит под тщательным наблюдением лечащего врача. Нередко в данном случае назначают гестагенные препараты, позволяющие нормализовать уровень гормонального фона. Такая терапия особенно важная на первых месяцах беременности. Если женщина ощущает слабость или недомогание, рекомендуется сразу же обратиться к врачу.

У некоторых пациенток, которым удалось забеременеть с аденомиозом, наблюдается самопроизвольное исчезновение болезни. Это связано с тем, что после зачатия в женском организме наступает период физиологической менопаузы, при которой прекращается рост клеток эндометрия. Бывало так, что пациентки после родов полностью избавлялись от патологии. Однако, прежде чем приступать к планированию ребенка, женщинам с таким диагнозом следует проконсультироваться с врачом и пройти обследование. Если беременность после лечения не наступает в течение года, рекомендуется ЭКО.

По материалам proyaichniki.ru

Аденомиоз яичника — ещё одна патология, с которой может неожиданно для себя столкнуться каждая женщина. Аденомиоз яичника — что это? Этот диагноз означает, что слизистая матки начинает разрастаться в близлежащие органы, в том числе и яичники.

Перед тем как слизистая, выстилающая матку, начинает прорастать за свои пределы, она захватывает мышечный слой самой матки. Причиной такого поведения этой ткани является нарушение гормонального баланса в организме. Если на этой стадии начать лечение, то остальные органы не будут затронуты патологическим процессом. Поэтому аденомиоз яичника можно считать запущенной формой эндометриоза.

Во время ультразвукового обследования женщина может узнать о том, что у нее врач обнаружил мультифолликулярные яичники, а это значит, что имеется серьёзный повод посетить врача гинеколога. Это означает, что каждый раз у пациентки созревает большое количество фолликулов.

Само по себе такое состояние не является заболеванием, но в некоторых случаях требуется корректировка с применением гормональных препаратов. Когда структура яичников мультифолликулярная, однако жалоб со стороны пациентки нет, врач может ограничится одним наблюдением. И конечно же подобное отклонение нельзя путать с эндометриозом яичников. Эхопризнаки аденомиоза на УЗИ, требуют всестороннего обследования и лишь после него выставляется окончательный диагноз.

Само заболевание возникает не просто на фоне гормональных нарушений, а чаще всего из-за повышения уровня эстрогена. Дополнительными факторами, провоцирующими развитие патологии, являются снижение иммунитета, интоксикация организма, всевозможные оперативные вмешательства в число которых входят аборты и выскабливания.

Последнее время высказывается предположение, что предрасположенность к данному заболеванию передаётся на генном уровне. Поражение яичников начинается с момента попадания на их поверхность клеток эндометрия. Клетки сразу же начинают расти и делиться. Области, затронутые патологией, постепенно увеличиваются.

Ткани, состоящие из клеток эндометрия, прорастая в яйцеклетку принимают кистообразную форму. Внутри такого образования имеется полость. По сути дела, подобная киста полностью копирует строение эндометрия матки. После прорастания клетки эндометрия на яичниках образуют кисты разных типов.

В полости одних могут находиться железистые клетки. В этом случае говорят об эндометриоидном образовании. Особенностью данного образования является способность клеток, представленных железистой тканью и находящихся внутри полости, выделять секрет, полностью повторяющий тот который выделяется во внутреннем слое матки.

Второй тип кист не включает в себя железистой ткани и относится к разряду простых кистозных образований. Образования кисты такого типа на яичнике проходит совершенно незаметно для женщины. Но это вовсе не означает, что опасности нет. Такая киста вполне способна нагноиться или лопнуть. В случае образования гноя появляются симптомы, полностью совпадающие с симптомами острого живота, который в первую характеризуется сильными болями.

Аденомиоз яичников редко локализуется на одном яичнике. Чаще всего поражаются обе железы. Большую проблему для пациентки представляют многочисленные спайки, образующиеся на придатках.

Выделяется несколько форм данной патологии: и диффузная, узловая и смешанная.

• Диффузный аденомиоз. При этом типе патологии образуются карманы, которые проникают в ткань органов на различную глубину. Со временем карманы могут перейти в свищи.
• При узловом типе образуются узлы разного размера из железистого эпителия. Полость подобного узла может быть заполнена кровью или жидкостью коричного цвета.
• Смешанная форма включает и узлы, и карманы.

Условно весь патологический процесс разделён на четыре стадии. Градация между ними основана на степени проникновения клеток эндометрия в орган. На первой стадии вышеназванные клетки проникают в подслизистый слой матки.

На второй стадии патология захватывает уже мышечный слой. Третья сопровождается захватом эндометрия всей площади матки. Четвёртая стадия характеризуется распространением клеток на яичники и другие окружающие матку органы.

Данная патология может свидетельствовать о том, что человек генетически предрасположен к образованию доброкачественных и злокачественных новообразований. Однако среди наиболее частых причин, приводящих к аденомиозному, поражению яичников чаще всего называют лишний вес, использование гормональных контрацептивов по собственному усмотрению без предварительно консультации с врачом.

Способствуют разрастанию эндометрия аборты и другие виды механического воздействия на матку. Переход от одной стадии к другой может быть ускорен при снижении иммунитета. К разрастанию эндометрия приводят большие физические нагрузки и постоянные стрессы.

Одним из самых ярких симптомов аденомиоза яичников считают длительные по времени и очень болезненные месячные. В среднем обильное кровотечение может растянуться не целую неделю. Предвестниками скорых месячных становятся скудные выделения. Они же и завершают цикл.

Боль же начинает явственно ощущаться примерно за три дня до начала ежемесячного кровотечения, затем после нескольких дней месячных интенсивность предменструального цикла начинает идти на убыль и боли исчезают.

Характер болей, испытываемых женщиной в этот период, во многом зависит от степени разрастания эндометрия и от того в какие органы ему удалось прорасти. Многие женщины начинают жаловаться на боль во время полового акта накануне месячных.

По данным статистики у половины женщин, страдающих аденомиозом яичников, наблюдаются серьёзные проблемы с зачатием ребёнка. Виной этому становятся спайки, поражающие маточные трубы. В таких условиях яйцеклетка не только не может полноценно завершить своё созревание, но и не может попасть в полость матки.

И если женщине невероятно повезёт. Яйцеклетка созреет и каким-то чудом попадёт в матку, то из-за разрастания эндометрия она не сможет нормально имплантироваться. Итогом такой беременности всегда становиться выкидыш.

Помимо проблем, связанных с половой системой, появляются нарушения и общего характера к которым относится железодефицитная анемия, развивающаяся на фоне обильных ежемесячных кровотечений. Именно по этой причине женщина начинает испытывать слабость, сопровождающуюся обмороками и предобморочными состояниями.

Помимо этого, у неё может возникать головокружение и проблемы с дыханием в виде одышки. Подобные ежемесячные проблемы не могут пройти бесследно и для психики. У таких пациенток очень часто выявляют неврозы, которые требуют наблюдения и лечения. Нарушаться может работа и мочевого пузыря, и кишечника.

К сожалению, только на основании субъективных ощущений диагноз не выставляется. Для того чтобы правильно определить имеющуюся патологию, проводят не только тщательный осмотр врачом гинекологом.

Подозрение на разрастание эндометрия должно возникнуть после того, как будет выяснено что у пациентки увеличена матка при отсутствии признаков беременности. В этом случае особое внимание при осмотре уделяется и матке, и яичникам. При осмотре в первую очередь должно насторожить положение матки и её форма. Особенно если пациентка жалуется на неприятные тянущие боли внизу живота.

Существует угроза разрыва кист, появившихся из-за аденомиоза. В этом случае наблюдается резкое падение давления. Повышается температура тела. Может появиться тошнота и рвота. при подозрении на разрыв кисты пациентку срочно госпитализируют и проводят удаление доброкачественной опухоли, по медицинским показаниям, может быть проведено удаление всего яичника.

Обследование будет более точным если проводить его накануне менструации. Самым доступным и информативным исследованием считает ультразвуковое. Помимо УЗИ обязательно назначается гистероскопия. Подобный способ обследования позволяет с помощью оптики более точно определить характер разрастаний и их локализацию. Из более традиционных методов обследования назначается общий анализ крови и мочи, анализ на гормоны.

Лечение проводится с учётом состояния каждой пациентки и исходя из данных обследования. По возможности решить проблему врачи пытаются, не прибегая к хирургическому методу.

В первую очередь подбираются медикаментозные средства, в основном это гормональные препараты и противовоспалительные средства. Дополнительно для поддержания организма назначается курс лечения иммуностимуляторами и витаминными комплексами. Приоритетным являются схемы лечения, позволяющие в будущем зачать и родить здорового ребёнка.

Как вылечить аденомиоз без гормонов? Оперативное лечение назначают по показаниям, в том случае если медикаментозное не даст необходимого эффекта. Например, в ситуации, когда выросла киста и образовались спайки. Этот способ лечения выбирают и при нагноении придатков. Оперативное вмешательство показано и в случаях, когда пациентке нельзя принимать гормональные препараты.

Со временем, даже при качественно проведённом лечении возможно возникновение рецидивов. Защитить от них может только полное удаление матки и связанных с ней органов, а именно яичников и придатков. При лечении такого заболевания как аденомиоз лекарственные препараты, их дозу и порядок приёма определяет лечащий врач.

По материалам 1ivf.info

Аденомиоз – заболевание, вызванное аномальным проникновением и разрастанием клеток слизистого слоя матки в иные органы и ткани. Иначе эту болезнь называют эндометриоз. Когда такая патология затрагивает яичники, говорят о запущенной стадии заболевания. Возможными путями для заноса эндометриоидной ткани выступают маточные трубы. Долгое время развивающийся аденомиоз яичников не угрожает жизни и здоровью пациентки, однако отсутствие лечения и бесконтрольный рост образований всегда приводит к опасным осложнениям.

Достоверные причины, по которым формируется аденомиоз яичника, до сих пор неизвестны. Существует лишь ряд факторов, способствующих началу прорастания эндометрия в нетипичных местах:

• наследственный фактор — имеющийся эндометриоз у матери и старших сестер, повышает риск возникновения аналогичного заболевания у женщины в будущем (патологические гены передаются в семье);
• травматический фактор – любое нарушение целостности мышечного слоя приводит к попаданию и разрастанию в этих местах клеток эндометрия (аборты, внутриматочные спирали, диагностические исследования);
• иммунный фактор – неспособность защитных клеток уничтожить «чужака».

Через маточные трубы клетки эндометрия попадают к яичникам и активно размножаются, прикрепляясь к их поверхности. Образуются очаги эндометриоидных тканей, которые в большинстве случаев приобретают кистообразную структуру. Кисту, которая содержит в себе железистые клетки, продуцирующие секрет идентичный слизистому слою матки называют эндометриоидным образованием. При этом полость, в которой эти клетки отсутствуют, считается обычной кистой яичника.

Аденомиоз поражает в основном оба яичника и никакими симптомами не проявляется. Но опасность его обуславливается тем, что со временем возникают серьезные осложнения в виде разрывов или инфицирования эндометриоидных кист. Такие случаи сопровождаются синдромом острого живота и требуют срочной операции.

Эндометриоидные образования при длительном их развитии вызывают симптомы хронического воспаления яичников:

• односторонние боли ноющего характера;
• тяжесть внизу живота;
• общее недомогание.

Болезненные ощущения усиливаются во время секса. В периоды менструаций (не всегда) приступообразные боли могут спровоцировать обморок, тошноту и рвоту.

Обнаруживается заболевание во время проведения УЗИ или магнитно-резонансной томографии. Определяют тип патологии, используя доплерометрию. Кровоток при обнаружении эндометриоидных кист будет слабым, а при эндометриоидных образованиях, наоборот – усиленным.

Для подтверждения диагноза в некоторых случаях проводится диагностическая лапароскопия с одновременным иссечением части патологических тканей на биопсию.

Лечение проводится хирургическим и консервативным методом. Комбинирование обоих методов дает возможность пациентке забеременеть и выносить малыша, нормализовать менструальный цикл и избавиться от всех симптомов заболевания. Перед тем как назначается операция, пациентке проводят консервативное лечение в виде приема витаминов, иммуномодуляторов, гормональных и противовоспалительных препаратов.

При отсутствии должного эффекта или прогрессировании болезни показано оперативное вмешательство. Операция проводится при помощи лапароскопа. Этот аппарат способен заметить и ликвидировать мельчайшие участки аденомиоза и имеющиеся спайки, влияющие на работу половых органов. Когда образования достигают крупных размеров, их удаляют вместе с яичником, для предупреждения дальнейших разрастаний.

У многих женщин наблюдается рецидив аденомиоза яичников уже в течение первых 5 лет после проведения комплексного лечения. Забыть о том, что это такое пациентка может лишь после удаления всех детородных органов. Самостоятельно отступать болезнь начинает только с наступлением климактерического периода.

По материалам oyaichnikah.ru

Эндометриоз яичников – это патологическое состояние, при котором половые женские железы поражаются клетками эндометрия. В появившихся эндометриоидных очагах происходят циклические изменения, как и во внутреннем слое матки. Они начинают кровоточить при менструации, вызывая появление единичных или множественных эндометриоидных кист.

Точные причины возникновения эндометриозных очагов в яичниках медикам не известны. Но существует несколько теорий появления патологических разрастаний эндометрия.

Наиболее популярной является имплантационная теория, в соответствии с которой частицы эндометрия забрасываются через маточные трубы в другие органы во время менструации.

К факторам, способствующим развитию аденомиоза матки и эндометриоза яичников, относят:

• генетическую предрасположенность;
• гормональные сбои в организме;
• хирургические операции на органах мочеполовой системы, включая аборты, диагностические выскабливания;
• установка внутриматочной спирали;
• эндокринные заболевания;
• инфекционно-воспалительные заболевания репродуктивных органов;
• стрессы;
• интенсивные физические нагрузки;
• угнетение иммунитета.

Специалисты выделяют несколько степеней развития эндометриоза:

• при 1 степени образуются мелкие эндометриоидные гетеротопии яичника, их размер не превышает 10 мм, они могут появиться также на брюшине;
• 2 степень характеризуется появлением множественных патологических участков, диаметр которых более 10 мм;
• при 3 степени на яичниках визуализируются множественные эндометриоидные бляшки диаметром более 20 мм, появляются эндометриоидные кисты, в брюшине формируются тонкие спайки;
• 4 степень диагностируется, если у пациентки выявляют большие эндометриоидные (шоколадные) кисты яичников, множественные крупные очаги эндометриоза, нарушение проходимости маточных труб, плотные спайки, соединяющие яичники с кишечником, мочевыводящими путями.

У многих пациенток патология выявляется одновременно с аденомиозом. Разобраться с нюансами эндометриоза яичников можно, посмотрев видео:

При прогрессировании эндометриоза у пациенток могут появиться такие симптомы:

• постоянные ноющие боли в нижних отделах живота;
• усиление болевого синдрома при половых актах, повышенных физических нагрузках;
• обильные и сильно болезненные менструации;
• появление ациклических кровянистых выделений.

Указанные симптомы характерны также для аденомиоза, воспалительных заболеваний репродуктивных органов, онкологии.

Для установки диагноза нужно, чтобы женщина прошла комплексное обследование, которое начинается с осмотра на кресле.

При эндометриозе левого яичника женщина во время проведения двуручного обследования придатков может чувствовать боли слева. При поражении правого яичника боли будут выражены справа. При 3, 4 степени эндометриоза гинеколог во время пальпации может обнаружить тяжистость, появление которой спровоцировано многочисленными спайками. У некоторых женщины прощупываются объемные образования, подвижность которых ограничена.

После осмотра врач при наличии подозрений на аденомиоз, появление эндомериозных образований отправляет женщину на УЗИ. Если при проведении ультразвуковой диагностики не удается уточнить диагноз, то могут назначить КТ или МРТ.

Наиболее достоверным методом является лапароскопия. При проведении операции удается рассмотреть очаги, удалить появившиеся кистозные образования и отправить кусочки ткани на гистологию.

Предположить развитие эндометриоза в тканях яичников врач может по таким эхопризнакам:

• деформация контура половой железы;
• уплотнение и утолщение яичниковой капсулы;
• визуализация овальных либо круглых очагов на поверхности яичников, у которых четкие границы и однородная структура;
• повышенная эхогенность округлых образований.

У эндометриоидных кист при проведении УЗИ виден двойной контур капсулы. В области малого таза врач может наблюдать эхопризнаки спаек.

В соответствии с МКБ 10 эндометриозу яичников присвоен код N80.1.

При аденомиозе и эндометриозе яичников лечение может быть хирургическим или медикаментозным. Тактика терапии должна подбираться гинекологом. Врач ориентируется на:

• состояние здоровья пациентки;
• степень аденомиоза, эндометриоза, тяжесть течения заболеваний и глубину поражения тканей;
• наличие сопутствующих патологий.

Перед выбором метода лечения желательно, чтобы женщина проконсультировалась с эндокринологом, генетиком, хирургом и другими узкими специалистами. В большинстве случаев лечение эндометриоза яичников необходимо начинать с подбора медикаментов. Если консервативная терапия оказывается неэффективной, то назначают оперативное лечение.

Наиболее точным методом диагностики эндометриоза, аденомиоза является лапароскопия. При проведении операции врач может увидеть все очаги, оценить состояние яичников, степень вовлеченности в процесс других органов. Если будет выявлено, что у пациентки начинающийся эндометриоз правого яичника, то достаточно будет прижечь обнаруженные очаги. Удалять здоровые ткани или всю половую железу не надо.

При проведении лапароскопии врач через проколы в брюшной стенке получает доступ к репродуктивным органам женщины. В процессе оперативного вмешательства хирург может иссечь пораженные ткани, прижечь эндометриоидные очаги или полностью удалить пораженный орган. Тактика терапии определяется в зависимости от степени и глубины поражения тканей.

Пациенткам, у которых во время проведения лапароскопии обнаружен эндометриоз придатков 3-4 степени врач может удалить пораженные половые железы и фаллопиевы трубы.

Женщинам, которые находятся в репродуктивном возрасте, рекомендуется делать органосохраняющие операции. Но вероятность рецидива в таком случае будет высока. Пациенткам старше 40 лет при аденомиозе, появлении эндометирозных включений в яичниках, которые не поддаются консервативному лечению, удаляют пораженные половые железы.

Если помимо эндометриоза выявлен аденомиоз, то проводят радикальное удаление матки и придатков. Органосохраняющие операции при таких патологиях неэффективны, так как сохраняется высокий риск рецидива.

Радикальное удаление матки и придатков показано, если у пациентки эндометриоз обоих яичников, аденомиоз матки, в патологический процесс вовлечены и другие органы брюшной полости. После проведения такой операции у женщин проходят боли, прекращаются кровотечения.

При выявлении аденомиоза и эндометриозных очагов врачи на начальных этапах назначают консервативную терапию. Она направляется на подавление процесса размножения эндометриоидных клеток. Часто при эндометриозе яичников выявляют гормональный сбой, избавиться от него можно с помощью медикаментов, которые подавляют процесс выработки фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов в организме.

Для лечения аденомиоза, избавления от эндометриозных очагов используют:

• оральные контрацептивные препараты: Диане-35, Марвелон, Ановлар, Фемоден;
• антигонадотропины: Гестринон, Даназол;
• прогестины: Депостат, Норколут, Дюфастон;
• аналоги гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ): Бусерелин, Золадекс, Декапептил;
• антиэстрогены: Тамоксифен, Торемифен.

Средства, относящиеся к ГнРГ, приводят к появлению состояния, которое сходно с менопаузой. В организме снижается выработка эстрогенов и подавляется овуляция.

В составе комплексной терапии гинеколог для лечения аденомиоза, эндометриозных изменений может назначить Овариум композитум. Средство предназначено для нормализации функционирования яичников, улучшения тканевого обмена веществ и уменьшения интенсивности воспалительного процесса.

Визанну назначают при 1 и 2 степени эндометриоза, также препарат используют после хирургического удаления эндометриозных очагов и аденомиоза. При лечении удается избавиться от болей, нормализовать длительность и регулярность цикла, улучшить состояние эндометрия и нормализовать гормональный фон.

Свечи при эндометриоидных кистах, аденомиозе назначают редко. Ведь при указанных патологиях наблюдаются длительные менструации, прорывные ациклические кровотечения. Постоянные обильные выделения делают использование свечей неэффективным.

Для облегчения болевого синдрома при аденомиозе и других патологиях гинекологи могут выписать обезболивающие ректальные суппозитории. Назначают преимущество Диклофенак и Индометацин. Максимальная эффективность наблюдается в случаях, когда в патологический процесс вовлечен кишечник.

Для избавления от аденомиоза матки и эндометриоидных очагов вместе с медикаментозной терапией практикуют использование методов альтернативной медицины. Популярностью пользуются настои и отвары травяных сборов.

Для лечения аденомиоза, эндометриоза рекомендуют использовать:

• отвар боровой матки;
• настой чистотела;
• отвар коры калины;
• настой из подорожника.

Популярностью пользуется травяной сбор, который делают из крапивы, цветов бузины, шалфея, листьев малины, мяты, ромашки. Избавиться от эндометриоидных очагов и аденомиоза с его помощью не удастся, но указанное средство оказывает противовоспалительное, слабое обезболивающее и противомикробное действие.

При отсутствии адекватного лечения аденомиоз и эндометриоз прогрессируют. К осложнениям заболевания относят:

• нарушение регулярности менструаций;
• спайки в тазовой области;
• эндометриоидные кисты;
• кишечная непроходимость;
• проблемы с мочеиспусканием;
• неврологические нарушения;
• бесплодие.

Существует риск того, что эндометриоидные кисты, сформировавшиеся на половых железах, могут начать перерождаться в злокачественные опухоли. К возможным осложнениям относят разрыв эндометриоидных образований.

У 20% женщин даже после удаления эндометриозных очагов возникают рецидивы в первый год после операции. С помощью гормональной терапии можно остановить прогрессирование заболевания и нормализовать состояние, но забеременеть при ее проведении невозможно.

Лапароскопия относится к малоинвазивным оперативным вмешательствам. После ее проведения женщины быстро восстанавливаются. В реабилитационный период важно вести здоровый образ жизни, правильно питаться, соблюдать режим сна и отдыха.

Специалисты советуют в реабилитационный период:

• воздерживаться от интимных отношений на протяжении 2-4 недель;
• избегать поднятия тяжестей;
• отказаться от интенсивных физических нагрузок.

Указанные рекомендации необходимо соблюдать и в тех случаях, когда операцию делали пациенткам с аденомиозом.

Для предотвращения появления осложнений эндометриоза и снижения выраженности симптомов пациенткам рекомендуют соблюдать особую диету при эндометриозе яичников и аденомиозе. В рацион необходимо включить:

• овощи – броколли, белокочанную капусту, томаты, чеснок;
• продукты с высоким содержанием ненасыщенных жирных омега-3 кислот – рыба, морепродукты;
• источники фитоэстрогенов – фрукты, овощи, злаковые, бобовые;
• железосодержащие продукты;
• клетчатку.

Отказаться следует от красного мяса, алкоголя, кофе, быстрых углеводов, жиров.

Эндометриоидные образования на половых железах и аденомиоз являются одними из наиболее распространенных причин бесплодия. Оно появляется из-за нарушения проходимости яйцеводов, атрофии яичников, изменении в мышечном слое матки. Поэтому наличие эндометриозной кисты на яичнике и беременность являются несовместимыми понятиями.

Для повышения вероятности беременности пациенткам рекомендуют:

• оценить проходимость маточных труб;
• установить, происходит ли овуляция;
• проверить состояние матки.

Если на протяжении 6 месяцев после проведенного лечения беременность не наступает, то врач может рекомендовать ЭКО.

Если проблема заключалась в непроходимости труб, то вероятность наступления беременности при эндометриозе яичника при проведении ЭКО достигает 90%. Эффективность искусственного оплодотворения снижается, если у женщины воспалительные заболевания матки или нарушен гормональный фон.

Снизить вероятность появления эндометриозных образований и аденомиоза можно, если не допускать влияния факторов, провоцирующих развитие болезни. Важно следить за состоянием гормонального фона и иммунитета. Врачи выделяют такие методы профилактики:

• свести к минимуму количество абортов, диагностических выскабливаний;
• рожать естественным путем;
• следить за регулярностью менструаций;
• поддерживать иммунитет.

Вероятность появления аденомиоза, эндометриозных очагов будет ниже, если женщина будет следить за питанием, заниматься спортом, избегать стрессов, соблюдать режим сна и отдыха.

Эндометриоз яичника является серьезным заболеванием, которое может привести к появлению проблем со здоровьем. При выявлении патологии важно соблюдать рекомендации врача по лечению, наблюдать за состоянием здоровья и регулярно проверяться даже после проведенной гормональной терапии или сделанной операции. Вероятность рецидива заболевания высока.

По материалам ginekola.ru